El colapso en la atenci¨®n primaria calienta la precampa?a en Andaluc¨ªa

El 28 de enero, horas antes de que en el Parlamento de Andaluc¨ªa se celebrara un pleno extraordinario sobre la situaci¨®n de la Sanidad ¡ªconvocado gracias a los votos de PSOE, Unidas Podemos y Vox¨D, el presidente de la Junta, Juan Manuel Moreno, anunciaba que en el pr¨®ximo Consejo de Gobierno se aprobar¨ªa un plan de refuerzo en la Atenci¨®n Primaria. ¡°Mi energ¨ªa est¨¢ en solventar la tensi¨®n que hay en la atenci¨®n primaria como consecuencia de esta sexta ola¡±, afirm¨® en una entrevista en RNE. Sin embargo, el contenido de esa iniciativa, conocido el pasado martes y que el consejero de Salud, Jes¨²s Aguirre, ha descrito como una ¡°adecuaci¨®n del plan de alta frecuentaci¨®n [presentado en octubre de 2021] a la situaci¨®n de la sexta ola¡±, evidencia que los esfuerzos del dirigente del PP y de su Ejecutivo est¨¢n centrados en poner sordina al creciente malestar por la situaci¨®n de colapso en la atenci¨®n primaria en esta comunidad. Una situaci¨®n denunciada por los profesionales desde hace meses, que los ciudadanos han padecido, sobre todo durante las Navidades, y a cuya protesta, a las puertas de unas elecciones que a¨²n no tienen fecha, se ha sumado toda la oposici¨®n.

Los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria ¡ªque han tenido que soportar estas Navidades un 30% m¨¢s de carga laboral por el incremento de consultas por covid, las bajas de los compa?eros y la burocracia de gestionar las bajas laborales¨D asisten hastiados al intercambio de reproches por parte de los dirigentes pol¨ªticos andaluces. ¡°Llevamos 37 a?os de gobiernos socialistas y tres del PP y nadie se ha terminado de creer a la atenci¨®n primaria, nadie ha querido aprovechar la potencialidad de tener un m¨¦dico en cada pueblo y en cada barrio. Las declaraciones de los pol¨ªticos son est¨¦ticas, pero nadie va al fondo del asunto, ni se pregunta c¨®mo hemos llegado a esta situaci¨®n¡±, se lamenta Marta Garc¨ªa Caballos, m¨¦dica de familia de Granada.

¡°Siento la incertidumbre, la demora en la atenci¨®n y en la respuesta dada por el sistema. Me siento responsable directo¡±, reconoci¨® este lunes el presidente de la Junta, para apostillar, eso s¨ª, que el problema no era exclusivo de esta comunidad. El PP de Andaluc¨ªa es muy consciente del potente efecto erosivo que ejerce el descontento de los ciudadanos con la gesti¨®n de la sanidad p¨²blica. La indignaci¨®n por los recortes en ¡°la joya de la corona¡± ¡ªcomo en el PSOE-A se denominaba al sistema de salud¨D fue minando desde 2012 la credibilidad de los gobiernos socialistas hasta provocar la hist¨®rica p¨¦rdida del poder en la Junta en 2018. Los populares canalizaron ese malestar haciendo suyas las reivindicaciones del sector y saben que cuando los andaluces acudan a las urnas este a?o, en la papeleta pesar¨¢ m¨¢s el tiempo que tienen que esperar hasta conseguir cita con su m¨¦dico de cabecera o con un especialista que el cambio en el modelo de financiaci¨®n o la llegada de fondos europeos, explican fuentes del partido.

¡°En todo lo relacionado con la gesti¨®n y la percepci¨®n del gasto en lo p¨²blico, el debate perjudica m¨¢s a los partidos liberales y de derecha porque tradicionalmente abogan por un menor intervencionismo¡±, explica Carmen Ortega, profesora de Ciencia Pol¨ªtica y de la Administraci¨®n de la Universidad de Granada. ¡°La socialdemocracia, como hemos visto recientemente en Portugal, quiere poner en primer plano los servicios p¨²blicos y hacer bandera de que es con su gesti¨®n con la que se puede salir de esta crisis¡±, abunda.

El PSOE de Andaluc¨ªa no es ajeno a esa realidad y su secretario general, Juan Espadas, ha hecho de las cr¨ªticas a la gesti¨®n sanitaria de la Junta en esta sexta ola uno de los ejes de sus oposici¨®n al Gobierno de Moreno. Despu¨¦s de poner como condici¨®n para apoyar los presupuestos auton¨®micos que la Junta renovara a 8.000 de los 20.000 sanitarios de refuerzo contratados durante la pandemia ¡ªsum¨¢ndose a las reclamaciones de los sindicatos¨D, a finales de a?o ofreci¨® al presidente andaluz un gran pacto por la Sanidad que ha ido seguido de una movilizaci¨®n de alcaldes socialistas para pedir soluciones al colapso de la atenci¨®n primaria en sus municipios.

Los sindicatos mayoritarios del sector han convocado huelgas los pr¨®ximos 10 y 19 de febrero y los socialistas forzaron el pleno extraordinario sobre Sanidad. Aunque el presidente y otros consejeros de la Junta han reiterado en este tiempo que la situaci¨®n en la atenci¨®n primaria se iba a estabilizar a finales de mes, conforme amainara la sexta ola, la presi¨®n pol¨ªtica y social oblig¨® a Moreno a anunciar un plan de refuerzo de la atenci¨®n primaria, que ni siquiera estaba en el orden del d¨ªa del Consejo de Gobierno del pasado martes.

Medidas antiguas

Esa iniciativa, tal y como reconoci¨® el consejero, lleva en funcionamiento desde enero y su inversi¨®n de 14, 7 millones de euros est¨¢ prevista que culmine a finales de febrero. ¡°Hemos adecuado a esta presi¨®n asistencial el plan de alta frecuentaci¨®n con una reestructuraci¨®n del funcionamiento actual¡±, explic¨® el consejero Aguirre. En octubre, coincidiendo con las cr¨ªticas de los sindicatos por la no renovaci¨®n de los 8.000 sanitarios de refuerzo covid, la Junta anunci¨® que era la primera comunidad en retomar la completa normalidad en los centros de salud y acompa?¨® la noticia con un plan estrat¨¦gico de atenci¨®n primaria, que present¨® como la gran soluci¨®n para descargar de trabajo a los m¨¦dicos de familia, reducir las listas de espera y aumentar el tiempo de consultas presenciales de seis a ocho minutos.

Esa propuesta pretend¨ªa reducir las listas de espera de 3,4 d¨ªas, que era la media, a 72 horas y el n¨²mero de pacientes por m¨¦dico a 1.500, adem¨¢s de garantizar que el tiempo medio por consulta iba a ser de ocho minutos (dos m¨¢s que el tiempo fijado). En la remodelaci¨®n anunciada este martes, Aguirre reconoci¨® que se esperaba acotar a cuatro d¨ªas la espera para consultas presenciales y a cinco las solicitadas a trav¨¦s de Salud Responde. Tambi¨¦n ofreci¨® la posibilidad a los profesionales que superaran un percentil determinado su demora en la atenci¨®n a pacientes que pudieran hacer turno de tardes, una opci¨®n que ya se ven¨ªa aplicando desde finales de diciembre y que la consejer¨ªa no ha cuantificado todav¨ªa.

¡°Este ¨²ltimo plan es superficial, llega tarde, justo cuando est¨¢ remitiendo la sexta ola, y la ¨²nica novedad es que atiende a una demanda hist¨®rica de los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria de poder hacer horas extraordinarias por la tarde como nuestros colegas de hospitales, aunque se nos paga menos¡±, apunta Garc¨ªa. ¡°No hay un an¨¢lisis profundo sobre un mejor reparto de las funciones, sobre por qu¨¦ estamos perdiendo profesionales, qu¨¦ va a pasar cu¨¢ndo se jubile buena parte de la plantilla en los pr¨®ximos a?os o por qu¨¦ cada vez hay m¨¢s gente que se est¨¢ haciendo seguros privados. M¨¢s que un plan para reforzar la atenci¨®n primaria p¨²blica, parecer¨ªa un plan para perjudicarla¡±, se cuestiona.

Mar¨ªa L¨®pez, nombre ficticio porque prefiere guardar el anonimato, es m¨¦dico de familia en un centro de salud del Campo de Gibraltar (C¨¢diz). No sabe si entra dentro de los percentiles que ha establecido la consejer¨ªa para poder doblar turnos, pero si los cumple har¨¢ turno de tarde. ¡°M¨¢s que nada para no tener la sensaci¨®n de que atiendo a mis pacientes deprisa y corriendo para que entren dentro de mi horario. Pero a ver c¨®mo me las arreglo, porque tambi¨¦n tengo ni?os, guardias, arrastro el cansancio de las vacaciones de no me he podido coger¡­¡±.

Un problema de visibilidad

Como a Garc¨ªa, a L¨®pez le incomoda que los partidos pol¨ªticos utilicen la sanidad como arma arrojadiza. ¡°Todos quieren colgarse las medallas, pero por hacer cosas inmediatas se les olvida que la atenci¨®n primaria es prevenci¨®n y promoci¨®n de la salud y eso pasa por garantizar la calidad en la atenci¨®n¡±, advierte. No todas las jornadas son iguales, pero ella suele atender a unas 70 personas, entre las consultas a demanda, las telef¨®nicas, las urgencias, la gesti¨®n de bajas, las visitas a domicilio o pacientes de otros colegas. ¡°?Qui¨¦n preferir¨ªas ser, el paciente 60 en un d¨ªa en el que no he podido hacer ninguna pausa y he estado atendiendo sin parar de cinco en cinco minutos o el primero?¡±, bromea.

La pandemia puso el foco en las UCI y apenas hab¨ªa consultas presenciales en los centros de salud. Conforme amainaban las olas, Moreno empez¨® a inaugurar hospitales y a poner primeras piedras de infraestructuras sanitarias, mientras la vacunaci¨®n avanzaba a buen ritmo. ¡°Moreno ha conseguido que se le vea como un candidato moderado, pragm¨¢tico, capaz de hacer pol¨ªticas p¨²blicas¡±, apunta Ortega. Los contagios desatados por la variante ¨®micron bloquearon la capacidad de respuesta de los centros de salud y han avivado las protestas de los profesionales, que ya ven¨ªan alertando del d¨¦ficit estructural que arrastraban, y han alentado las cr¨ªticas de la oposici¨®n.

Interesado en no perder ese centro que ha conseguido apuntalar en estos tres a?os, Moreno apela a la herencia recibida en materia sanitaria despu¨¦s de 37 a?os de gobiernos socialistas y opone los datos de inversi¨®n ¡ªcon un incremento del 25% en los presupuestos respecto de las ¨²ltimas cuentas socialistas¨D y de profesionales contratados en esta legislatura ¡ª125.218 frente a los 95.000 de 2018¨D para exorcizar las im¨¢genes de las colas en los centros de salud, mientras acusa al ¡°partido ¨²nico de la oposici¨®n¡± ¡ªdonde engloba a PSOE, IU y Vox¨D de hacer pol¨ªtica con la sanidad. La gesti¨®n de la salud p¨²blica se ha instalado en la precampa?a andaluza.

Mientras, en medio de los dardos de los partidos, los profesionales y los pacientes aguardan a una soluci¨®n que no llega. ¡°La Atenci¨®n primaria adolece de un problema de visibilidad, los pol¨ªticos solo se acuerdan de nosotros y nos utilizan cuando se bloquea¡±, se lamenta Garc¨ªa. ¡°Esto nos provoca enfado porque se aprovechan de muchos a?os de colapso para sacar r¨¦dito por unas elecciones anticipadas. La mayor¨ªa de los partidos no conocen c¨®mo funciona¡±, abunda.