Trece comarcas catalanas est¨¢n en riesgo alto de rebrote
La curva epid¨¦mica se estabiliza en Catalu?a, pero la incidencia sigue elevada en la comunidad
Catalu?a ha empezado a contener su curva epid¨¦mica, pero todav¨ªa est¨¢ lejos de bajar la guardia: hay 77 positivos por 100.000 habitantes en la comunidad y la velocidad de reproducci¨®n del virus sigue elevada. El secretario de Salud P¨²blica, Josep Maria Argimon, admiti¨® que la situaci¨®n se est¨¢ estabilizando en la comarca leridana del Segri¨¤ y en Barcelona, donde estaban los focos activos m¨¢s preocupantes, pero todav¨ªa no est¨¢ bajo control la situaci¨®n en Figueres o Castelldefels. Seg¨²n los datos del Departamento de Salud, entre el 21 y el 27 de julio hab¨ªa 13 comarcas catalanas en riesgo alto de rebrote.
¡°No vamos mal. No digo que vayamos bien, pero no vamos mal¡±, terci¨® el jueves Argimon. Salud mide el riesgo de rebrote ¡ªlos eventuales casos a 15 d¨ªas y la posible aparici¨®n de focos¡ª a trav¨¦s de una f¨®rmula que combina la incidencia acumulada en 14 d¨ªas con la velocidad de reproducci¨®n media del virus ¡ªel n¨²mero reproductivo b¨¢sico (R0), que mide a cu¨¢ntas personas infecta, de media, un positivo¡ª. Seg¨²n este indicador, en la semana del 21 al 27 de julio, Catalu?a est¨¢ en un umbral alto de riesgo (163, cuando cero es ning¨²n riesgo y m¨¢s de 100 es peligro elevado de rebrote), aunque la realidad epid¨¦mica es muy diferente seg¨²n los territorios. En concreto, las zonas en alto riesgo se ubican en 13 comarcas catalanas: el Alt Pened¨¦s, el Baix Llobregat y el Barcelon¨¨s, el Vall¨¨s Occidental, el Alt Empord¨¤, Garrigues, La Noguera, Pla d¡¯Urgell, Segarra, Segri¨¤, Urgell, Montsi¨¤ y Ribera d¡¯Ebre.
La mayor¨ªa de estas zonas tiene importantes focos activos y, aunque algunos de ellos est¨¢n controlados, como en el Segri¨¤ o el Barcelon¨¨s, la curva epid¨¦mica reclama no bajar la guardia. El ¨ªndex de riesgo de rebrote en la comarca leridana azotada por el episodio infeccioso m¨¢s preocupante y que oblig¨® a confinar perimetralmente a siete municipios durante dos semanas es de 629: la R ya est¨¢ por debajo de 1, como recomiendan las autoridades sanitarias, pero la incidencia sigue alta, en 327 casos por 100.000 habitantes. La combinaci¨®n de estas dos variables fijan el nivel de riesgo: as¨ª, en la comarca tarraconense de Ribera d¡¯Ebre, el peligro de rebrote es elevado (310) porque, aunque la incidencia (72 casos por 100.000) es m¨¢s baja que en el Segri¨¤, la R es de 3,81, la m¨¢s alta de las comarcas catalanas.
En el Barcelon¨¨s, que aglutina a la capital catalana, Badalona, Sant Adri¨¤ del Bes¨°s, Santa Coloma de Gramenet y L¡¯Hospitalet, el riesgo de rebrote sigue siendo elevado (261), pero cae respecto a las semanas anteriores. En Barcelona y L¡¯Hospitalet hay transmisi¨®n comunitaria y la velocidad de contagios de las ¨²ltimas semanas obligaron a la Generalitat a desplegar un paquete de restricciones sociales en la zona para contener el virus. ¡°Yo soy moderadamente optimista. En el Segri¨¤ todos los datos apuntan a que la situaci¨®n ha mejorado mucho y Barcelona y su ¨¢rea metropolitana tambi¨¦n est¨¢n muy estables, aunque el ¨ªndice reproductivo est¨¢ a¨²n por encima de 1¡±, valora Benito Almirante, jefe de Enfermedades Infecciosas del hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona.
Al Govern le preocupa ahora, no obstante, el Baix Llobregat. Municipios como Castelldefels han disparado su curva epid¨¦mica y, con ella, el riesgo de rebrote. Por cada infectado en este municipio costero se contagian, de media, casi 3,5 personas, una velocidad de reproducci¨®n muy por encima de la que exigen los expertos. No en vano, este municipio reclam¨® a Salud desplegar tambi¨¦n medidas restrictivas en la zona para evitar la diseminaci¨®n del virus.
¡°Es evidente que Barcelona y su ¨¢rea metropolitana tardar¨¢n m¨¢s en estabilizarse que el Segri¨¤ porque en las primeras no ha habido confinamiento perimetral y, adem¨¢s, las condiciones de los dos focos son diferentes: los de Barcelona est¨¢n ligados a la actividad social y de ocio y el del Segri¨¤, a empresas hortofrut¨ªcolas¡±, agrega Almirante. El m¨¦dico conf¨ªa en que, con la aplicaci¨®n de medidas restrictivas, ¡°mejorar¨¢¡± la situaci¨®n en todo el ¨¢rea metropolitana.
La mayor¨ªa de las restricciones sociales impuestas a unos tres millones de catalanes para contener los focos infecciosos ¡ªprohibici¨®n de reuniones de m¨¢s de 10 personas, cierre del ocio nocturno y reducci¨®n de aforo en bares, comercios y eventos deportivos y culturales¡ª todav¨ªa no han cumplido dos semanas en marcha. Los expertos piden prudencia para achacar ya a estas medidas la estabilizaci¨®n de los brotes. ¡°Yo no me atrever¨ªa a decir a qu¨¦ se debe la estabilizaci¨®n. La incidencia se est¨¢ ralentizando y la presi¨®n sobre los hospitales no ha seguido aumentando. Quiz¨¢s estamos empezando a ver los efectos de las medidas, pero la mejor¨ªa no es suficientemente buena ni persistente para saber qu¨¦ est¨¢ funcionando. Tambi¨¦n puede influir que la gente se ha ido de la ciudad, por ejemplo¡±, valora, prudente, Joaquim L¨®pez-Contreras, jefe cl¨ªnico de la unidad de Enfermedades Infecciosas del hospital Sant Pau de Barcelona.
Movilidad responsable
La otra gran preocupaci¨®n de Salud P¨²blica es que los focos infecciosos se trasladen a zonas vacacionales. De hecho, Argimon ha vuelto a apelar esta semana a una ¡°movilidad responsable¡± y no relajar las medidas de protecci¨®n. La comarca del Alt Empord¨¤, por ejemplo, sigue con el riesgo de rebrote disparado (419,5 y subiendo). Esto se debe a los focos activos en Figueres y Vilafant, de dif¨ªcil control y cuya curva sigue al alza. ¡°Detectamos casos en algunos lugares, pero no era f¨¢cil detectar poblaci¨®n para hacer cribados ampliados. Son locales p¨²blicos, pero no tenemos control de personas concretas que han estado all¨ª¡±, explic¨® el responsable de la unidad de seguimiento de la covid-19 en Catalu?a, Jacobo Mendioroz, a prop¨®sito del brote de Figueres. En el resto de la Costa Brava, el riesgo de rebrote es moderado o bajo.
Tambi¨¦n en la Costa Daurada la situaci¨®n est¨¢ controlada. Solo en la comarca del Montsi¨¤ hay un riesgo de rebrote elevado, pero esto est¨¢ relacionado con un brote en una gran empresa del municipio de Amposta y ya se ha hecho un cribado a los 500 empleados.
Los expertos coinciden, no obstante, en que no se pueden relajar las medidas ni el control. ¡°No es lo mismo afrontar estrategias de control en una zona concentra o en zonas dispersas y hay que pensar que m¨¢s de una cuarta parte de los barceloneses se est¨¢ desplazando ahora a segundas residencias. Esto no es preocupante para el seguimiento de contactos, pero s¨ª tienes que ampliar las zonas de control¡±, apunta Almirante. ¡°Hay que estar atentos. Es importante reforzar el mensaje de las medidas de protecci¨®n y detectar bien y r¨¢pido los casos y aislarlos. El virus sigue circulando por todas partes¡±, agrega la epidemi¨®loga Maria Teresa Puig.
Presi¨®n hospitalaria al alza, pero contenida
El auge de contagios en la calle ya ha empezado a tensionar la atenci¨®n primaria y, aunque a un ritmo lento, tambi¨¦n llega a los hospitales. Seg¨²n el director del Servicio Catal¨¢n de la Salud, Adri¨¤ Comella, esta semana se registraron 12.000 consultas por sospecha de covid-19 en la atenci¨®n primaria, un 45% m¨¢s que la semana anterior. Los ingresos en planta superan los 600 esta semana, 100 m¨¢s que la anterior, y las hospitalizaciones en cuidados intensivos superan el centenar, el doble que hace dos semanas.
¡°Estamos en un escenario de cierto incremento, de cierta presi¨®n asistencial¡±, apunt¨® Comella el jueves. Aunque la situaci¨®n nada tiene que ver con la primera oleada, donde lleg¨® a haber 1.500 personas en la UCI. Los hospitales catalanes, de hecho, todav¨ªa no han tenido que desplegar sus planes de contingencia. Solo algunos, sobre todo en las zonas donde hay transmisi¨®n comunitaria, optaron por restringir las visitas para evitar riesgos de contagios.
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