Catalu?a notifica m¨¢s de 3.600 nuevos contagios pero sigue bajando la velocidad de transmisi¨®n

La curva epid¨¦mica en Catalu?a sigue ralentiz¨¢ndose poco a poco. La velocidad de expansi¨®n del coronavirus (la Rt, que mide a cu¨¢ntas personas infecta, de media, un positivo) lleg¨® a estar en 1,62 entre el 16 y el 22 de octubre, pero ha bajado a 1,12 en la ¨²ltima semana ¡ªpor cada 100 positivos se contagian 112¡ª . Con todo, los contagios siguen creciendo y la Generalitat ha comunicado 3.652 nuevas infecciones y 66 fallecidos en las ¨²ltimas 24 horas, aunque no todos corresponden al d¨ªa anterior. ¡°Parece que vamos bien pero tenemos que ser conscientes que hay riesgo de contagio elevado todav¨ªa y hay que extremar medidas de protecci¨®n. Todav¨ªa es un poco pronto para pensar que evoluciona todo lo favorablemente que quer¨ªamos¡±, ha advertido este lunes el coordinador de la unidad de seguimiento de la covid-19 en Catalu?a, Jacobo Mendioroz.

Como consecuencia de la bajada de la Rt, el riesgo de rebrote, que estima el crecimiento potencial de la epidemia, tambi¨¦n se reduce y se sit¨²a en 835 puntos, lejos ya de los 1.018 puntos registrados el 23 de octubre. Pero el ligero optimismo que arrojan algunos indicadores todav¨ªa no se refleja en la presi¨®n asistencial, que sigue creciendo: ya son 2.687 personas ingresadas, 481 en cuidados intensivos. ¡°El 83% de las 1.074 camas de UCI habilitadas ya est¨¢n ocupadas, en el 57% de los casos por pacientes con covid-19¡±, ha admitido la consejera de Salud, Alba Verg¨¦s. El Govern teme que en dos semanas se dupliquen los casos hospitalizados con covid-19 en la UCI, lo que obligar¨ªa a desprogramar de forma generalizada la actividad ordinaria de los hospitales. Verg¨¦s ha admitido que ya se han tenido que suspender procedimientos en algunos centros, pero espera que estas reprogramaciones sean ¡°puntuales¡±.

Catalu?a cumple 10 d¨ªas con toque de queda y culmina el primer fin de semana de confinamiento perimetral con la vista puesta, sobre todo, en la Rt, que deber¨ªa estar por debajo de 1 para poder empezar a controlar la transmisi¨®n del virus. Por lo pronto, el Govern ha celebrado el alto grado de cumplimiento de las restricciones sociales impuestas. El comisario en jefe de los Mossos, Eduard Sallent, ha indicado que se han levantado algo m¨¢s de 1.800 actas de sanciones, la mayor¨ªa por incumplir las limitaciones de movilidad, como el toque de queda y el confinamiento perimetral entre municipios, aunque tambi¨¦n ha habido multas por no llevar la mascarilla o reunirse m¨¢s de seis personas. Los Mossos han cerrado 12 locales que estaban abiertos de forma ilegal.

A prop¨®sito de la petici¨®n de Asturias de aplicar un confinamiento domiciliario en la comunidad, Verg¨¦s ha pedido, en el caso de Catalu?a, ¡°tranquilidad¡± para ver c¨®mo impactan todas las restricciones decretadas en la curva epid¨¦mica antes de tomar otras decisiones. ¡°Las medidas que tomamos son las que consideramos adecuadas para adelantarnos al virus. Tranquilidad. Paso a paso. Ahora vemos resultados de las medidas del 16 de octubre, pero estamos lejos de objetivo. Les tenemos que dar tiempo, sin descartar nada, pero no estamos en la posici¨®n de Asturias¡±, ha apuntado la consejera.

Lo que s¨ª ha admitido la titular de Salud es que Catalu?a ya est¨¢ en una fase de mitigaci¨®n, en la que ya es muy complicado seguir las cadenas de contagio. Por ello, el Govern ya ha adaptado los protocolos a esta realidad en la que, a pesar de haber perdido el origen de los brotes por la elevada transmisi¨®n comunitaria que hay, es necesario seguir detectando el mayor n¨²mero de casos posibles para frenar la velocidad de expansi¨®n del virus.

Para evitar la saturaci¨®n que vivieron los laboratorios de microbiolog¨ªa la semana pasada con el aluvi¨®n de PCR que hab¨ªa que analizar, Salud ha empezado a dar m¨¢s papel a los test de ant¨ªgenos, m¨¢s r¨¢pidos y baratos. Ambas pruebas se realizan mediante la toma de una muestra nasofar¨ªngea ¡ªo solo nasal en casos concretos¡ª, pero a diferencia de la PCR, que puede tardar varias horas o d¨ªas ¡ªsobre todo si el volumen de muestras a analizar es muy elevado¡ª, los test de ant¨ªgenos no requieren tanta infraestructura y tardan 20 minutos en obtener resultado.

Hasta ahora, Salud hab¨ªa indicado que la fiabilidad (del 95%) de estos test ¡ªque detectan ant¨ªgenos, unas prote¨ªnas en la superficie del virus¡ª estaba limitada a personas sintom¨¢ticas en los primeros cinco d¨ªas de presentar el cuadro cl¨ªnico; para las personas asintom¨¢ticas, contactos de casos positivos, se empleaba la PCR, que detecta el material gen¨¦tico del virus.

Sin embargo, la carga de trabajo de los laboratorios de microbiolog¨ªa ¡ªentre el 23 y el 29 de octubre se llegaron a hacer 231.000 PCR, el 12,22% positivas¡ª ha obligado a validar los test antig¨¦nicos tambi¨¦n en asintom¨¢ticos. ¡°La mejor prueba contin¨²a siendo la PCR, otra cosa es que los test tenga utilidades m¨¢s pr¨¢cticas al dar resultados m¨¢s r¨¢pido y ser m¨¢s baratos. Cuantos m¨¢s casos hay en la comunidad, menos probabilidad de error tienen las pruebas de ant¨ªgenos. Estos test son m¨¢s fiables cuando hay m¨¢s enfermedad a su entorno¡±, ha justificado Mendioroz. En cualquier caso, recuerda el protocolo, ¡°es necesario recordar que el resultado negativo de un test antig¨¦nico en un contacto estrecho no exime de hacer cuarentena¡±. Los 10 d¨ªas de encierro de los contactos de positivos tendr¨¢n que mantenerse, sea cual sea la prueba y el resultado de la misma.

En los entornos escolares, no obstante, se mantendr¨¢ la PCR como prueba de referencia para los grupos de convivencia de un aula en el que se detecte un caso positivo. Para rebajar la carga de trabajo de los sanitarios, en estos lugares se optar¨¢ por el frotis nasal (menos invasivo) y en ESO, Bachillerato y ciclos formativos ser¨¢n los propios chavales los que se tomen la muestra bajo la supervisi¨®n de los docentes. En las residencias tambi¨¦n se priorizar¨¢ el uso de la PCR a trav¨¦s de un frotis nasal ¡°siempre que se puedan tener resultados en menos de 48 horas¡±, matiza la nueva gu¨ªa. En caso contrario, se podr¨ªan usar los test antig¨¦nicos. ¡°En escuelas y residencias estamos valorando seguir con PCR porque son entornos donde hay menos casos y en las residencias nos interesa, adem¨¢s, tener la prueba m¨¢s fiable¡±, ha indicado Mendioroz.

Cribados masivos limitados

Dada la elevada transmisi¨®n comunitaria en toda Catalu?a, los cribados masivos, una t¨¦cnica empleada hasta ahora de forma indiscriminada en los entornos escolares y en zonas donde se detectaba una alta incidencia de casos, se limitar¨¢ ahora a zonas de baja incidencia o a brotes complejos y ser¨¢n los equipos de vigilancia epidemiol¨®gica territoriales los que se encarguen de decidir si procede esta t¨¦cnica en alguna situaci¨®n concreta.

La falta de personal en los hospitales tambi¨¦n ha provocado que se flexibilice la vuelta al trabajo de los sanitarios en caso de ser un contacto estrecho. As¨ª, ¡°en caso de que el servicio [al que pertenece] pueda quedar comprometido¡±, reza el documento, el primer d¨ªa se le har¨¢ una PCR y un test serol¨®gico ¡ªmide la presencia de anticuerpos y si es positivo, indica que la persona ya ha pasado la enfermedad¡ª. Si el test serol¨®gico es positivo, podr¨¢ volver a trabajar porque implica que la covid-19 ya ha estado superada, independientemente de lo que diga la PCR. Si el test da negativo y la PCR positiva, se considera un caso positivo y tendr¨¢n que aislarse. En cambio, si ambas pruebas dan negativas, el profesional puede volver a trabajar y el d¨ªa 4 se le har¨¢ otra PCR y, si vuelve a salir negativa, el d¨ªa 10 se har¨¢ la ¨²ltima prueba PCR.

El nuevo protocolo tambi¨¦n contempla habilitar espacios fuera de los centros de salud para hacer las pruebas a los casos sospechosos y sus contactos. Los gestores de casos tampoco llamar¨¢n a los contactos estrechos de un positivo escolar, sino que ser¨¢n las direcciones de los centros los que se har¨¢n cargo de estas notificaciones. Adem¨¢s, reza el protocolo, las llamadas de seguimiento de contactos se reducir¨¢n (solo el primer y ¨²ltimo d¨ªa de cuarentena) y se intensificar¨¢n las comunicaciones por sms.

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