El Govern apuesta por introducir a asistentes cl¨ªnicos en las consultas para desburocratizar a los m¨¦dicos en Catalu?a

El Departamento de Salud de la Generalitat prepara cambios en el sistema de Atenci¨®n Primaria de Catalu?a. La consejer¨ªa estudia introducir en las consultas catalanas la figura de un asistente cl¨ªnico, un profesional sanitario de apoyo para asumir toda aquella carga no asistencial que actualmente realizan los facultativos. La intenci¨®n es desbucrocratizar las consultas, una hist¨®rica reivindicaci¨®n del sector; y garantizar que las tareas de los galenos sean meramente asistenciales. Los responsables sanitarios, seg¨²n ha podido saber EL PA?S, tambi¨¦n estudian medidas para pagar a los equipos sanitarios en funci¨®n de los pacientes que tienen en cartera y de sus resultados.

Las medidas son algunas de las diferentes propuestas que est¨¢n sobre la mesa de la consejera de Salud, Olga Pan¨¦, que en sus primeros meses al cargo pretende avanzar hacia un sistema m¨¢s eficiente. La responsable cre¨® a finales de septiembre un grupo de expertos (conocido como Cairos, el acr¨®nimo de Comit¨¨ d¡¯Avaluaci¨®, Innovaci¨®, Reforma Operativa i Sostenibilitat) para impulsar una reforma global. Este comit¨¦, presidido por el gerente del hospital pedi¨¢trico Sant Joan de D¨¦u de Barcelona, Manel del Castillo, tiene la finalidad de asesorar las decisiones de la consejer¨ªa en materia de reforma y sostenibilidad del sistema con la mirada puesta en la ¡°financiaci¨®n y el gasto¡±.

¡°La necesidad de reforma parte de los importantes cambios sociales, demogr¨¢ficos, econ¨®micos y tecnol¨®gicos que configuran una realidad muy alejada del contexto en el que se origin¨® el sistema de salud en los a?os 80¡±, admiten desde el gobierno. El problema, entiende el Ejecutivo de Illa, es que a pesar de que los indicadores de salud son buenos, los usuarios tienen una percepci¨®n de que la accesibilidad ¡°ha empeorado¡± especialmente en la ¡°atenci¨®n de menor complejidad¡±.

Ante la imposibilidad de contratar m¨¢s m¨¦dicos y en un contexto de aumento de las patolog¨ªas cr¨®nicas por el crecimiento de la esperanza de vida, las propuestas de Cair¨®s y Pan¨¦ buscan optimizar los recursos actuales. ¡°No podemos seguir aumentando el gasto sanitario al ritmo actual¡±, admiten fuentes del Govern. El Departamento tiene actualmente un d¨¦ficit econ¨®mico de unos 3.000 millones de euros, y el objetivo del Ejecutivo es reducirlo o, al menos, evitar que siga creciendo. La consejera catalana de Salud reclam¨® 4.000 millones de euros m¨¢s para su Departamento para garantizar la sostenibilidad del sector, petici¨®n que incomod¨® a algunos miembros del propio Govern. Las dificultades para avanzar en la mejora de la financiaci¨®n auton¨®mica en el Congreso o incluso para cerrar un acuerdo en el Parlament para los presupuestos catalanes de 2025; han llevado a Pan¨¦ a urgir medidas de aplicaci¨®n a corto y medio plazo.

La figura del asistente cl¨ªnico, que ya existe en varios pa¨ªses europeos pero que apenas est¨¢ implementado en Catalu?a, aspira a alejar al m¨¦dico de la primera l¨ªnea de atenci¨®n. Este nuevo rol debe asumir aspectos administrativos con el paciente, como realizar peticiones y programar pruebas; mientras que los m¨¦dicos pueden dedicar m¨¢s tiempo a la calidad de las consultas. El debate interno es qui¨¦n podr¨¢ asumir el papel de asistente cl¨ªnico; si ser¨¢ necesario una formaci¨®n espec¨ªfica; y si los actuales profesionales vinculados a la salud (administrativos, auxiliares, etc) ya tienen las aptitudes para realizarla. El Departamento admite que deber¨¢ realizar algunas modificaciones normativas y cuenta con maximizar las competencias de las enfermeras para que las agendas ambulatorias sean m¨¢s eficientes.

Salud tambi¨¦n estudia la forma de estimular a los profesionales y contempla pagar a los equipos sanitarios en funci¨®n de los pacientes que tienen en cartera. ¡°Cuando todos cobran lo mismo, pero unos atienden 1.100 pacientes; y otros a 1.400; la ¨²nica forma que tienen estos ¨²ltimos de aumentar el valor de su trabajo es querer atender a 1.100 en vez de a 1.400¡å, comparte un alto cargo de Salud. La modificaci¨®n del modelo de asignaci¨®n econ¨®mica a los centros en funci¨®n de sus resultados es otra de las aspiraciones del sector, como se recoge en el documento 30 medidas para fortalecer el sistema de salud, presentado a finales de 2020 con el consenso de gran parte del sector y que sirve de punto de partida para el diagn¨®stico y an¨¢lisis de Cairos. ¡°En Francia, se paga m¨¢s a quien trabaja m¨¢s. Aqu¨ª se paga lo mismo a todo el mundo, haga bien su trabajo o lo haga mal¡±, compara un miembro de la junta del Consell de Col¡¤legis Oficials de Metges de Catalunya.

Cairos ten¨ªa previsto presentar sus propuestas el pasado mi¨¦rcoles, pero finalmente lo har¨¢ en las pr¨®ximas semanas. A lo largo de sus encuentros ha planteado acciones en varias materias: simplificaci¨®n administrativa; investigaci¨®n, digitalizaci¨®n, prevenci¨®n comunitaria y apoyo a los profesionales (con la mirada puesta en la protecci¨®n de las crecientes agresiones en las consultas, entre otras cuestiones).