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Las claves del informe de la exdirectora de Salud P¨²blica de Madrid: ¡°No es recomendable cambiar de fase¡±

La dimitida directora de Salud P¨²blica de Madrid envi¨® un informe el 5 de mayo a la Consejer¨ªa de Sanidad en el que explicaba por qu¨¦ la regi¨®n no estaba preparada

Un hombre con mascarilla pasea en el parque Calero de Madrid, una de las zonas verdes que el Ayuntamiento ha abierto este viernes.
Un hombre con mascarilla pasea en el parque Calero de Madrid, una de las zonas verdes que el Ayuntamiento ha abierto este viernes.Eduardo Parra (Europa Press)
Isabel Vald¨¦s

Con los datos con los que Yolanda Fuentes se manejaba el 5 de mayo, su decisi¨®n fue clara: ¡°En estos momentos, evaluando los datos disponibles, no es recomendable cambiar de fase¡±. La entonces directora de Salud P¨²blica de la Comunidad de Madrid remiti¨® un informe de 30 p¨¢ginas este pasado martes a la Consejer¨ªa de Sanidad que repasaba la evoluci¨®n de la pandemia ¡ªel 27 de marzo, reza el texto, "el sistema sanitario estaba colapsado¡ª, explicaba de forma detallada la situaci¨®n actual en la regi¨®n y argumentaba por qu¨¦ no se deb¨ªa solicitar al ministerio el paso en la desescalada. Algo que el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso desoy¨® y motivo por el que Fuentes dimiti¨® este jueves; a primera hora de la tarde de este viernes, el Gobierno ha rechazado la petici¨®n de Madrid, que seguir¨¢ en fase 0.

En ese informe, que ha adelantado la cadena SER, Fuentes daba como principales motivos la falta de material de protecci¨®n individual, la falta de personal ¡ªprincipalmente en la Direcci¨®n General de Salud P¨²blica para la vigilancia epidemiol¨®gica y de refuerzos de personal en atenci¨®n primaria para el seguimiento de pacientes en aislamiento domiciliario¡ª, un sistema de vigilancia epidemiol¨®gica poco desarrollado y la todav¨ªa alta ocupaci¨®n de camas de UCI. ¡°En estos momentos seguimos teniendo m¨¢s pacientes covid ingresados en UCI que la capacidad habitual de camas de UCI en la Comunidad de Madrid¡±, explicaba Fuentes en el documento.

Este viernes, Madrid ya acumula 64.333 casos confirmados y tiene ingresados en sus hospitales a 2.806 pacientes, 537 de ellos en las unidades de cr¨ªticos, una cifra que todav¨ªa supone 37 pacientes por encima de las camas p¨²blicas con las que la regi¨®n entr¨® a esta crisis, 500. Adem¨¢s, es el territorio con m¨¢s fallecidos, 8.552 en hospitales y 13.585 totales contando los muertos en domicilios, residencias de mayores y personas con discapacidad y ¡°otros lugares¡± que la comunidad contabiliza, pero no especifica cu¨¢les son.

La Comunidad todav¨ªa ten¨ªa que llegar ¡°a un n¨²mero de casos que pueda ser asumido por el sistema epidemiol¨®gico de Salud P¨²blica", recogi¨® el informe

Esas cifras son las que observ¨® Fuentes para explicar que la circulaci¨®n del coronavirus en Madrid es a¨²n ¡°moderada¡± y est¨¢ ¡°a expensas fundamentalmente de casos secundarios que se est¨¢n generando en el medio familiar, casos en personal sanitario o sociosanitario y casos en residencias¡±. Y, aunque ¡°la tendencia es descendente, acorde con la mejor¨ªa de indicadores de estr¨¦s del sistema sanitario, en cuanto a atenciones en urgencias, hospitalizaciones y UCI¡±, para comenzar a relajar el confinamiento la comunidad todav¨ªa ten¨ªa que llegar ¡°a un n¨²mero de casos que pueda ser asumido por el sistema epidemiol¨®gico de Salud P¨²blica", porque esa, dice, es la forma en la que puede "cortarse la transmisi¨®n de todas las cadenas epidemiol¨®gicas que se generen¡±.

Aval del confinamiento

El informe, que maneja varias proyecciones a futuro con las series de datos ¡°robustas¡± con las que ya cuenta la Comunidad, alega que ¡°en cualquiera de los escenarios que se pueden recrear¡± basados en esos datos reales, ¡°el confinamiento casi total de la poblaci¨®n ha reducido dr¨¢sticamente los contactos sociales", y si ¡°se mantuvieran las condiciones actuales de confinamiento, cualquier ajuste en esta fase de la epidemia ofrece pocas incertidumbres sobre la evoluci¨®n de la epidemia en la Comunidad de Madrid¡±.

Como esto ¡°es algo que no se va a cumplir, seg¨²n el plan de desescalada anunciado por el gobierno¡±, Fuentes apostaba por poner en marcha "los medios necesarios para investigar y cortar las cadenas de transmisi¨®n que se produzcan¡±, es decir, "epidemi¨®logos y agentes de control suficientes, PCR para cualquier caso con sospecha y control y aislamiento seguro de los casos y contactos que se identifiquen¡±.

Un control que Fuentes ve¨ªa previsible que pudiera darse en las pr¨®ximas semanas, pero no ahora. Por eso se neg¨® a avalar el documento para pedir el desconfinamiento parcial que supone la fase 1, en la que se puede, entre otras cosas, hacer reuniones con otras nueve personas o abrir las terrazas y los hoteles con un tercio de aforo. Respaldar esa petici¨®n supon¨ªa afirmar que Madrid estaba preparada para ello y Fuentes no lo cre¨ªa bas¨¢ndose en datos cient¨ªficos. Por eso envi¨® una carta de renuncia al consejero de Sanidad arguyendo que los criterios que deb¨ªan tenerse en cuenta eran de salud p¨²blica y no otros. Este viernes, D¨ªaz Ayuso ha reconocido que la decisi¨®n se tom¨® bas¨¢ndose en motivos econ¨®micos.

Algunos datos del informe

?D¨®nde est¨¢ la infecci¨®n en Madrid? Seg¨²n la tasa de incidencia acumulada en los ¨²ltimos 14 d¨ªas "los municipios m¨¢s afectados tienden a encontrarse en el oeste y norte de la regi¨®n. Debe tenerse en cuenta que muchos de ellos tienen escasa poblaci¨®n, y un n¨²mero peque?o de casos puede hacer que la tasa se encuentre muy por encima de la media de la Comunidad", reza el documento. Seg¨²n la tasa de incidencia acumulada total, "se puede apreciar c¨®mo ni la cronolog¨ªa ni la intensidad de la incidencia de la infecci¨®n han sido uniformes, y que la transmisi¨®n comunitaria se produjo desde momentos muy iniciales del calendario de la pandemia.

?Qui¨¦n? En la Comunidad, la media de edad es de 59,7; en los hombres algo superior que en las mujeres, 61 frente a 58,5.

?C¨®mo? "El 83% presentaban fiebre, el 82,6% tos, y el 52,9% disnea. Son s¨ªntomas muy relevantes en la presentaci¨®n del cuadro las mialgias, astenia, cefalea, diarrea, anosmia".

La convalecencia. "Teniendo en cuenta que se producen contantes movimientos: domicilio, hospital, domicilio, estimamos que el 45,6% de los casos han pasado su enfermedad en domicilio, el 54,4% ingresados en hospital y de ellos un 6,6% son cr¨ªticos y est¨¢n en la UCI.

Letalidad. "Consta el fallecimiento por o con COVID-19 en 5.536 pacientes COVID confirmado, lo que supone una letalidad del 9,1% (estos datos son de PCR confirmados y pueden variar con la otra fuente de mortalidad en las que se incluyen casos de COVID-19, por sospecha)". En cuanto a los fallecimientos, apunta: "Entre las personas con diagn¨®stico de covid-19 confirmado que fallecen los hombres son m¨¢s numerosos que las mujeres, lo que est¨¢ relacionado con su mayor tasa de hospitalizaci¨®n y estancia en UCI, y mueren a edades m¨¢s j¨®venes que ellas. Por el contrario, las mujeres superan a los hombres entre quienes fallecen con sospecha de haber padecido covid-19, pero careciendo de confirmaci¨®n mediante prueba PCR".

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Sobre la firma

Isabel Vald¨¦s
Corresponsal de g¨¦nero de EL PA?S, antes pas¨® por Sanidad en Madrid, donde cubri¨® la pandemia. Est¨¢ especializada en feminismo y violencia sexual y escribi¨® 'Violadas o muertas', sobre el caso de La Manada y el movimiento feminista. Es licenciada en Periodismo por la Complutense y M¨¢ster de Periodismo UAM-EL PA?S. Su segundo apellido es Aragon¨¦s.

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