Sanitarios de atenci¨®n primaria en Madrid denuncian falta de medios para asumir la extensi¨®n de los test de coronavirus
La Comunidad ha publicado un documento con recomendaciones por la crisis de la covid-19. Sus profesionales reclaman instrucciones precisas y medios para ponerlas en marcha
¡°Nos acordamos de Santa B¨¢rbara cuando truena. Y a veces ni eso¡±, dice un m¨¦dico de familia de la capital. Se refiere a las palabras de este lunes de Isabel D¨ªaz Ayuso, la presidenta de la Comunidad de Madrid, que en una entrevista en una radio dijo que no pensaba ¡°perder a un solo profesional necesario¡± y que quer¨ªa ¡°seguir reforzando la atenci¨®n primaria¡±. Ese mismo m¨¦dico se pregunta a qu¨¦ se refiere la presidenta con ¡°no perder¡± y ¡°seguir¡±: ¡°Llevan deshaci¨¦ndose de personal m¨¢s de una d¨¦cada, jam¨¢s han reforzado nada, lo que han hecho es intentar acabar con ella, maltratarla. Tenemos unos ratios descabellados. Veremos ahora¡±.
Ahora, ese primer escal¨®n de la sanidad p¨²blica tiene todos los focos encima: es la encargada de detectar, vigilar y seguir al coronavirus. Este mi¨¦rcoles, la Comunidad de Madrid ha publicado el primer documento de recomendaciones para gestionar la fase de transici¨®n de la covid-19, apoyada por completo en los centros de salud; una nota de prensa que a¨²n no se ha materializado ni se ha convertido en un protocolo s¨®lido para las profesionales.
El texto da como recomendaciones "priorizar la atenci¨®n no presencial o telef¨®nica, la domiciliaria y citar a distintas horas en consultas colindantes (escalonadas) para reducir los contactos entre usuarios¡±; mesas de triaje para lo urgente, demorable o no demorable; separaci¨®n de ni?os y adultos, toma de temperatura a todos los pacientes y ¡°vigilancia activa¡± en las salas de espera para que no haya aglomeraciones.
Una vez que pasen para ser atendidos, los circuitos ser¨¢n diferenciados para covid-19 y para el resto de patolog¨ªas y estar¨¢n se?alados ¡°con carteleri?a, balizas u otros me?todos de separacio?n para regular el tra?nsito¡±. Despu¨¦s, ¡°continuara?n con el seguimiento telefo?nico que vienen realizando desde el inicio de la pandemia¡± y ¡°se potenciara? la coordinacio?n entre los centros de salud y los hospitales para consensuar el seguimiento tras un ingreso¡±. Este martes, la plantilla de medicina de familia hizo el seguimiento a 19.660 pacientes y llevan acumulados 279.185 desde que comenz¨® la crisis.
Las recomendaciones de Sanidad para los centros de salud suponen un esfuerzo a?adido para abrir nuevos circuitos, dedicar m¨¢s tiempo a la atenci¨®n telef¨®nica o tomar la temperatura a todos los pacientes
¡°Si alguien cree que la primaria madrile?a est¨¢ ahora mismo en condiciones de poner todo esto en marcha tiene mucha fe¡±, espeta una enfermera de un centro de salud madrile?o: ¡°Lo haremos como hemos hecho todo, pero ya est¨¢ bien de ser la mula que tira sin m¨¢s apoyo que el compromiso que tenemos con nuestro trabajo¡±. Enfermeras y m¨¦dicos saben que van a tener que reorganizar sus agendas para hacer frente al nuevo panorama, aunque todav¨ªa est¨¢n esperando una comunicaci¨®n oficial con instrucciones precisas.
La recomendaci¨®n del documento es ¡°evitar la coincidencia de pacientes covid y no covid y las aglomeraciones en las salas de espera¡±, ¡°limitar el nu?mero de pacientes citados de forma presencial e incrementar los tiempos para la atencio?n telefo?nica y en domicilios¡±. Y, durante la fase de transici¨®n, se ¡°priorizara?n las actividades asistenciales dirigidas a pacientes cro?nicos, especialmente inmovilizados, pacientes mayores y tras alta hospitalaria¡±.
?Puede el Gobierno obligar a las Comunidades a reforzar la primaria? ?No les van a dar dinero? Que sea con esa condici¨®nEnfermera de atenci¨®n primaria
Esa misma enfermera dice ¡°s¨ª¡±, pero tambi¨¦n ¡°c¨®mo¡±: ¡°?Puede el Gobierno obligar a las comunidades a reforzar la primaria? ?No les van a dar dinero? Que sea con esa condici¨®n¡±. La profesional se refiere a los 16.000 millones de euros del fondo que el Gobierno dar¨¢ a las autonom¨ªas por la crisis de la covid-19, de los que Madrid ser¨¢ una de las mayores beneficiarias en el primer tramo, de 10.000 millones. Tambi¨¦n a eso hac¨ªa alusi¨®n este martes Marciano S¨¢nchez Bayle, de la Federaci¨®n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad P¨²blica, que apuntaba a una entrega ¡°finalista¡±.
El refuerzo ¡°s¨ª o s¨ª¡± de la atenci¨®n primaria
Ya son casi 20 d¨ªas los que lleva advirtiendo el Gobierno en sus distintas comparecencias de que dar apoyo a este servicio sanitario es casi obligado. Fernando Sim¨®n, director del Centro de Control de Alertas y Emergencias Sanitarias, ha vuelto a recordar este mi¨¦rcoles que ser¨¢ este servicio el que a partir de ahora lleve el peso de la evoluci¨®n de la pandemia y que las autonom¨ªas tienen, ¡°s¨ª o s¨ª¡±, que reforzarlo; y ha a?adido que el nuevo protocolo de detecci¨®n de s¨ªntomas que se publicar¨¢ en menos de 24 horas supondr¨¢ un esfuerzo a?adido. Y no todos los territorios est¨¢n igual de preparados para hacerlo.
Madrid, que lleva dos d¨¦cadas viendo c¨®mo los distintos gobiernos del PP menguan los recursos para la sanidad p¨²blica mientras privatizan, ha sido el territorio m¨¢s vapuleado por la pandemia: ha asistido a la tensi¨®n m¨¢xima de sus centros hospitalarios y ha sufrido una reorganizaci¨®n de la primaria para derivar profesionales al hospital de campa?a de Ifema, cerrando centros de salud y urgencias nocturnas y de fines de semana.
Los profesionales fueron volviendo a sus consultorios a medida que el recinto ferial necesitaba menos efectivos y culminaron ese regreso este pasado lunes, tras el cierre en Ifema el 1 de mayo. Sin embargo, la vuelta no es tan sencilla. ¡°Hay cosas que volver a poner en marcha, pacientes cr¨®nicos que recuperar, volver a los turnos, organizarnos, m¨¢s todo lo que viene de covid-19¡ Puede ser un sindi¨®s si no nos dan refuerzos¡±, cuenta otra veterana facultativa de un centro de salud del sur.
La regi¨®n, que ya registra 68.105 positivos por PCR o test de anticuerpos, a¨²n mantiene hospitalizados a 3.292 pacientes (610 de ellos en UCI) y alcanza los 13.701 fallecidos, tiene que empezar a prepararse para lo que viene con ¡°menos efectivos de los que claramente necesita¡±, dice esa m¨¦dica. La Comunidad cuenta con 266 centros de salud, 163 consultorios locales, un centro adscrito y 40 Servicios de Atenci¨®n Rural en los que trabajan 10.210 profesionales, seg¨²n datos del Ministerio a 31 de diciembre de 2018.
Durante la crisis, ¡°entre los 8.620 sanitarios contratados de refuerzo solo hubo 20 para primaria, m¨¢s los 223 residentes de Medicina de Familia y Comunitaria que acaban en mayo y que a¨²n no saben si se quedar¨¢n¡± en sus ambulatorios, como recordaba este martes Mariano Mart¨ªn-Maestro, de Comisiones Obreras. ¡°Tambi¨¦n tener en cuenta las ratios, las m¨¢s altas de este pa¨ªs, que tiene por profesional tanto m¨¦dicos, como enfermeras, como auxiliares administrativos¡±, apunta Marciano S¨¢nchez Bayle. A eso, adem¨¢s, habr¨ªa que a?adir el conteo de bajas por aislamiento o positivo de coronavirus.
En total, el Gobierno de D¨ªaz Ayuso cifra los sanitarios infectados en 11.669, uno de cada seis contagiados en Madrid, aunque sindicatos como CC OO estiman que son m¨¢s de 15.000 seg¨²n su recuento por hospitales. La Consejer¨ªa, a la que este diario ha preguntado insistentemente cu¨¢nto personal de primaria hay de baja, cu¨¢nto de refuerzo va a haber y c¨®mo se van a organizar para hacer el rastreo de contagios y llevar a cabo todo el trabajo con el resto de patolog¨ªas, entre otras cuestiones, no contesta.
A S¨¢nchez Bayle, como a organizaciones sindicales como UGT, CC OO o CSIF, no le extra?a nada de lo que pueda suceder: ¡°La primaria ha sido sistem¨¢ticamente desmantelada por los gobiernos del Partido Popular. Y porque no pudieron privatizarla con el Plan de Sostenibilidad de 2012, pero intentaron hacerlo con 27 centros de salud. Veamos qu¨¦ ocurre ahora¡±.
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