Rastreadores desbordados: falla la detecci¨®n precoz

¡°En cada ¨¢rea hoy, solo de la ¨²ltima semana, hay de cientos a miles de positivos a los que no se les ha llamado. No hemos hecho nada con ellos. Nada es nada. Ni una llamada. No sabemos c¨®mo se han contagiado, d¨®nde, a qui¨¦n han podido contagiar. Hemos perdido el control de la pandemia. Es criminal decir que esto est¨¢ bajo control. Deber¨ªan saber que esto pod¨ªa pasar. Ha habido mes y medio para prepararse, preparar personas¡­ y no se ha hecho nada¡±.

Este es parte del relato de una epidemi¨®loga que trabaja desde hace algunos a?os en la Comunidad de Madrid y que ha sido absorbida hace meses por la espiral de la pandemia. Ya casi no dedica tiempo a la tuberculosis o al sarampi¨®n. ¡°Nos estamos centrando en los colectivos m¨¢s afectados como residencias de mayores, de personas dependientes, con deterioro cognitivo; centros de d¨ªa de todo tipo; colectividades religiosas; un centro residencial con familias de acogida o pensiones del Samur¡±. Es tajante al reconocer la falta de personal disponible para controlar la situaci¨®n actual.

Otro epidemi¨®logo pinta el panorama menos desolador aunque insiste en la falta de medios y de previsi¨®n tras el fin del estado de alarma. Es tambi¨¦n empleado permanente de la sanidad regional y con a?os de experiencia aunque no dedica todas sus horas de trabajo a combatir la covid-19. ¡°Progresivamente se est¨¢n incorporando rastreadores¡± pero ¡°todo est¨¢ desbordado¡± porque ¡°son insuficientes¡± y ¡°la falta de recursos es tremenda¡±. En todo caso, le parece excesivo considerar la situaci¨®n como ¡°criminal¡± aunque est¨¢ seguro que hay cientos de casos sin rastrear. Cree que la clave est¨¢ en los problemas para mantener el nivel de atenci¨®n en los centros de primaria.

¡°Hay demoras para llamar el mismo d¨ªa al positivo. Hay demora cr¨®nica desde que empezaron a crecer los casos. Hay retraso¡±. Considera importante ¡°la detecci¨®n precoz de los casos¡± pero ¡°si no bajan los casos, si se siguen doblando, no hay rastreadores para compensar¡±, se?ala este sanitario. ¡°En los dos meses de tranquilidad se ten¨ªa que haber preparado la respuesta y no se hizo¡±.

Madrid super¨® el mi¨¦rcoles los 100.000 casos positivos. El Gobierno recomend¨® el viernes no salir de casa en las zonas con m¨¢s contagios as¨ª como reducir las reuniones y viajes innecesarios. Cada d¨ªa se hacen m¨¢s de 20.000 pruebas PCR en la Comunidad, de las que 12.000 corresponden a los centros de atenci¨®n primaria, seg¨²n el consejero Enrique Ruiz Escudero. Vinculan ese n¨²mero de test a los casos que detectan.

La Consejer¨ªa de Sanidad inform¨® a principios de semana de que dispone de m¨¢s de 560 personas dedicadas ¡°exclusivamente¡± a hacer frente a la covid-19. Unos 350 t¨¦cnicos de salud p¨²blica que efect¨²an encuestas a nivel epidemiol¨®gico con los contagiados y sus contactos y algo m¨¢s de 200 operadores que se encargan del seguimiento diario de esas personas para comprobar si presentan s¨ªntomas o si cumplen la cuarentena. La Asociaci¨®n Madrile?a de Salud P¨²blica (Amasap) recomienda, para poder atajar la cadena de contacto de manera m¨¢s efectiva, entre 800 y 1.200 rastreadores para la regi¨®n de Madrid.

Los dos epidemi¨®logos consultados, que prefieren no publicar su nombre ni en qu¨¦ unidad t¨¦cnica de salud trabajan, consideran excesiva esa cifra de 560 rastreadores que ofrece el Ejecutivo regional dedicados a tiempo total a luchar contra el virus. Puede ser, se?alan, que la Comunidad incluya ah¨ª a los que desempe?an otra tarea compatible con la de hacer seguimiento del virus. ¡°Las cifras reales no las conocemos ninguno realmente¡±, comenta Juli¨¢n Ord¨®?ez, secretario de Sanidad de UGT, que habla de ¡°oscurantismo¡±. El Gobierno regional ha vuelto a solicitar esta pasada semana al Ayuntamiento personal de Madrid Salud para que se incorpore en tareas de rastreo.

Sin dedicaci¨®n exclusiva

La epidemi¨®loga reconoce que no tiene acceso a los datos, pero recuerda algunas de las tareas que, m¨¢s all¨¢ de combatir la covid-19, hay que seguir sacando adelante. ¡°Nuestros compa?eros, a los que se cuenta (en los 560), son personas que no son de dedicaci¨®n exclusiva y su trabajo es importante: contar muertos, campa?as de vacunaci¨®n de la gripe, definir protocolos en los colegios, inspecciones en la industria alimentaria, controlar el agua de una residencia para evitar brotes legionela¡­ todo esto se ha de seguir haciendo. Yo misma he dejado de trabajar en todo lo dem¨¢s que hac¨ªa¡±, explica la sanitaria. ¡°Nadie nos da una idea clara de qu¨¦ hacer o dejar de hacer. ?C¨®mo que a mi hora fiche y me vaya, bajo qu¨¦ moralidad?¡±.

Al igual que el consejero Ruiz Escudero, que lo repite de manera constante, el epidemi¨®logo considera esencial cortar r¨¢pido la cadena de transmisi¨®n mediante la ¡°detecci¨®n precoz¡± de los infectados y sus contactos. ¡°La llamada ha de ser r¨¢pida para identificar contactos y aislarlos. Si se hace con demora, la estrategia falla mucho. Hay que sistematizar de forma r¨¢pida la detecci¨®n precoz para que tenga un buen resultado¡±. Pero eso ahora no se est¨¢ haciendo en muchos de los casos.

Para tratar de conocer el comportamiento del virus en las zonas m¨¢s sensibles de la regi¨®n, la Consejer¨ªa de Sanidad lleva a cabo la semana pasada y esta un sondeo con pruebas PCR entre asintom¨¢ticos, que representan al 75% de los positivos. ¡°?Qui¨¦n les va a llamar con los resultados? ?Qui¨¦n har¨¢ los seguimientos a sus contactos? ?Qui¨¦n ordenar¨¢ y controlar¨¢ las cuarentenas? No hay gente que pueda asumir eso. ?De qu¨¦ nos sirven esas pruebas en barrios con cientos de miles de personas?¡±, se pregunta la epidemi¨®loga sumida en el pesimismo.

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