Los pacientes del Zendal: voluntarios, con ¡°autonom¨ªa para el aseo y el ba?o¡± y ¡°estables¡±
La primera enferma que ha ingresado en el nuevo centro de emergencias lo ha hecho a las 14.15 de este viernes, derivada de las Urgencias del Gregorio Mara?¨®n, con neumon¨ªa por covid y pron¨®stico estable
¡°?Desde d¨®nde van a proceder los pacientes?¡±, se preguntaba de forma ret¨®rica esta ma?ana el viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Antonio Zapatero, sobre los enfermos que ser¨¢n derivados al Isabel Zendal. Y se contestaba: ¡°Ir¨¢n desde los servicios de Urgencias directamente. Se ha hecho un protocolo y se ha explicado de forma reiterada a estos servicios para que deriven a los pacientes candidatos, en base a perfiles cl¨ªnicos y de forma voluntaria, al Isabel Zendal¡±. La primera lo ha hecho a las 14.15 de este viernes, una mujer, de 63 a?os, con neumon¨ªa por covid y pron¨®stico estable, derivada de la Urgencia del Gregorio Mara?¨®n, seg¨²n ha informado la Comunidad en una nota de prensa.
El protocolo de derivaci¨®n, al que ha tenido acceso este diario, marca como ¡°candidatos a traslado al HEEIZ [Hospital de Emergencias Enfermera Isabel Zendal] inicial e idealmente los de nivel 4¡å, es decir, los que presentan ¡°bajo riesgo para ingreso en la UCI por estabilidad cl¨ªnica¡±. Hasta esta ma?ana, la Comunidad hab¨ªa informado a los centros de que podr¨ªan empezar a derivar a partir de este s¨¢bado, pero sobre el mediod¨ªa enviaron nueva orden para dar ¡°luz verde para traslados desde hoy mismo¡±. Seg¨²n el Ejecutivo regional, 106 profesionales voluntarios ya se encuentran prestando atenci¨®n en ese m¨®dulo, por el momento, a esa ¨²nica paciente que ha llegado a la zona Puerta de Alcal¨¢ del pabell¨®n n¨²mero 2.
Para llegar hasta all¨ª, a¨²n no est¨¢ activa la aplicaci¨®n de Admisi¨®n del nuevo centro, como confirman varios especialistas de distintos hospitales, por lo que desde los hospitales deber¨¢n informar al Zendal a trav¨¦s del tel¨¦fono. En principio, la Comunidad ha puesto un tope de entrada de 10 enfermos ¡°por falta de personal¡±, explican esos especialistas; seg¨²n un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad, este tope ser¨¢ ¡°progresivo a lo largo de los pr¨®ximos d¨ªas¡±. Pero no se trasladar¨¢n a los que ya ocupan las plantas de los hospitales p¨²blicos sino a los nuevos que vayan llegando por Urgencias a los centros; y no son 240 camas las que est¨¢n disponibles inicialmente, como se inform¨® el d¨ªa de la inauguraci¨®n, sino que hay, como m¨¢ximo, 48, las que pertenecen a ese primer control de Enfermer¨ªa, y cuatro camas de UCI.
El resto se har¨¢, ha dicho Zapatero, ¡°en funci¨®n de la demanda¡±. Como ¡°la situaci¨®n de Madrid sigue mejorando y ser¨¢ en funci¨®n de esa demanda¡±, ha a?adido, ¡°hacer previsi¨®n de n¨²mero ser¨ªa equivocarnos¡±. ¡°Lo mejor que nos podr¨ªa pasar es que no hubiese pacientes en el Zendal, eso significar¨ªa que no habr¨ªa pacientes en urgencias infectados de covid¡±, ha subrayado.
El protocolo
Los que vayan llegando a partir de hoy, seg¨²n la Gu¨ªa de actuaci¨®n de contingencia de los servicios de Urgencias ¡ªque clasifica a los pacientes con infecci¨®n por coronavirus ¡°en cuatro niveles de gravedad en funci¨®n de las necesidades de cuidados que puedan precisar¡±¡ª ir¨¢n al nuevo centro si presentan ¡°estabilidad cl¨ªnica¡± y ¡°bajo riesgo¡± para ingreso en UCI. Distinguen dos tipos, ¡°con buena situaci¨®n basal (4A)¡± y ¡°los que tienen una enfermedad terminal de ¨®rgano y una expectativa de vida inferior a un a?o (4B)¡±. De esos, solo los que cumplan ¡°TODOS¡± (en may¨²sculas) los criterios que marca este protocolo ser¨¢n susceptibles de ser trasladados al Zendal. Son nueve.
Tener m¨¢s de 18 a?os, resultado positivo por covid con PCR o test de ant¨ªgenos, indicaci¨®n de ingreso hospitalario, pertenecer a ese ¡°nivel 4 (ideal e inicialmente)¡±, presentar ¡°estabilidad en comorbilidades principales que condicionen evoluci¨®n desfavorable¡±, es decir, que aquellos con otras patolog¨ªas est¨¦n estables de esas afecciones, que no se prevea un empeoramiento. Tambi¨¦n han de tener ¡°autonom¨ªa para el aseo y ba?o¡±, ¡°SIN [en may¨²sculas] delirirum actual¡±, ¡°SIN necesidad de alg¨²n tipo de aislamiento respiratorio o de contacto por g¨¦rmenes distintos a SARS-CoV-2¡å y, en caso de ser mujer, no estar embarazada.
Una vez que se confirme que el enfermo cumple todos estos requisitos, ser¨¢ voluntaria la decisi¨®n por parte del paciente de ser ingresado o no en el nuevo centro. El punto 2 de este protocolo indica que han de dar informaci¨®n al paciente y a las familias, y existe ya un documento para ello, al que tambi¨¦n ha tenido acceso este peri¨®dico.
En el primer y ¨²nico ep¨ªgrafe del texto, que contiene ¡°algunas razones por las que le han recomendado ingresar en el hospital de emergencias Isabel Zendal¡±, se aportan ocho argumentos. Entre otras cuestiones se habla de ¡°profesionales altamente cualificados y especialmente capacitados en el manejo de la infecci¨®n COVID-19¡å, de la dotaci¨®n ¡ª¡±cuenta con la tecnolog¨ªa m¨¢s avanzada para que las personas que en ¨¦l ingresen reciban una atenci¨®n efectiva a trav¨¦s de unos cuidados de calidad, cercanos, integrales y humanizados¡±¡ª, o de que es ¡°m¨¢s racional y operativo mantener agrupados a todos los pacientes infectados por covid¡±, a pesar de que el propio Gobierno regional no se plantea hacerlo con los que ya hay en los hospitales p¨²blicos.
El traslado
Si el paciente acepta, el siguiente paso es ¡°contactar con HEEIZ¡± ¡ªa¨²n este viernes ese protocolo marca en negrita y entre par¨¦ntesis que est¨¢ ¡°pendiente de a?adir busca y e-mail¡±¡ª y aportar el informe cl¨ªnico que incluya los antecedentes personales, el tiempo de evoluci¨®n de s¨ªntomas, la exploraci¨®n f¨ªsica y la situaci¨®n respiratoria, los hallazgos radiol¨®gicos, los an¨¢lisis y el tratamiento hecho en urgencias. Por ¨²ltimo, tendr¨¢n que hacer la ¡°solicitud de ingreso convencional, especificando ¡°Hospital Isabel Zendal¡± y ¡°traslado en ambulancia¡±. El tiempo estimado de ese traslado ser¨¢ de 90 minutos y podr¨¢ realizarse de 8.00 a 20.00.
El viceconsejero no ha querido cifrar un n¨²mero, ni de pacientes ni de plantilla futura, durante la rueda de prensa de este viernes, aunque s¨ª ha augurado una tercera ola: ¡°En el caso de que las previsiones se cumplan y haya un aumento del contacto social en Navidades y haya tercera ola, la tranquilidad que da tener 1.000 camas y 40 camas de UCI para los madrile?os es excepcional¡±. Por el momento, ni 1.000 camas ni 40 UCI. El Zendal tiene capacidad, seg¨²n los datos del Gobierno de Madrid, de albergar 1.008 camas de agudos, en este momento tiene habilitadas 240, y de ellas tiene personal para cubrir 48, las que abrir¨¢n a partir de este viernes. Cuenta, tambi¨¦n con la informaci¨®n del Ejecutivo regional, con 16 camas de cuidados intensivos y 32 de cuidados intermedios, aunque su propio protocolo especifique que quienes ingresen en este centro de emergencias no deben, ¡°idealmente¡±, necesitar una de esas camas de cr¨ªticos.
Un almac¨¦n de 8.000 metros cuadrados que no se sabe si se usar¨¢
Desde hace varios meses, la Comunidad ha hecho alusi¨®n en repetidas ocasiones al almac¨¦n con el que cuenta el nuevo centro de emergencias Isabel Zendal. El pasado 1 de diciembre, aparec¨ªa as¨ª en el dosier informativo que se envi¨® para la inauguraci¨®n: ¡°Adema?s, pondra? en marcha el Centro Logi?stico Sanitario, de casi 8.000 metros cuadrados y 12 metros de altura que facilitan su ma?ximo aprovechamiento mediante robotizacio?n, y que albergara? la sede del almace?n central del Servicio Madrilen?o de Salud¡±.
El almac¨¦n, al lado del pabell¨®n n¨²mero 2, ocupa parte del subsuelo de esa zona del terreno donde se ubica el Zendal y se levanta a la altura de una planta, cerrado por el lado interior con una cristalera que permite ver el interior, un espacio enorme y di¨¢fano que, ahora, no se sabe si tendr¨¢ uso. En los ¨²ltimos meses se han sacado varios contratos para almacenamiento de elementos de distintos hospitales, el ¨²ltimo, uno para el ¡°servicio de almacenamiento y transporte de palets de epis en dependencias externas del Hospital Universitario 12 de Octubre¡±, con duraci¨®n de un a?o y con una licitaci¨®n por un valor estimado (sin IVA) de 97.500 euros. El viceconsejero de Sanidad, Antonio Zapatero, dijo este viernes que no ten¨ªa ¡°constancia¡± de ese contrato, y aludi¨® as¨ª al almac¨¦n del nuevo centro: ¡°Si tenemos capacidad para usar los almacenes del Zendal, para lo que sea, bien nos va a venir. Estamos hablando de que tiene much¨ªsimas posibilidades; entonces, si se puede dar un uso al almac¨¦n se lo daremos, es una cosa a valorar¡±.Informaci¨®n sobre el coronavirus
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