Madrid es la ¨²nica autonom¨ªa que realiza menos PCR, m¨¢s seguras, que test de ant¨ªgenos

En las ¨²ltimas dos semanas, en Madrid se ha duplicado la transmisi¨®n de la covid. De 149 contagios por cada 100.000 habitantes el 1 de diciembre a 321 el mi¨¦rcoles. Y de cara a la semana que viene, la incidencia acumulada (IA) a siete d¨ªas ¡ªla que establece una previsi¨®n aproximada¡ª es de 213, es decir, que lo m¨¢s probable es que las infecciones contin¨²en aumentando y esa variable se duplique. La comunidad ha pasado de notificar alrededor de 350 positivos diarios, a finales de octubre, a m¨¢s de un millar diario hace apenas 15 d¨ªas y a los 4.141 del mi¨¦rcoles, casi una cuarta parte del total de Espa?a. Aun as¨ª, las cifras de la sexta ola, hasta ahora, han sido menores en la regi¨®n que en otras zonas y se mantiene por debajo de la media nacional en IA, 441. Solo tres autonom¨ªas tienen menos incidencia acumulada: Extremadura (258), Andaluc¨ªa (219) y Castilla-La Mancha (206).

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As¨ª se hace un test de autodiagn¨®stico de ant¨ªgenos de covid-19

La incidencia, sin embargo, no es el ¨²nico dato para ver la evoluci¨®n de la pandemia, ni la m¨¢s importante desde hace meses. En este momento, con el 88,6% de la poblaci¨®n diana con la pauta completa de la vacuna, las cifras asistenciales reflejan de forma m¨¢s exacta el impacto del virus, no solo en el sistema sanitario, sino en la salud de la poblaci¨®n. ?Qu¨¦ ocurre con esos n¨²meros?

Los centros de salud han triplicado el n¨²mero de pacientes de covid que tienen en atenci¨®n domiciliaria, en 10 d¨ªas han pasado de 1.191 a 3.052. Estos son los ¨²nicos datos diarios oficiales sobre este primer escal¨®n de la sanidad, sin embargo, media docena de facultativos de esta especialidad explican al tel¨¦fono que la subida en los contagios ¡°es clara¡± desde mediados de noviembre y ¡°m¨¢s pronunciada¡± desde hace un par de semanas. ¡°No damos de s¨ª¡±, dice una de esas especialistas de un centro de salud de la almendra central de la capital, con una agenda que superaba este mi¨¦rcoles los 70 pacientes.

¡°Ayer el centro de salud era una locura¡±

¡°No cogen el tel¨¦fono, si descuelgan te dicen que pidas cita de coronavirus por la aplicaci¨®n, y esa es telef¨®nica para cuatro o cinco d¨ªas despu¨¦s¡±, dice, tambi¨¦n al tel¨¦fono, Pascual G., contacto estrecho de un positivo desde el martes 7 de diciembre, con s¨ªntomas desde el pasado viernes. Se ha hecho tres test de ant¨ªgenos que ha comprado en la farmacia, todos negativos, aun as¨ª, se mantiene en casa: ¡°Por si acaso, no me f¨ªo¡±.

Diana, que no quiere que aparezca su apellido, tiene 35 a?os y es contacto estrecho de su novio, con el que vive y que dio positivo el martes en una PCR tras haber dado dos veces negativo en ant¨ªgenos, comprados, como Pascual G., en la farmacia. Fue a ¨²ltima hora de la tarde del mi¨¦rcoles al centro de salud con una ¡°tos horrible¡± que ha empeorado desde hace varios d¨ªas, despu¨¦s tambi¨¦n de tener un negativo en ese test y de que fuera imposible contactar por tel¨¦fono: ¡°Tuve que ir al de Doctor Castroviejo, porque la Comunidad cerr¨® el de Villamil hace ya un tiempo, as¨ª que he tenido que coger el metro y desplazarme, pudiendo ser positiva¡±.

En ese centro en la parada de metro de Antonio Machado, Diana asegura que no par¨® de llegar gente en el rato que estuvo all¨ª: ¡°Todo el mundo entrando como loco al mostrador, que claro, atiende a los de Villamil y a los suyos propios, tienen una doble ventanilla. Ayer el centro de salud era una locura, todo el mundo era por una PCR¡±. A ella se la har¨¢n a las 8.00 de este jueves.

El escape de los ant¨ªgenos

Varios profesionales sanitarios explican que se encuentran con relativa frecuencia personas con test de ant¨ªgenos negativos que dan positivo posteriormente en una PCR. Con s¨ªntomas claros, ¡°es m¨¢s raro¡±, pero con leves o asintom¨¢ticos, es ¡°m¨¢s habitual¡±, afirman. ¡°Un s¨ª es claramente un s¨ª, pero de un no, no te puedes fiar¡±.

Seg¨²n los ¨²ltimos datos, del ministerio, entre el 5 y el 11 de diciembre la Comunidad tiene una tasa de pruebas de 1.739 por cada 100.000 habitantes; por debajo de la media nacional (2.083). Realiz¨® 55.094 PCR y 60.796 test de ant¨ªgenos. Solo Ceuta y Melilla hacen m¨¢s de estas segundas pruebas que de las primeras; el resto duplican, triplican y hasta septuplican el n¨²mero de PCR sobre la cifra de ant¨ªgenos que hacen.

En las autonom¨ªas hom¨®logas a Madrid, por poblaci¨®n, Andaluc¨ªa tambi¨¦n se encuentra por debajo de la tasa para todas las comunidades, con 1.127 pruebas por cada 100.000 habitantes; y hace el doble de PCR (65.700) que de test (29.178). Catalu?a, por encima de la media de esa tasa, con 3.232, hizo en esas mismas fechas 148.337 PCR y 99.747 ant¨ªgenos.

Estar por debajo de la media en ese marcador, el de la realizaci¨®n de pruebas, puede significar dos cosas: que hacen falta menos porque hay menos poblaci¨®n que las necesita o que se est¨¦n haciendo menos de las que se requieren. Cu¨¢l de las dos posibilidades es la que se da en Madrid, es imposible saberlo con certeza, y por el momento, la ¨²nica ¡°medida¡± que el Gobierno regional ha decidido tomar de cara a las Navidades, es la compra de cuatro millones de test de ant¨ªgenos para repartir entre la poblaci¨®n madrile?a, que en principio iban a estar disponibles a partir del mi¨¦rcoles, pero que han sufrido un retraso y no llegar¨¢n a las farmacias, donde los ciudadanos podr¨¢n recogerlos, hasta la semana que viene.

¡°Para que en caso de reuniones sociales, se hagan de manera segura¡±, dijo Isabel D¨ªaz Ayuso el d¨ªa que lo anunci¨®, el 1 de diciembre. El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, preguntado el mi¨¦rcoles en rueda de prensa por la previsi¨®n de restricciones para las pr¨®ximas semanas, respondi¨® haciendo alusi¨®n a esas pruebas: ¡°Una de las l¨ªneas por la que posibilitamos las celebraciones, era el adelantarnos con los test de ant¨ªgenos. El camino lo hemos marcado y es un camino que va por la responsabilidad y la prudencia, en l¨ªnea con poder garantizar dentro de lo que nos permite la pandemia hacer esas celebraciones¡±.

Epidemi¨®logos y especialistas en salud p¨²blica llevan meses matizando el uso de estos test, ya que un negativo en un test de ant¨ªgenos tiene m¨¢s probabilidades de ser un falso negativo que una PCR, ¡°y confiar el comportamiento de la poblaci¨®n a ese resultado que no es tan fiable puede dar una falsa sensaci¨®n de seguridad¡±, explicaba Manuel Franco, epidemi¨®logo y portavoz de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica, cuando la Comunidad inform¨® del reparto de esas pruebas. ¡°Pretender que eso sea algo para salvar las Navidades, no se sostiene [desde un punto de vista epidemiol¨®gico y de salud p¨²blica]¡±, a?adi¨® entonces.

La lenta, pero ascendente, curva de los hospitales

En cualquier caso, y por el momento, la regi¨®n tambi¨¦n est¨¢ por debajo de la media nacional de tasas de ocupaci¨®n hospitalaria, aunque es una curva que lleva subiendo de forma mantenida desde el 10 de noviembre.

Desde que comenz¨® diciembre, los hospitales madrile?os han sumado 842 pacientes y, en el volumen total de ingresados en el d¨ªa, tiene 165 m¨¢s desde ese primer d¨ªa de mes. En las UCI, la noche del martes, el grupo de m¨¦dicos que ofrece datos semanales sobre la ocupaci¨®n de los centros, advert¨ªa de que todos los ¨ªndices est¨¢n empeorando. ¡°M¨¢s de 1/3 de las UVI m¨¦dicas ocupadas por pacientes covid¡±, informaban.

Exactamente, el 32% de las UCI m¨¦dicas, es decir, sin contar con otras zonas que pueden reconvertirse para atender a cr¨ªticos, como las unidades de recuperaci¨®n tras la anestesia. 137 cr¨ªticos han necesitado una unidad de cuidados intensivos en lo que va de diciembre y, en total, hay 32 pacientes m¨¢s desde entonces. Seg¨²n la cifra oficial, la del Ministerio de Sanidad, que cuenta sobre el total de camas factibles de convertirse en una plaza para cr¨ªticos, ese porcentaje de ocupaci¨®n es del 13,13%.

Este n¨²mero, desde el comienzo de la pandemia, ha sido sobre el que recaen todos los focos, porque es la marca la paralizaci¨®n total o parcial de los hospitales. Si las UCI comienzan a llenarse de pacientes de covid, el resto de los servicios empiezan a verse afectados, una reacci¨®n en cadena que despu¨¦s de un a?o y nueve meses de crisis sanitaria provoca consecuencias que cada vez se agravan m¨¢s.

Durante todos esos meses la atenci¨®n al resto de patolog¨ªas se ha visto ralentizada, cuando no paralizada, por el virus: listas de espera para ver al especialista que crecen, cada vez m¨¢s pacientes esperando una cirug¨ªa, cr¨®nicos con la enfermedad desestabilizada o tumores detectados con retraso, o cuando ya era tarde.

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