M¨¢s de 100.000 madrile?os no reciben atenci¨®n de su m¨¦dico de cabecera

Puede que en cada cita toque un m¨¦dico nuevo. Y que en cada visita se empiece a contar el mismo problema de siempre desde cero. Siempre con el tic-tac del reloj marcando los tiempos. M¨¢s de 220.000 madrile?os acudieron en alg¨²n momento de 2021 a su centro de salud sin que les atendiera el m¨¦dico de familia o pediatra que ten¨ªan asignado, por estar de baja, ni tampoco un suplente fijo, que conociera su historial sanitario, seg¨²n un documento oficial al que accedi¨® EL PA?S. Esas ausencias sin suplir adecuadamente por parte de la Administraci¨®n, que la Consejer¨ªa de Sanidad cifra en 108.056 para el arranque de 2022, dificultan que se cumpla uno de los principios clave de la Atenci¨®n Primaria, seg¨²n denuncian los profesionales: tratar la enfermedad teniendo en cuenta la biograf¨ªa sanitaria del paciente. As¨ª, esos ciudadanos viven con la inc¨®gnita de qu¨¦ facultativo les tocar¨¢ en la pr¨®xima cita.

¡°Lo que muestran estos datos son falta de respeto hacia el paciente y sus m¨¦dicos, y falta de previsi¨®n. ?Por qu¨¦ est¨¢n esas plazas sin cubrir y sin suplente? ?Se han jubilado los titulares? Es desesperante, porque es mala gesti¨®n¡±, lamenta el profesor em¨¦rito del departamento de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad, exdiputado auton¨®mico del PSOE y exconsejero de Sanidad del Pa¨ªs Vasco, Jos¨¦ Manuel Freire. ¡°En lugar de favorecer la continuidad los m¨¦dicos de familia en la atenci¨®n a su poblaci¨®n, se organizan concursos de traslados de facultativos a otros centros que en el ¨²ltimo caso afecta a casi un mill¨®n de ciudadanos. ?Es una falta de respeto!¡±, insiste. Y ejemplifica: ¡°El conocimiento de la biograf¨ªa de la salud de un paciente, y de su entorno, es clave, y una de las caracter¨ªsticas de la buena atenci¨®n primaria. Su m¨¦dico sabe la historia de un ni?o con asma, pero no uno nuevo que encima va con prisas y solo pueden escuchar una parte de su historia. Si su m¨¦dico es el de siempre, sabe tambi¨¦n el historial m¨¦dico de la familia y si puede haber relaci¨®n entre ambas, y reacciona de una manera distinta¡±.

¡°Esto demuestra que las colas en los centros de salud no son porque no quieran trabajar los profesionales, cuelguen el tel¨¦fono o desaparezcan de repente, como dice la presidenta, sino porque no son capaces ni de sustituir las ausencias¡±, ampl¨ªa la diputada de IU integrada en el grupo parlamentario de Podemos en la Asamblea, Vanesa Lillo, que pregunta habitualmente al Ejecutivo por estos datos. ¡°Es la precariedad la que expulsa a los profesionales fuera de Madrid¡±.

El Gobierno de la Comunidad no niega el problema, pero lo minimiza subrayando que afecta al 1,6% de la poblaci¨®n regional, y se defiende con el argumento de que no es una dificultad espec¨ªfica de Madrid, sino com¨²n a todo el sistema sanitario espa?ol. As¨ª, en 2018, el ¨²ltimo estudio demogr¨¢fico de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial (OMC) alertaba del ¡°d¨¦ficit estructural de las plantillas de m¨¦dicos de familia y pediatras de AP [Atenci¨®n Primaria]¡± en todo el territorio nacional y del empeoramiento que se iba a producir en esos n¨²meros ¡°a consecuencia de la jubilaci¨®n de miles de profesionales y la escasa oferta de plazas MIR¡±.

¡°Existe una situaci¨®n generalizada de falta de m¨¦dicos y pediatras que no afecta s¨®lo a la Comunidad de Madrid, sino al conjunto del Sistema Nacional de Salud, lo que en casos puntuales dificulta la cobertura de las bajas o ausencias de los profesionales¡±, expone un portavoz gubernamental. ¡°No obstante, todos los ciudadanos residentes de la regi¨®n disponen de atenci¨®n por parte de un m¨¦dico de familia o pediatra y una enfermera, bien por el que se le asigna por tarjeta sanitaria, o bien por suplencias o reorganizaciones que se realizan para garantizar la calidad asistencial cuando falta un profesional¡±, a?ade.

En 2021, los profesionales que se dieron de baja durante m¨¢s de tres meses, y luego se reincorporaron a su puesto de trabajo, estuvieron de media cinco meses y medio sin ver a sus pacientes (165 d¨ªas). Si se tiene en cuenta a los que ya estaban de baja el a?o pasado, o se fueron entonces, y que no han retornado a trabajar, los datos se disparan: 14,6 meses de media de ausencia, para 438 d¨ªas. En total, son casi 190 bajas que se concentran m¨¢s al sur de la capital y de la regi¨®n que al norte y que, al no ser compensadas con un sustituto fijo, dificultan la atenci¨®n a los pacientes.

¡°Conocemos la historia del paciente, su historial m¨¦dico, su entorno familiar y social¡­ y muchas veces cuando entran ya sabemos qu¨¦ le puede pasar¡±, describe su trabajo la m¨¦dico de familia y presidenta del sector de Atenci¨®n Primaria Amyts, Mar¨ªa Justicia. ¡°El problema es que la gran mayor¨ªa estamos muy saturados, tenemos una excesiva presi¨®n asistencial, llegamos a ver al d¨ªa 50, 70, 90 pacientes¡­ cuando lo ideal ser¨ªa no pasar de 30¡å, lamenta. ¡°Y esto ha aumentado con la covid, pero los problemas ya los ve¨ªamos arrastrando de antes, porque falta tiempo y faltan m¨¦dicos¡±, a?ade. ¡°La situaci¨®n en atenci¨®n primaria es realmente mala, muchos no pueden m¨¢s y lo han dejado por depresi¨®n o crisis de identidad profesional¡±.

El trabajo, la saturaci¨®n, la falta de especialistas y la pandemia han ocasionado, cuenta Justicia, una ola de bajas por depresi¨®n y ansiedad anticipatoria que se vio reflejada en una reciente encuesta del sindicato entre los profesionales del sector con un resultado demoledor: m¨¢s del 50% de los doctores de atenci¨®n primaria tomar¨ªa psicof¨¢rmacos para pasar consulta.

Antonio Cabrera tambi¨¦n es m¨¦dico de atenci¨®n primaria, en su caso de un centro de salud de Ciudad Lineal, y reclama sobre todo ¡°tiempo¡±. Es el bien m¨¢s preciado entre los doctores porque de ¨¦l depende que los pacientes tengan ¡°una atenci¨®n personalizada y de calidad¡±.

¡°Tengo compa?eros que les toca atender a personas por tel¨¦fono, sin conocerles de nada y sin saber nada de su situaci¨®n o de su entorno. As¨ª es imposible¡±, lamenta. Para empezar, porque de esa manera, sin saber qu¨¦ vida ha llevado o lleva un enfermo y cu¨¢l es su historial m¨¦dico ¡°muchas veces tiendes a recetar medicamentos que no son siempre necesarios¡±. Y eso, a?ade, implica adem¨¢s ¡°m¨¢s gastos al sistema, porque se realizan m¨¢s pruebas diagn¨®sticas, se utilizan m¨¢s recursos y muchos pacientes acaban acudiendo a urgencias cuando con un m¨¦dico de atenci¨®n primaria que ha atendido desde el principio lo puedes evitar¡±.

Mientras, 108.056 madrile?os acuden al m¨¦dico sin saber con qui¨¦n hablar¨¢n, porque su m¨¦dico no est¨¢ ni su plaza tiene asignada un sustituto permanente. La Administraci¨®n lo llama ¡°ausencias de larga duraci¨®n no cubiertas¡±. Para los pacientes es otra cosa: un problema.

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