Los 78 centros de atenci¨®n sanitaria que anunci¨® Ayuso abrir¨¢n con casi la mitad de los m¨¦dicos de antes de la covid

Parec¨ªa que el agua hab¨ªa vuelto a su cauce y la Comunidad de Madrid, sindicatos y profesionales sanitarios caminaban de la mano para reabrir los servicios de urgencias extrahospitalarias de la regi¨®n. Pero la situaci¨®n vuelve a un punto muerto. La presidenta, Isabel D¨ªaz Ayuso, hab¨ªa dado marcha atr¨¢s al anunciar que finalmente los 20 servicios de urgencias de atenci¨®n primaria (SUAP) que iban a cerrar, finalmente se abrir¨ªan; que habr¨ªa 78 puntos de atenci¨®n continuada (PAC) ¨Del mismo n¨²mero de centros que antes de la pandemia, aunque bajo otras nomenclaturas¨D; y que el nuevo plan de las urgencias que no pertenecen a los hospitales levantar¨ªa sus persianas al completo a lo largo de octubre. Todo eran buenas palabras. Sin embargo, la luna de miel amenaza con acabar antes de tiempo: la negociaci¨®n entre el Gobierno regional y los sindicatos sobre la nueva reorganizaci¨®n en las reuniones de la mesa sectorial se ha estancado. ¡°De negociaci¨®n nada, han llegado ya con el plato cocinado. Y el resumen es este: se abrir¨¢n los mismos puntos que hace tres a?os [antes de la pandemia], pero con casi la mitad de m¨¦dicos, lo que significar¨¢ que el ciudadano perder¨¢ en atenci¨®n y las condiciones laborales empeorar¨¢n un 100%. Un aut¨¦ntico desprop¨®sito¡±, explica ?ngel Bayo, doctor afectado afiliado a Amyts, el sindicato de m¨¦dicos que no descarta cualquier tipo de movilizaciones, incluso convocar una huelga.

Todo era demasiado bonito para ser verdad. Los ciudadanos se hab¨ªan movilizado en diferentes puntos de la regi¨®n ante el anuncio oficial del Gobierno regional de que iban a cerrar definitivamente 20 de los 37 SUAP que hab¨ªa abiertos antes de que estallara la pandemia y hab¨ªan ganado. Porque Ayuso hab¨ªa rectificado. Y comenzaba ahora una negociaci¨®n en la mesa sectorial sobre c¨®mo se iba a llevar a cabo el nuevo plan con octubre en el horizonte para dar el pistoletazo de salida. Todo parec¨ªa marchar bien. La Consejer¨ªa de Sanidad anunci¨® a finales de agosto que se abrir¨ªan 78 puntos de atenci¨®n al ciudadano, los mismos que hab¨ªa antes: los 41 antiguos SAR (Servicio de Atenci¨®n Rural) y los 37 antiguos SUAP (las urgencias localizadas en centros de salud). Y todo eso parece que va a ser verdad. Pero con un truco de n¨²meros que lo ha te?ido todo de negro.

Se trata de una cuesti¨®n matem¨¢tica: seg¨²n el plan presentado a los sindicatos, de los 360 m¨¦dicos que antes estaban repartidos entre los 41 SAR y los 37 SUAP (los nuevos 78 PAC), ahora solo habr¨¢ 210, es decir, los que ya trabajaban en los SAR. Mientras, los m¨¦dicos que trabajaban en los SUAP y fueron distribuidos entre el Hospital Enfermera Isabel Zendal (HEIZ) y las unidades de atenci¨®n domiciliaria (UAD) provisionales creadas durante la pandemia se dividir¨¢n. Los que fueron destinados al hospital de pandemias (16) acabar¨¢n formando parte de la plantilla de atenci¨®n primaria y, por tanto, de los nuevos PAC. Los segundos, seguir¨¢n bajo la tutela del Summa 112, como han estado desde 2004, cuando se cambi¨® el Plan Integral de Urgencias y Emergencias Sanitarias de la Comunidad de Madrid. Eso significa que ya no volver¨¢n al puesto fijo que ten¨ªan en su centro de salud y continuar¨¢n en los UAD, es decir, en una unidad m¨®vil que atiende a pacientes en domicilios.

50% horas m¨¢s al a?o

¡°Eso significa que tendremos unas condiciones laborales maquiav¨¦licas¡±, se queja el doctor Bayo, que trabaja en el SAR de Arganda de Rey. Para empezar, los m¨¦dicos trabajaban 1.536 horas anuales hasta ahora y pasar¨¢n a contar 1.644, m¨¢s la obligatoriedad de realizar horas complementarias, que consisten en cuatro o cinco guardias de 24 horas al mes. ¡°Se va a elevar un 50% las horas anuales y como en lugar de haber dos o tres m¨¦dicos por centro se va a pasar a uno, significa que el que estaba en Arganda puede acabar ahora en Boadilla, el de Pozuelo en Paseo Imperial, y as¨ª sucesivamente. Es muy perverso. Atenta contra la dignidad profesional¡±, explica el doctor.

El viceconsejero de Sanidad, Fernando Prados, lo admite a medias. ¡°No se pueden cumplir todas las condiciones [laborales], desde el momento en que hemos cambiado el modelo. Si al ciudadano hay que atenderle antes porque el ciudadano est¨¢ solicitando que se le atienda antes, eso l¨®gicamente va a modificarse¡±, explica, en referencia al cambio de turnos de los m¨¦dicos y de modelo, ya que pasar¨¢n de hacer un turno de noche a uno de tarde, y en lugar de atender urgencias, realizar¨¢n tareas de todo tipo. ¡°Pero vamos a intentar adaptarnos a eso y mantener su turnicidad, su nocturnidad, que antes ya hac¨ªan anteriormente. S¨ª que es verdad que ten¨ªan unos horarios muy espec¨ªficos, pero salvo algunos cambios de horarios, el resto vamos a intentar que se mantengan. Para eso est¨¢ la mesa sectorial¡±, dijo Prados el pasado viernes.

Lo que est¨¢ claro es que, seg¨²n el plan presentado, los m¨¦dicos que se encontraban hasta ahora en las zonas rurales, tendr¨¢n que organizarse para atender los 78 PAC. Y los que de manera provisional dejaron los SUAP para dedicarse a la atenci¨®n domiciliaria se quedan ahora fuera de la ecuaci¨®n. ¡°En el pico m¨¢s alto de la pandemia lo pod¨ªas entender¡±, dice Javier Bermejo, un m¨¦dico del Summa que en 2020 trabajaba en un SUAP de Collado Villalba. ¡°Entonces ¨ªbamos a las casas para atender pacientes con cualquier enfermedad, no necesariamente grave, porque lo que se quer¨ªa era evitar que la gente acudiera a un centro de salud o un hospital¡±, explica. Sin embargo, los sanitarios supon¨ªan que cuando abrieran de nuevo las urgencias de los centros de salud, volver¨ªan a sus puestos de trabajo. ¡°La situaci¨®n es insostenible para una plantilla del Summa que, adem¨¢s de envejecida, ha ca¨ªdo de los 610 profesionales que ten¨ªamos en 2018 a los 485 de ahora¡±, lamenta Bermejo.

Falta de profesionales

Prados tambi¨¦n admite la falta de efectivos: ¡°La situaci¨®n que tenemos en el escenario de la sanidad es el que es. La deficiencia de profesionales es evidente. Se va a hablar hoy [por el viernes] en el consejo interterritorial porque todas las comunidades tenemos d¨¦ficit de profesionales. Evidentemente con esos profesionales estamos contando¡±. Tambi¨¦n es verdad, continu¨®, que como los SUAP pasan ahora a depender de la atenci¨®n primaria, la nueva situaci¨®n acarrea cambios. ¡°Esto era algo que nos solicitaban tanto las sociedades cient¨ªficas como los propios sindicatos, y as¨ª lo vamos a hacer, porque entendemos que la cobertura asistencial es m¨¢s propia de la atenci¨®n primaria que de las urgencias¡±.

?Se llevar¨¢n tambi¨¦n a los profesionales de los SUAP a la atenci¨®n primaria? Ese es el centro de la nueva pol¨¦mica. En la mesa sectorial, la administraci¨®n dice que no. A la prensa le dice que s¨ª. Este jueves habr¨¢ nueva cita entre Administraci¨®n y sindicatos. ¡°Las negociaciones van mal¡±, admite Juli¨¢n Ord¨®?ez, de UGT. ¡°No hay ning¨²n acercamiento. Van a vender marketing al ciudadano, pero el problema es, ?c¨®mo piensan hacer lo que quieren hacer?¡±

Por lo pronto, una encuesta de Amyts a sus m¨¦dicos afiliados muestra que el 90% de los profesionales se siente maltratado y se plantea dejar Madrid para probar suerte en otras comunidades.

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