Los m¨¦dicos de Madrid, ante la idea de un modelo puro de enfermer¨ªa en primaria: ¡°Han puesto a los zorros al cuidado de las gallinas¡±

?ngela Hern¨¢ndez, secretaria general de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts), el sindicato m¨¦dico que convoc¨® la huelga de atenci¨®n primaria el 21 de noviembre, no tiene dudas al escuchar las palabras del consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ante militantes del PP sobre un modelo basado en la enfermer¨ªa y la videoconsulta: ¡°La Comunidad de Madrid tiene en mente un cambio de modelo en la atenci¨®n primaria que no termina de explicar. Han puesto a los zorros al cuidado de las gallinas [en referencia a la gesti¨®n de la Comunidad de Madrid]¡±. Las reacciones entre los m¨¦dicos han sido un¨¢nimes ante las ideas que el consejero plante¨® sobre el futuro del sistema en una charla revelada por EL PA?S este viernes. ¡°El patio est¨¢ revuelto y encabronado¡±, dicen varios doctores que explican que los chats de los sanitarios est¨¢n ¡°que echan chispas con esas palabras¡±.

El encuentro con los afiliados del mi¨¦rcoles, que llevaba por t¨ªtulo Desmontamos las mentiras de la izquierda en Sanidad, dur¨® 90 minutos. Aqu¨ª, entre amigos y conocidos, uno de los militantes tom¨® el micr¨®fono en el turno de preguntas: ¡°Hay un problema con la atenci¨®n primaria, pero es verdad que es en toda Espa?a¡±, observ¨®. ¡°Consejero, quiero hacerle una pregunta, que espero que no sea muy comprometida. ?No crees que es m¨¢s un problema de modelo?¡±. Escudero no tuvo dudas. ¡°Estoy absolutamente de acuerdo¡±, dijo. ¡°Es un problema de modelo, no nos enga?emos. Est¨¢ pensado en los a?os ochenta, con ciertas derivadas de un modelo que ven¨ªa del modelo sanitario cubano, que tuvo su raz¨®n de ser, pero que ahora ya tiene que evolucionar¡±. ?Hacia d¨®nde? El consejero habl¨® por primera vez de un modelo sanitario nuevo, que tendr¨¢ a la enfermer¨ªa como un papel clave. ¡°En el Reino Unido, el modelo de atenci¨®n primaria es un modelo puro de enfermer¨ªa y aqu¨ª vamos evolucionando a ese modelo por razones l¨®gicas¡±, explic¨®. ¡°?Por qu¨¦? Porque el acceso de informaci¨®n de los pacientes es cada vez m¨¢s alto y con la salud digital se va a poder suplir mucho lo que es el trabajo presencial, que ser¨ªa importante, y, sobre todo, que es un modelo con ese concepto de sanidad l¨ªquida. Ya no hay que tener al paciente en el hospital, hay que resolver presencialmente o no presencial¡±.

La respuesta, publicada este viernes por este diario, ha provocado de inmediato las reacciones de los m¨¦dicos y enfermeras. ¡°De esta charla se deducen varias cosas¡±, cuenta Hern¨¢ndez, secretaria general del sindicato Amyts, ¡°tienen en mente un cambio de modelo que no terminan de explicar. Lo justo para la ciudadan¨ªa es que lo expliquen antes de las elecciones. Habla de otros modelos de atenci¨®n primaria, pero este modelo cuenta con el benepl¨¢cito de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, que dice que el 20% del gasto sanitario debe ir a la atenci¨®n primaria¡±.

Hern¨¢ndez apunta que tener siempre un m¨¦dico de familia en los centros de salud ¨Den lugar de sustituirse por enfermeros, como propone el consejero de Isabel D¨ªaz Ayuso¨D disminuye de golpe los ingresos hospitalarios y aumenta, sobre todo, la calidad de vida. ¡°?l habla de sanidad l¨ªquida, pero est¨¢n haciendo una pol¨ªtica y una gesti¨®n l¨ªquida de la sanidad madrile?a. Han puesto a los zorros al cuidado de las gallinas. No creen en este modelo. Han cerrado el grifo y el sistema se est¨¢ estrangulando¡±. Respecto a las propuestas de cambiar a los m¨¦dicos por enfermeras, Hern¨¢ndez cree que el ejemplo del Reino Unido, por ejemplo, es preocupante. ¡°Hay estudios que indican que la externalizaci¨®n de estos servicios tienen repercusiones en una disminuci¨®n de la esperanza de vida. Cada categor¨ªa tiene su funci¨®n. Se trata de mantener la calidad del sistema del que nos hemos dotado.¡± En cuanto a la falta de acuerdo con el comit¨¦ de huelga, recalca que solo ha habido 11 reuniones y que a ninguna de ellas ha acudido el consejero de Sanidad.

La enfermer¨ªa, dividida

Ricardo Furi¨® Sabat¨¦ es el portavoz del sindicato de enfermer¨ªa Satse Madrid. Furi¨® considera que la atenci¨®n primaria pura es la promoci¨®n de la salud y el control de los pacientes. Considera que las enfermeras son una figura important¨ªsima. ¡°Hay que promocionar eso m¨¢s¡±, lanza, con relaci¨®n a la propuesta del consejero sanitario de la Comunidad de Madrid. ¡°La atenci¨®n primaria hoy es medicocentrista. Si queremos que sea un pilar b¨¢sico en Madrid y en Espa?a, la enfermer¨ªa tendr¨ªa que jugar un papel b¨¢sico. Estamos de acuerdo con la idea, pero, si quieren ir hacia ese modelo, hay que implantar tambi¨¦n la prescripci¨®n de los enfermeros, que puedan dar recetas y cambiar tambi¨¦n los protocolos de actuaci¨®n¡±.

Pero no todo el sector de la enfermer¨ªa piensa lo mismo. Para V¨ªctor Jim¨¦nez, presidente de la Asociaci¨®n de Enfermer¨ªa de Madrid, la propuesta es una ¡°tomadura de pelo¡±. Jim¨¦nez dice que la Comunidad de Madrid no ha desarrollado ning¨²n protocolo para que los enfermeros asuman nuevas competencias. ¡°Quieren que asumamos estas competencias sin asumir las reales, que son la prevenci¨®n y la promoci¨®n de la salud. Desde la pandemia se nos ha obligado a eliminar cualquier programa de promoci¨®n de la salud, como el tabaquismo y la obesidad. Eran programas preventivos que mejoraban la salud¡±. Jim¨¦nez no tiene dudas: ¡°Nosotros creemos en el modelo actual de la atenci¨®n primaria. No tiene que estar formado por un m¨¦dico o una enfermera. Tiene que estar formada por m¨¦dicos, enfermeras y administrativos. El PP quiere hacer un cambio de modelo para abaratar sus costes, con los enfermeros y enfermeras que no cuente¡±.

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