Por qu¨¦ Madrid tiene tasas de infecciones de transmisi¨®n sexual por encima de la media de Espa?a: drogas, menos condones y m¨¢s revisiones

Ha bajado la tasa del VIH, pero se han disparado los indicadores de todas las dem¨¢s infecciones de transmisi¨®n sexual (ITS) en la Comunidad de Madrid, seg¨²n ha revelado el Informe del Estado de Salud de la Poblaci¨®n de 2023. Si bien el aumento ocurre tambi¨¦n en Espa?a, las tasas de la regi¨®n est¨¢n muy por encima de las de la media nacional. Por ejemplo, la tasa de incidencia de gonorrea por cada 100.000 habitantes en Espa?a para el 2022 estaba en 49 casos, en la regi¨®n madrile?a casi llegaba a 60. Y si se compara la tasa con el 2018, a?o prepandemia, se tiene que esa infecci¨®n bacteriana, que ataca uretra, recto o garganta, ha aumentado un 40% en la comunidad aut¨®noma. Que Madrid registre estas cifras se explica por el creciente uso de drogas para tener sexo m¨¢s intenso ¨Cm¨¢s conocido como chemsex¨C, una disminuci¨®n del uso del cond¨®n y una alta capacidad de diagn¨®stico, seg¨²n explican expertos y la Consejer¨ªa de Sanidad. Por eso, la Comunidad de Madrid aprobar¨¢ un nuevo plan de prevenci¨®n y atenci¨®n de ITS en el tercer trimestre de 2024, como parte de un paquete de medidas para frenar este problema de salud p¨²blica.

No solo la gonorrea preocupa a m¨¦dicos y autoridades sanitarias. La s¨ªfilis, por ejemplo, ha duplicado su tasa entre 2018 y 2022, pasando del 11,99% al 24,72% de incidencia. La tasa de Clamidia ha aumentado un 75% en los ¨²ltimos cinco a?os y la de de Hepatitis B ha vuelto a niveles prepandemia. En todos los casos, las tasas est¨¢n por encima de la media nacional. Aunque, de acuerdo con los datos del informe de Vigilancia epidemiol¨®gica de las ITS en Espa?a, publicado a principios de este a?o, la brecha entre la Comunidad de Madrid y Espa?a se cierra muy ligeramente en 2022, en comparaci¨®n con los a?os anteriores.

Eso s¨ª, la Comunidad de Madrid no es la ¨²nica con tasas alarmantes de ITS. El informe nacional revela tambi¨¦n altas tasas de incidencia de infecciones gonoc¨®cicas en Catalu?a (121,8%) y el Pa¨ªs Vasco (63%), de s¨ªfilis en Canarias (33%) y de Clamidia en Navarra (111,3%). La doctora Mar¨ªa Velasco, portavoz del SEIMC e investigadora de GeSIDA, advierte de que ¡°no es prudente¡± comparar las cifras entre comunidades porque no todas notifican los casos con la misma metodolog¨ªa. Pero reconoce que ¡°la tendencia en Madrid, al igual que la de Espa?a, s¨ª que son para tomar medidas¡±. Eso s¨ª, la ¨²nica buena noticia que dan las cifras del Informe es que el VIH ha bajado en la regi¨®n. A 2021, la tasa est¨¢ en 9,1%, la m¨¢s baja desde 2007.

Una de las explicaciones para la baja tasa del VIH en Madrid es el tratamiento preventivo de profilaxis de prexposici¨®n (PrEP) que se da en personas m¨¢s vulnerables al virus. De acuerdo con Mar Vera, presidenta del grupo de estudio de las ITS de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC), en el Centro Sandoval, centro de atenci¨®n especializada en ITS, se han incluido a m¨¢s de 4.000 pacientes a los que no solo se les dan antirretrovirales, sino que se les hace controles trimestrales o semestrales. ¡°Nos ha llamado la atenci¨®n que, en contrapartida, han aumentado las otras ITS¡±, dice la doctora Vera, que trabaja en el ¨¢rea asistencial del Centro Sandoval. ¡°Si bien con el PrEP reducimos el riesgo de VIH, muchas veces vemos que hay un relajamiento, una disminuci¨®n en el uso de preservativo en nuestros pacientes¡±. La doctora Mar¨ªa Velasco a?ade que algunas ITS, adem¨¢s, son o altamente contagiosas o son muy sintom¨¢ticas, por lo que es m¨¢s f¨¢cil para el paciente darse cuenta de que algo no va bien e ir a hacerse una prueba.

Pasar del cond¨®n, sin embargo, no es algo exclusivo de este sector. La Consejer¨ªa de Sanidad ha detectado este comportamiento de forma general en las zonas urbanas. La doctora Velasco explica que las grandes urbes favorecen que las personas no se conozcan y, algunas, ¡°tengan comportamientos m¨¢s desinhibidos¡±. Esto va desde el no uso del preservativo hasta la pr¨¢ctica del chemsex, que las dos expertas y la Consejer¨ªa se?alan como un factor clave en el aumento de los contagios. ¡°Es una epidemia oculta paralela a las ITS¡±, afirma Velasco y reconoce que si bien la Comunidad de Madrid tiene alg¨²n centro de atenci¨®n espec¨ªfica para esto, ¡°todav¨ªa es insuficiente para las necesidades que hay¡±. La Comunidad de Madrid activ¨® en 2023 un programa multidisciplinar para responder al chemsex en la regi¨®n con 20 l¨ªneas de actuaci¨®n que se implementar¨¢n hasta el 2026. En este proyecto participar¨¢n, adem¨¢s, sociedades cient¨ªficas, entidades LGTBI y t¨¦cnicos de pruebas r¨¢pidas de ITS. Adem¨¢s, en el tercer trimestre de 2024, se aprobar¨¢ el nuevo Plan de Acci¨®n para la Prevenci¨®n y Control de VIH y otras ITS, que ir¨¢ hasta 2030. ¡°La primera fase, consistente en analizar el estado de situaci¨®n y las actuaciones en marcha, ya est¨¢ realizada y se publicar¨¢ en pr¨®ximas semanas¡±, ha confirmado la Consejer¨ªa de Sanidad.

La Consejera de Sanidad, F¨¢tima Matute, precisamente ha se?alado la alta capacidad diagn¨®stica de Madrid como uno de los factores que explican que la regi¨®n tenga tasas m¨¢s altas que la media nacional. ¡°Lo medimos todo. Ese aumento es porque ponemos centros como el Sandoval para que cualquier persona que quiera acudir pueda ir sin ning¨²n tipo de miedo ni de restricci¨®n¡±, asegur¨® Matute durante la presentaci¨®n del estudio del Estado de Salud a principios de marzo. El Centro Sandoval, seg¨²n Sanidad, lleva a cabo m¨¢s de 40.000 consultas y 72.000 pruebas al a?o que permite que se detecten alrededor de 6.000 infecciones anuales. La doctora Vera, que trabaja en el Sandoval, a?ade que el centro atiende tambi¨¦n sin cita programada e, incluso, sin necesidad de tarjeta sanitaria para que poblaci¨®n migrante y poblaci¨®n vulnerable ¨Ccomo trabajadoras y trabajadores sexuales¨C puedan acudir. Adem¨¢s, la regi¨®n cuenta redes de servicio de prevenci¨®n y diagn¨®stico de VIH e ITS con pruebas r¨¢pidas en 14 centros de salud y 18 dispositivos municipales. El objetivo, ahora, es abrir dos centros m¨¢s como el Sandoval en el distrito de Chamber¨ª antes de que acabe el a?o y en el municipio de Alcorc¨®n en 2025. Sin embargo, al menos en el presupuesto general de 2024, no han sido incluidos.

Otras medidas vienen en camino. El ministerio de Sanidad, por ejemplo, estudia la posibilidad de que los preservativos sean gratuitos para ¡°aquellos j¨®venes con menor poder adquisitivo¡± y que sean poblaci¨®n vulnerable a las ITS. La doctora Velasco, sin embargo, advierte de que esto debe acompa?arse de campa?as y pedagog¨ªa porque de poco servir¨¢ repartirlos si sigue la tendencia de no utilizarlos por una sensaci¨®n de ¡°mayor libertad¡± y ¡°mayor placer¡±. Desde la SEIMC, por otro lado, solicitan a Madrid que considere el uso de la doxiciclina para prevenir las infecciones bacterianas. ¡°Han salido evidencias de ensayos cl¨ªnicos y se ha detectado que disminuyen las ITS, especialmente de s¨ªfilis y clam¨ªdia¡±, describe Velasco.

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