Los desastres se cocinan a fuego lento

Especial: El nuevo contrato social

Una reflexi¨®n sobre el estado de la sanidad en Espa?a y las reformas que necesita tras sufrir la peor crisis en un siglo

Se esperaba poder tener una recuperaci¨®n econ¨®mica en V. Sin embargo, la ¨²nica V observable hoy en Espa?a es la de la segunda ola. Hay multitud de razones para ello. Muchas vulnerabilidades son estructurales y se ven¨ªan cocinando a fuego lento; una salud p¨²blica debilitada, una atenci¨®n primaria insuficiente, unas residencias infradotadas, un sector sanitario politizado y un presupuesto sanitario y social insuficiente han contribuido a empeorar la crisis.

Los muros de contenci¨®n pand¨¦micos se han roto uno tras otro. Resulta impactante esta desatenci¨®n, ya que todas las grandes mejoras en expectativa de vida en la historia humana han sido gracias a intervenciones de salud p¨²blica. Esperemos que el siguiente presupuesto corrija esa tendencia hist¨®rica.

El ¨²ltimo informe sobre los recientes y dram¨¢ticos accidentes en Indonesia y Etiop¨ªa del ?Boeing?737 Max es revelador. Tambi¨¦n se fueron cocinando a fuego lento. El informe indica que se fueron tomando en los ¨²ltimos 10 a?os decisiones que culminaron en 346 muertos. En este caso tambi¨¦n se rompieron varios muros defensivos, unos de ingenier¨ªa, otros de supervisi¨®n¡­

M¨¢s all¨¢ de identificar problemas, en este momento es a¨²n m¨¢s importante sugerir soluciones a corto y medio plazo.

En el corto plazo son conocidas las medidas necesarias. Debemos garantizar r¨¢pido m¨¢s rastreadores, m¨¢s test r¨¢pidos, mejor seguimiento de los aislados, microconfinamientos donde hay franca transmisi¨®n comunitaria, m¨¢s atenci¨®n primaria, mejores sistemas de informaci¨®n y mucha m¨¢s uni¨®n pol¨ªtica, interiorizando que la prioridad econ¨®mica es controlar el virus. Con V epid¨¦mica no hay V econ¨®mica.

Sin embargo, m¨¢s all¨¢ de esas acciones inmediatas y m¨¢s a medio plazo, ser¨ªa positivo invertir en mejorar la capacidad de la gesti¨®n p¨²blica en Espa?a. Esta es una ocasi¨®n inmejorable para corregir la escasa cultura evaluativa en Espa?a y evitar tanto pensamiento ¨²nico en el ¨¢mbito pol¨ªtico. Con ese fin se propone la creaci¨®n de un ¨®rgano para la salud y la sostenibilidad imitando la l¨®gica de independencia y transparencia de AIREF, la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal organizada en Espa?a despu¨¦s de la crisis de 2009. Esto permitir¨ªa documentar y mejorar de forma continua la gesti¨®n p¨²blica del sector salud y social, as¨ª como su relaci¨®n cada vez m¨¢s estrecha con el medio ambiente. Se podr¨ªa llamar AIRES: Agencia Independiente de Responsabilidad en Salud. No ser¨ªa una agencia de salud p¨²blica dependiente del Ministerio de Sanidad. Ser¨ªa independiente y reforzar¨ªa el tejido democr¨¢tico del pa¨ªs.

Por otro lado, es necesario recordar que los saltos virales de animales a humanos como el?SARS-CoV2 son cada vez m¨¢s frecuentes. Diez en los ¨²ltimos 30 a?os. Habr¨¢ m¨¢s, porque somos el perfecto caldo de cultivo. Para prevenir mejor, Espa?a tambi¨¦n podr¨ªa desarrollar un sistema de alerta epid¨¦mica temprana. Ser¨ªa un sistema que re¨²na cualquier informe preliminar de importancia epid¨¦mica en tiempo real, las 24 horas del d¨ªa, siete d¨ªas a la semana, y as¨ª no depender ¨²nicamente de alertas de agencias internacionales.

Rafael Bengoa es el codirector del Instituto de Salud y Estrategia (SI-Health).