Espa?a encabeza la segunda ola en Europa y muchos expertos endurecen sus cr¨ªticas a la gesti¨®n

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Buenos d¨ªas. La epidemia se recrudece. Hoy quer¨ªa contaros una impresi¨®n reciente: creo que muchos expertos han endurecido sus cr¨ªticas a la gesti¨®n de la crisis en Espa?a.

1. La segunda ola eleva las cr¨ªticas

Europa sufre una segunda ola de coronavirus que encabeza Espa?a. Somos el pa¨ªs con m¨¢s contagios desde el verano y tambi¨¦n el que notifica m¨¢s ingresos hospitalarios y m¨¢s muertes.

El primer gr¨¢fico muestra los casos confirmados en una docena de pa¨ªses. Solo unos pocos mantienen el virus a raya, como Alemania, Noruega o Italia. Los positivos crecen en la mayor¨ªa de pa¨ªses, incluso en algunos hasta ahora ejemplares como Dinamarca. Y el crecimiento es vertiginoso en Francia o en la Rep¨²blica Checa. Es evidente que Espa?a ha ido por delante desde el verano.

Tampoco hay dudas ya de que el repunte de contagios se traduce en muertes. Como estas llegan con retraso, en las ¨²ltimas semanas han proliferado algunas teor¨ªas demasiado optimistas. Pero los fallecimientos crecen en Francia, Rep¨²blica Checa y Espa?a. Nuestro pa¨ªs notifica m¨¢s muertes que ning¨²n otro, unas 100 diarias o dos por mill¨®n de habitantes. Eso significa que tiene la peor letalidad (CFR), pese a lo dicho por algunos dirigentes.

?Por qu¨¦ Espa?a encabeza esta segunda ola? Nadie lo sabe con certeza. En agosto,?una decena de expertos enumeraron factores estructurales (como la s¨²per densidad) y culturales (como nuestros lazos familiares), pero ya apuntaban contra una gesti¨®n que no parece ejemplar.

Ahora esas cr¨ªticas se han endurecido. Son varios los expertos en epidemiolog¨ªa y Salud P¨²blica que en los ¨²ltimos d¨ªas han se?alado problemas en el manejo de la crisis por parte del Gobierno, las autonom¨ªas y sus organismos subordinados. A continuaci¨®n resumo esas cr¨ªticas.

Descoordinaci¨®n e incompetencia. Miguel Hern¨¢n y Santiago Moreno escrib¨ªan una tribuna dur¨ªsima en EL PA?S: ¡°El factor sorpresa ya no puede usarse como justificaci¨®n y es dif¨ªcil eludir las palabras descoordinaci¨®n e incompetencia¡±, era su resumen.

No son voces cualesquiera. Hern¨¢n es catedr¨¢tico de Epidemiolog¨ªa en Harvard y Santiago Moreno es catedr¨¢tico de Medicina en Alcal¨¢ y jefe de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ram¨®n y Cajal. Creen que se han tomado medidas sin base cient¨ªfica. Como las ¡°ruinosas reducciones de aforo¡± en bares o teatros, cuando la evidencia sobre espacios cerrados suger¨ªa llevar esas actividades al exterior.

Reconocen mejoras con los datos disponibles, que tantos problemas ocasionaron en la primera ola. Aunque siguen siendo mejorables: ¡°Queda un largo camino para fortalecer la calidad y transparencia de nuestros datos epidemiol¨®gicos¡±.

Pero su p¨¢rrafo m¨¢s duro llega al final. Cuando dicen lo que deber¨ªa ser la nueva Agencia Espa?ola de Salud P¨²blica, lo que oigo son las limitaciones de los organismos vigentes (CNE, CCAES): ¡°Espa?a se merece una agencia nacional regida por criterios t¨¦cnicos que proporcione liderazgo cient¨ªfico, articule funciones ahora dispersas por la Administraci¨®n, atraiga a los excelentes profesionales de salud p¨²blica que hay en el pa¨ªs, trabaje codo con codo con las comunidades aut¨®nomas y sea un ejemplo de comunicaci¨®n con la ciudadan¨ªa¡±.

?Falta una evaluaci¨®n independiente? Un grupo de 20 expertos volv¨ªa a pedirla esta semana: ¡°Urgimos al Gobierno central y a los Gobiernos auton¨®micos una evaluaci¨®n independiente de su respuesta a la covid-19¡±, escrib¨ªan en The Lancet. Entre los firmantes est¨¢n Helena Legido-Quigley (Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres), Margarita Del Val (CSIC-UAM), Miquel Porta (Instituto Hospital del Mar) y Manuel Franco (Alcala? y John¡¯s Hopkins Bloomberg).

Pon¨ªan ¨¦nfasis en la composici¨®n del comit¨¦: ¡°La gente que seleccione a los miembros del equipo, y los propios miembros, deber¨ªan ser independientes del Gobierno, no haber trabajado para ¨¦l y no tener conflictos de inter¨¦s¡±. Alberto Garc¨ªa Basteiro, uno de los firmantes, dec¨ªa en El PA?S?que echaba de menos ¡°una mayor implicaci¨®n de la comunidad cient¨ªfica en decisiones y recomendaciones que hacen las Administraciones¡±. Cree que los expertos fuera del ministerio han sido poco consultados.

Exceso de tranquilidad. Esta semana Daniel L¨®pez-Acu?a, Jos¨¦ Mart¨ªnez y Alberto Infante escrib¨ªan en El Diario para pedir medidas m¨¢s en¨¦rgicas (y mejores) a la Comunidad de Madrid. Hace una semana se extra?aban de la pol¨ªtica de comunicaci¨®n del ministerio: la situaci¨®n epidemiol¨®gica era "preocupante", dec¨ªan, pero ¡°el mensaje oficial segu¨ªa siendo de tranquilidad¡±.

Tambi¨¦n ped¨ªan ¡°un cambio sustancial en los planes de actuaci¨®n". Empezando por una mayor coordinaci¨®n para que "cada comunidad aut¨®noma dejara de ir por su lado", una responsabilidad compartida entre Gobierno y autonom¨ªas.

Falta de contrapoderes. Otra clave la encontr¨¦ en esta entrevista a Rafael Bengoa, exdirector de Sistemas de Salud de la OMS y antiguo consejero de Sanidad en el Gobierno Vasco. Usaba un argumento ausente: ¡°Una de las cosas que deben asegurar estas auditor¨ªas es que los Gobiernos tengan un sistema que les contradiga¡±.

Esa es una de las labores de los t¨¦cnicos en cualquier ¨¢mbito. Son una voz informada, s¨ª, pero tambi¨¦n con incentivos diferentes al pol¨ªtico. Son a menudo pesimistas, cautos, quiz¨¢s exagerados. Pensad en cualquier pel¨ªcula de cat¨¢strofes: los cient¨ªficos meten miedo. ?Hemos tenido esa figura en Espa?a? Yo creo que Fernando Sim¨®n ha sido un portavoz, pero en absoluto un contrapeso p¨²blico. Y esas figuras hacen falta, como dice Bengoa: ¡°[Los pol¨ªticos] Quieren dar la sensaci¨®n de que todo va bien¡­ Eso es autoenga?o. Para combatir eso, debes tener un abogado del diablo. Y no lo tienen. Nadie se atreve a hablarle al poder.¡±

2. Nuestros datos sobre covid-19

1 | El mapa con las zonas restringidas en Madrid: puedes buscar tu calle, ver la incidencia en la zona de salud y comprobar si est¨¢ o no sujeta a restricciones.

2 | ?C¨®mo son esas zonas? M¨¢s densas, con m¨¢s inmigrantes y sobre todo m¨¢s pobres. Un an¨¢lisis de una docena de variables clave, de Elena Sevillano y Yolanda Clemente.

• Making-off: No existe mucha informaci¨®n por zona b¨¢sica de salud, as¨ª que usamos un truco: cruzamos el mapa de zonas con las secciones censales ¡ªm¨¢s peque?as¡ª para encontrar aquellas que conten¨ªa. Luego analizamos los datos de las secciones.

Es importante saber que las zonas restringidas no tienen una incidencia extrema que las aleje por completo del resto. Al contrario, la incidencia es alta en gran parte de Madrid¡­

3 | Adem¨¢s: No es solo Madrid. La capital tiene la peor incidencia (+600) y una trayectoria terror¨ªfica, pero ojo con otras ¨¢reas urbanas como Talavera, Salamanca, Ciudad Real, Valladolid, Pamplona, Girona (500) o capitales vascas (370).

4 | En nuestro resumen semanal contamos que se notifican 100 muertes a diario. Tres d¨ªas despu¨¦s esa cifra sigue subiendo. Adem¨¢s, creo que no estamos valorando el goteo que supone. En un mes ser¨ªan 4.000 fallecidos, como la peor semana de mayo. M¨¢s grave a¨²n: el total de muertes no depende del pico, sino tambi¨¦n de la duraci¨®n: ?podemos asegurar que esta ola no durar¨¢ meses.

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