As¨ª quieren cambiar los republicanos el sistema de salud de Estados Unidos

El presidente de Estados Unidos y el Partido Republicano han fracasado este viernes en su intento de? aprobar una ley que elimina la reforma sanitaria de Barack Obama para reemplazarla con un sistema nuevo. El cambio que proponen tendr¨¢ consecuencias notables, desde el aumento de n¨²mero de personas sin cobertura sanitaria hasta el precio de las p¨®lizas o el tipo de ayudas que reciben las personas sin recursos que no puedan costearse un seguro.

El modelo estadounidense se basa en la sanidad privada. A diferencia de sistemas como el espa?ol o el brit¨¢nico, los norteamericanos carecen de acceso universal a la salud, por lo que dependen de un seguro privado para recibir atenci¨®n m¨¦dica. Hay tres maneras de conseguir cobertura en EE UU: a trav¨¦s de un empleo ¡ªlas empresas de m¨¢s de 50 trabajadores a tiempo completo deben costear una parte de la p¨®liza¡ª, compr¨¢ndolo de manera individual o, en el caso de personas sin recursos y mayores de 65 a?os, a trav¨¦s de dos programas p¨²blicos.

Repasamos las principales modificaciones al sistema sanitario de EE UU que quieren aprobar los republicanos:

C¨®mo se compran los seguros

El sistema actual, debido a la reforma sanitaria de Obama, impone el conocido como ¡°mandato individual¡±, que obligaba a los ciudadanos a contratar un seguro. Si no, deb¨ªan pagar una penalizaci¨®n econ¨®mica cada a?o. Las grandes empresas tambi¨¦n estaban obligadas a proporcionar seguros asequibles a sus empleados. Estas dos condiciones desaparecen en la ley republicana. El nuevo sistema permitir¨ªa a las aseguradoras, adem¨¢s, aumentar el precio de las p¨®lizas un 30% para quienes no renueven la cobertura y deban comprar un seguro nuevo.

Qu¨¦ cubren los seguros

La reforma de Obama impuso a las aseguradoras una decena de cuidados que deb¨ªan ofrecer en las p¨®lizas de manera obligatoria. En la lista estaban la medicina preventiva y los cuidados por maternidad, por ejemplo, pero los republicanos ultraconservadores han conseguido que Trump retire estas exigencias de la ley a cambio de su voto. Si sale finalmente adelante, a partir de 2018 cada Estado podr¨¢ decidir si impone estos requerimientos o no a sus aseguradoras.

Subsidios

Para favorecer el acceso a los seguros, el sistema de Obama ofreci¨® subsidios en forma de desgravaciones de impuestos que favorec¨ªa a los m¨¢s j¨®venes y los ciudadanos con menos recursos. Los recortes se basaban en la edad y el nivel de ingresos de la persona, entre otros factores. Los republicanos los han eliminado a partir de 2020 y su nuevo sistema favorecer¨¢ a las personas con m¨¢s recursos.

Programas p¨²blicos para mayores de 65 a?os y personas sin recursos

Obamacare contribuy¨® a ampliar el n¨²mero de ciudadanos sin recursos que pod¨ªan obtener un seguro. El sistema beneficiaba a personas con ingresos equivalentes hasta el 138% del nivel de pobreza ¡ªestablecido en 22.000 d¨®lares anuales para una familia de cuatro personas con dos hijos menores de 18 a?os. La ley republicana rebajar¨¢ el nivel exigido para recibir ayudas a partir de 2020. Los programas p¨²blicos tampoco cubrir¨¢n atenci¨®n destinada a tratar la salud mental de estos pacientes ni la adicci¨®n al alcohol o las drogas.

El informe de la Oficina de Presupuesto del Congreso asegura que el plan republicano invertir¨¢ cerca de 900.000 millones de d¨®lares menos en sanidad. En an¨¢lisis estim¨® que 24 millones de ciudadanos perder¨¢n la cobertura m¨¦dica en los pr¨®ximos 10 a?os. El coste estimado para una persona de 64 a?os con ingresos anuales de 20.000 d¨®lares se multiplicar¨¢, por ejemplo, un 758%.

Desgravaciones de impuestos

Un estudio del Urban Institute, organizaci¨®n especializada en estudiar el impacto econ¨®mico de normativas como la reforma sanitaria, ha estimado que las familias cuyos ingresos sean inferiores a 10.000 d¨®lares anuales, pagar¨¢n 1.420 d¨®lares al a?o m¨¢s por su seguro con la ley republicana. Aquellos que cobran m¨¢s de 200.000 d¨®lares al a?o sin embargo, se ahorrar¨¢n 5.640 d¨®lares anuales. En total, el recorte de impuestos a las rentas m¨¢s ricas asciende a 600.000 millones de d¨®lares cada a?o, seg¨²n la estimaci¨®n del Comit¨¦ para un Presupuesto Federal Responsable.

Una de las claves de la reforma sanitaria de Obama fue la creaci¨®n de un impuesto sobre las rentas m¨¢s ricas que ayudar¨ªa a financiar los subsidios para las personas con menos recursos y mayores de 65 a?os. El objetivo era aumentar el n¨²mero de ciudadanos con acceso a la sanidad y la cantidad de asegurados. Los republicanos han eliminado ese impuesto, sin embargo, y han creado ayudas para las personas con m¨¢s recursos. Los subsidios, dice el Urban Institute, son ahora m¨¢s peque?os para quienes tienen menos y m¨¢s amplios para quienes m¨¢s ganan. El 90% de los subsidios creados para acceder a los seguros benefician a las familias con ingresos superiores a los 100.000 d¨®lares al a?o.

Y estas son las partes del sistema que permanecer¨ªan igual: los estadounidenses podr¨¢n incluir en sus p¨®lizas a sus hijos hasta los 26 a?os, una novedad que introdujo la reforma sanitaria de Obama; las aseguradoras no podr¨¢n negar la cobertura a una persona con condiciones m¨¦dicas preexistentes, y queda prohibido imponer l¨ªmites anuales o vitalicios al gasto por la atenci¨®n m¨¦dica que recibe una persona.