Balance de la compra de medicamentos de la ONU en M¨¦xico: un 49% sin adjudicar y dudas sobre la continuidad

Encargar a la ONU la compra de medicamentos no ha sido la cura tantas veces prometida para el desabasto en M¨¦xico. ¡°Vamos a obtener medicinas de buena calidad a bajos precios, y sin corrupci¨®n. Vamos a resolver el problema del abasto¡±, declar¨® el presidente, Andr¨¦s Manuel L¨®pez Obrador, en julio de 2020. Un a?o despu¨¦s, el balance del experimento se queda corto: un 49% de las claves que se necesitaba no han sido adjudicadas y la Secretar¨ªa de Salud, que ha criticado la lentitud del proceso, ha tenido que adquirir el resto de urgencia.

La responsabilidad se la reparten el Gobierno y la UNOPS, la agencia de la ONU especializada en log¨ªstica. Un calendario apretado, una compra demasiado ambiciosa, capacidades desbordadas y una mala comunicaci¨®n entre las dos partes han enfangado un camino que no acaba aqu¨ª. Los medicamentos todav¨ªa tienen que llegar a los hospitales y a los enfermos. El volumen de piezas amenaza con tensar al m¨¢ximo una infraestructura de distribuci¨®n de reciente creaci¨®n, mientras las protestas de los padres de ni?os con c¨¢ncer elevan la presi¨®n sobre el Ejecutivo. Con todo, las autoridades han presentado como victorias los ahorros conseguidos y la menor concentraci¨®n de proveedores, pero incluso estos logros son cuestionados por los expertos y la industria farmac¨¦utica.

M¨¢s claves desiertas que con Pe?a Nieto

El Gobierno encarg¨® a la UNOPS una compra abultada: 2.034 claves o tipos de medicamentos -155 oncol¨®gicos- y de material de curaci¨®n. Cinco meses despu¨¦s de la apertura de ofertas, el Gobierno anunci¨® por fin que la agencia internacional apenas hab¨ªa logrado adjudicar 1.038 claves, un 51% del total requerido. La gran cantidad de categor¨ªas desiertas oblig¨® a la Secretar¨ªa de Salud a encontrar el resto a contrarreloj mediante adjudicaciones directas, menos transparentes que las licitaciones p¨²blicas al no existir competici¨®n abierta. El secretario Jorge Alcocer asegur¨® esta semana que se logr¨® comprar otras 804 claves. La suma llega a un 90% del total al que se aspiraba.

Si se deja fuera la adquisici¨®n de urgencia del Gobierno, el resultado de la UNOPS es malo comparado con los precedentes. Aunque la adquisici¨®n para el segundo semestre de 2019, que llev¨® a cabo la Secretar¨ªa de Hacienda, se sald¨® con un 62% de categor¨ªas desiertas, la de 2018, pilotada por el IMSS y la ¨²ltima de la Administraci¨®n de Enrique Pe?a Nieto, dej¨® solo un 9,2% de claves sin adjudicar.

Razones inmediatas: precios, inhabilitaciones

El Gobierno ha se?alado la existencia de precios no razonables y que algunas ofertas no cumpl¨ªan ¡°los requisitos m¨ªnimos de seguridad en la evaluaci¨®n t¨¦cnica¡±. La UNOPS se precia de examinar las ofertas rigurosamente, gracias a un observatorio regional de precios y a un panel de expertos. ¡°Investigamos a m¨¢s de 500 empresas, para asegurarnos de que no fueran corruptas¡±, dice una fuente de la agencia. La inhabilitaci¨®n por el Gobierno de algunos de los m¨¢s importantes laboratorios del pa¨ªs ha a?adido otra dificultad. Uno de los inhabilitados es PISA, principal fabricante de oncol¨®gicos en M¨¦xico.

Adem¨¢s, la industria se?ala que el gran n¨²mero de claves rebas¨® las capacidades de un organismo que nunca hab¨ªa enfrentado una compra de este tama?o. Enrique Mart¨ªnez, director de Inefam, un centro de an¨¢lisis vinculado al sector, cree que el paquete era demasiado ambicioso y que las autoridades deber¨ªan haber sido m¨¢s selectivas. ¡°En promedio las compras de los ¨²ltimos a?os ten¨ªan 800 claves de medicamentos¡±, apunta. ¡°Debieron hacer un piloto con menos claves¡±.

Pese a las explicaciones de las autoridades y las opiniones de los expertos, saber por qu¨¦ se declararon desiertas tantas claves se topa con la ausencia de informaci¨®n p¨²blica. ¡°Como no es p¨²blico el fallo, no se puede saber qu¨¦ llev¨® a declararse desiertas estas claves. No tenemos informaci¨®n, pero creo que es una combinaci¨®n de expectativa de precios demasiado bajos que no eran acordes al mercado y la reticencia de contratar a ciertas empresas¡±, se?ala Pablo Montes, analista del Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO).

Un proceso plagado de retrasos y mala comunicaci¨®n

El proceso arranc¨® a contrapi¨¦ desde el principio. El calendario propuesto por el Gobierno era demasiado apretado, han se?alado a este peri¨®dico fuentes de la agencia internacional. Normalmente, las compras consolidadas se pon¨ªan en marcha en la primera mitad del a?o, pero la UNOPS inici¨® la investigaci¨®n de mercado en septiembre. No pudo antes porque firm¨® el convenio con el Gobierno a finales de julio. Desde entonces, todas las metas que se marc¨® la agencia se han ido retrasando. La firma de contratos con los proveedores tuvo lugar entre mayo y junio, cuando estaba planeada para marzo y abril. La entrega de los encargos, prevista para mayo, se retrasar¨¢ a septiembre u octubre, ya que los laboratorios tardan entre tres y cuatro meses para producir un medicamento, seg¨²n la C¨¢mara farmac¨¦utica (Canifarma).

Los retrasos no se deben ¨²nicamente a un calendario dif¨ªcil de cumplir. La comunicaci¨®n entre el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) y la UNOPS no ha sido fluida, reconocen fuentes conocedoras del proceso. A principios de a?o, Salud cambi¨® el volumen que se deb¨ªa comprar de piezas ya negociadas, lo que oblig¨® a la UNOPS a sentarse otra vez con los laboratorios.

Logros enga?osos: ahorros y combate a la corrupci¨®n

Pese a los tropiezos del nuevo modelo, el Gobierno se aferra a los ahorros, una prioridad para una Administraci¨®n que abandera la austeridad, y a la menor concentraci¨®n de proveedores, que el presidente L¨®pez Obrador asociaba a la corrupci¨®n. Por un lado, la adquisici¨®n de la UNOPS ha dejado ahorros por 11.880 millones de pesos, seg¨²n Alcocer. Por el otro, las 10 empresas que m¨¢s contratos obtuvieron sumaron el 38%, frente al 80% en el sistema anterior. Adem¨¢s, destaca el Gobierno, las que dominan ahora no son las mismas que antes, gracias a la entrada de empresas extranjeras.

Sin embargo, estos supuestos logros son enga?osos. Al hablar de la concentraci¨®n, el Gobierno compara el sistema anterior, en el que un pu?ado de empresas distribuidoras agrupaba los productos de varios laboratorios, con el actual, en el que solo se cuentan los laboratorios. ¡°No puedes comparar peras con manzanas¡±, se?ala Rafael Gual, presidente de Canifarma. Pese a que el Gobierno buscaba la apertura a laboratorios extranjeros para combatir la corrupci¨®n y conseguir precios m¨¢s competitivos, alrededor del 98% de las claves ha sido asignado a empresas mexicanas, seg¨²n Gual, por los mejores costos de transporte y fabricaci¨®n.

En cuanto a los ahorros, los datos publicados hasta ahora por la UNOPS, que no dan a conocer el gasto por pieza adjudicada, impiden corroborarlos. El c¨¢lculo del Gobierno tampoco incluye el costo de los retrasos ni el de la distribuci¨®n, que antes de 2018 formaba parte de las ofertas y supon¨ªa entre el 8 y el 10% del precio final, seg¨²n la asociaci¨®n de distribuidores Andis.

La distribuci¨®n, ?pr¨®xima crisis?

Firmados los contratos, el pr¨®ximo desaf¨ªo ser¨¢ la distribuci¨®n. Hasta esta semana, se hab¨ªan entregado 25,8 millones de piezas, el 1% de los 2.624 millones adquiridos. Si a las ya entregadas se suman los 197 millones en tr¨¢nsito, el porcentaje sube hasta el 8%. Por los tiempos de producci¨®n, es probable que a principios de oto?o empiece a llegar el grueso de la compra consolidada. El riesgo de atasco es real, dicen los analistas. ¡°Los operadores log¨ªsticos actuales quiz¨¢s lleguen a distribuir 30 millones de piezas mensuales. Este pa¨ªs requiere entre 140 y 150 millones de piezas¡±, se?ala Enrique Mart¨ªnez. El secretario Jorge Alcocer dijo el martes que ¡°la ¨²ltima milla, que a veces es la m¨¢s pesada, (...) estar¨¢ supervisada de manera meticulosa¡±.

La UNOPS prev¨¦ arrancar este verano la compra multianual que cubrir¨¢ los tres pr¨®ximos a?os. La agencia contar¨¢ con m¨¢s tiempo esta vez, por lo que sus responsables esperan evitar que se repitan los retrasos. No obstante, el descontento del Gobierno con la marcha del proceso ha creado incertidumbre sobre la continuidad de modelo. El secretario de Salud afirm¨® que, al ser notificado de las claves no adjudicadas, su dependencia fue capaz de adquirir m¨¢s r¨¢pido y m¨¢s barato que la UNOPS. ¡°Fue posible comprar de manera m¨¢s eficiente, en 37 d¨ªas el sector logr¨® adquirir desde el Gobierno federal lo que al organismo internacional le tom¨® 10 meses¡±, declar¨®. ¡°No sabemos si van a seguir con la UNOPS, si ellos mismos descalifican el mecanismo que pusieron¡±, dice Rafael Gual, de Canifarma.

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