¡°Estuve a punto de la bancarrota¡±: aumenta un 10% la contrataci¨®n de los seguros m¨¦dicos en M¨¦xico por la covid-19

El d¨ªa que Antonio Reyes se enferm¨® de covid-19, su esposa, desconsolada, tuvo que llevarlo a un hospital privado ante la escasez de camas en la tercera ola de contagios. Tan solo en la primera semana de estar internado, la cuenta por gastos hospitalarios era casi de 300.000 pesos (unos 14.500 d¨®lares). ¡°Record¨¦ en medio de la desesperaci¨®n que ten¨ªa un seguro, estuve a punto de la bancarrota¡±, dice Carolina, su mujer, en entevista.

Son pocos los casos que han podido echar mano de una p¨®liza de gastos m¨¦dicos para hacer frente a los altos costos que tiene la atenci¨®n m¨¦dica por la covid-19. De acuerdo con cifras de la Asociaci¨®n Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), aunque los niveles de mortalidad han bajado por los contagios de ¨®micron, el costo promedio de atenci¨®n hospitalaria de las personas contagiadas de coronavirus y que cuentan con un seguro de gastos m¨¦dicos subi¨® a 520.439 pesos (poco m¨¢s de 25.000 d¨®lares) a inicios de 2022, en contraste con los 412.274 pesos de costo promedio registrado en 2021.

De los 4,2 millones de contagios contabilizados a lo largo de la pandemia por la Secretar¨ªa de Salud en M¨¦xico, solo 46.127 personas han podido echar mano de su p¨®liza de gastos m¨¦dicos mayores para hacer frente a los cuidados hospitalarios, cuyo costo puede ser de hasta 3,5 millones de pesos (unos 170.000 d¨®lares) cuando el paciente tiene que ser intubado y admitido por varios d¨ªas en una unidad de cuidados intensivos.

Pedro, un trabajador de 50 a?os residente en Quer¨¦taro, contrat¨® un seguro de gastos m¨¦dicos familiar adicional al que su empresa le otorgaba, por el cual pag¨® 149.000 pesos (poco m¨¢s de 7.000 d¨®lares) en un a?o, hasta que en abril del a?o pasado fue internado con s¨ªntomas de coronavirus. ¡°Lamentablemente, la covid le afect¨® demasiado y pas¨® 20 d¨ªas en la unidad de terapia Intensiva, 15 d¨ªas estuvo entubado, aunque logr¨® superar la enfermedad para recibir rehabilitaci¨®n por otros 20 d¨ªas m¨¢s¡±, relata uno de sus familiares, v¨ªa correo electr¨®nico. De la cuenta de 1.5 millones que ten¨ªa que pagar, al final hizo un desembolso de 95.000 pesos (poco m¨¢s de 4.500 d¨®lares).

Norma Alicia Rosas, directora general de la AMIS, explica que la poblaci¨®n mexicana se ha vuelto m¨¢s sensible a la atenci¨®n m¨¦dica que pueda recibir frente a un contagio de covid-19. ¡°Tenemos un incremento de entre 8% y 10% en la adquisici¨®n de p¨®lizas de gastos m¨¦dicos¡±, precisa. Sin embargo, la adquisici¨®n de un seguro en medio de la crisis por coronavirus puede suponer nuevas trabas para los usuarios.

En semanas pasadas, la compa?¨ªa de seguros SURA inform¨® a sus clientes que solo atender¨ªa el reclamo de una p¨®liza de gastos m¨¦dicos y de vida de los usuarios mayores de edad que cuenten con al menos una dosis de la vacuna contra la covid-19. ¡°Cada de las empresas (aseguradoras) una puede establecer los criterios de suscripci¨®n que considere son adecuados¡±, dice Rosas.

El negocio de las aseguradoras ha cambiado significativamente a ra¨ªz de la pandemia, y sobre todo, las condiciones que toman en cuenta estas empresas para poder otorgar una p¨®liza y el costo que tienen. ¡°Esta pandemia, esta cat¨¢strofe, no es igual a un terremoto que dura un minuto, sino que este evento que ha durado casi dos a?os y quieras o no, debe de estar muy claro en los seguros c¨®mo es que se incluye a una pandemia como cat¨¢strofe natural¡±, dice en entrevista Edgar Karam Kassab, vicepresidente de la AMIS.

Aunque la industria de seguros en M¨¦xico ha hecho frente a los pagos derivados de la covid-19 por gastos m¨¦dicos y coberturas de seguro de vida para los fallecidos por esta enfermedad, se trata de un evento sin precedentes. Despu¨¦s de esta pandemia, el hurac¨¢n Wilima, registrado en octubre de 2005, ha significado un pago tan alto de pago de primas de seguro, aunque en ese entonces, se registraron 62 muertos a causa de este fen¨®meno.

La siniestralidad, es decir, la proporci¨®n que existe entre el costo de los siniestros producidos en un conjunto o cartera determinada de p¨®lizas y el volumen de las primas (el monto que el usuario paga por recibir el seguro) ha subido considerablemente a causa de la covid-19. En el ¨²ltimo a?o, las p¨®lizas de seguros de gastos m¨¦dicos cuentan con porcentaje de siniestralidad del 100% al 120%: por cada peso que paga el cliente, la aseguradora debe de pagar hasta 1,20 pesos por su atenci¨®n hospitalaria.

Sin embargo, para trabajadores como Antonio o Pedro han significado un respiro importante para su bolsillo. ¡°Uno no sabe lo caro que es estar una sola noche en una sala de cuidados intensivos hasta que tiene que enfrentarlo¡±, dice Carolina. ¡°Para una persona de 50 a?os, un seguro de gastos m¨¦dicos puede tener un costo de hasta 70.000 pesos al a?o, mientras que una hospitalizaci¨®n con intubaci¨®n puede llegar a los 4 millones de pesos, no es comparable el costo de una prima con lo que puede costar esta enfermedad¡±, refiere Karam.

Gerardo de la Garza Ram¨ªrez, miembro de la Asociaci¨®n Mexicana de Agentes de Seguros y de Fianzas, precisa que la tasa de letalidad de las personas que contaba con un seguro de gastos m¨¦dicos en lo que va de la pandemia fue de 6%, mientras que el presidente de la AMIS recalca la importancia de que los trabajadores puedan adquirir una p¨®liza individual, ya que el 72% de los seguros de gastos m¨¦dicos son contratados por las empresas. ¡°Una persona que trabaja 25 a?os en una empresa y al momento de jubilarse, se cancela la p¨®liza, por eso la importancia de contar con un seguro individual, que es como un ahorro a lo largo del tiempo¡±, finaliza Karam.

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