Un nuevo registro electr¨®nico para mejorar la atenci¨®n de salud de los migrantes

A lo largo de su ruta, un migrante con destino europeo podr¨ªa pasar por varios campos y centros de acogida, y en cada uno dirigirse a un puesto de salud diferente. Tal vez tiene una condici¨®n cr¨®nica y va en busca de la medicina que debe tomar o, simplemente, requiere una consulta. Lo cierto es que, en cada momento, el profesional que lo atienda deber¨¢ tomarle los mismos datos, sanitarios y tambi¨¦n migratorios. Esta informaci¨®n quedar¨¢ registrada en un sistema cerrado, donde el archivo languidecer¨¢ en cuanto el paciente contin¨²e hacia su siguiente parada. All¨ª empezar¨¢, de nuevo, atendido por otro sistema sanitario u ONG con su propio m¨¦todo de recolecci¨®n de datos.

En un contexto en el que el volumen de trabajo es inmenso, los tiempos por paciente, m¨ªnimos y se convive como se puede con permanentes barreras ling¨¹¨ªsticas, esta repetitiva operaci¨®n supone un reto y riesgo constante: se debe recoger la informaci¨®n de manera eficiente, pero tambi¨¦n con extremo cuidado y exactitud ¨Cuna alergia a un medicamento mal catalogada puede tener graves consecuencias, por ejemplo¨C. La Organizaci¨®n Internacional para las Migraciones (OIM) sabe que se tiene que desarrollar un mejor sistema, y desde hace unos a?os est¨¢ en ello.

En el marco de la crisis de refugiados europea, precipitada por la guerra de Siria, la OIM y la Comisi¨®n Europea crearon un nuevo sistema que se despleg¨® a partir de 2016 en ocho pa¨ªses del sur de Europa ¨CBulgaria, Croacia, Chipre, Eslovenia, Grecia, Italia y Serbia¨C en una prueba piloto para estudiar su funcionamiento y eficacia. El registro electr¨®nico personal de salud (ePHR, por sus siglas en ingl¨¦s) es el novedoso software que permite recoger el historial m¨¦dico, diagn¨®sticos y s¨ªntomas de las personas reci¨¦n llegadas a los centros de acogida y acceder a toda esa informaci¨®n a lo largo de la ruta migratoria; evitando as¨ª repetir procesos y optimizando el cuidado que se les ofrece en cada momento.

Ana Requena, jefa del grupo de migraci¨®n y salud del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundaci¨®n ¡°la Caixa¡±, es tambi¨¦n la encargada de analizar la factibilidad y los resultados m¨¦dicos del despliegue del ePHR. La experta explica qu¨¦ tiene de especial un registro que, a primera vista, se puede parecer mucho a la tradicional historia cl¨ªnica implementada por cualquier sistema de salud. ¡°El ePHR recoge una serie de datos que seguramente nunca se recolectar¨ªan en un sistema normal de informaci¨®n, como aquellos sobre el proceso migratorio: no solamente el pa¨ªs de origen, sino qu¨¦ pa¨ªses se han transitado¡±, ejemplifica. ¡°Tambi¨¦n hay una serie de informaci¨®n epidemiol¨®gica acerca de la situaci¨®n familiar: si se viaja solo o acompa?ado. Es decir, es muy espec¨ªfico para una poblaci¨®n migrante que est¨¢ en ruta y ofrece informaci¨®n que luego puede estar asociada a determinadas necesidades de salud, como ciertas enfermedades tropicales que los m¨¦dicos no est¨¢n tan acostumbrados a tratar¡±.

Asimismo, el sistema incluye una exploraci¨®n f¨ªsica que se puede ir actualizando y monitoreando. Tambi¨¦n tiene otra secci¨®n que indica qu¨¦ ex¨¢menes necesita un determinado paciente o si se recomienda derivarlo a un especialista, adem¨¢s de un apartado especial para el seguimiento de mujeres embarazadas. Por ¨²ltimo, una parte importante es el que registra la vacunaci¨®n, cu¨¢les se tienen y qu¨¦ dosis faltan, lo cual tambi¨¦n va relacionado con la ruta migratoria que ha emprendido el paciente. Al final, a partir de todos estos datos, el sistema genera alertas para el siguiente m¨¦dico, se?alando una alergia, la necesidad de una vacuna o de un medicamento.

Es esencial disponer de datos desagregados y comparables de la salud de los migrantes para entender las necesidades sanitarias de esta poblaci¨®n y poder hacer planes de salud p¨²blica acordes

Tal vez es una obviedad se?alar que tener un sistema de datos unificado es ¨²til a la hora de atender a la poblaci¨®n migrante, sin embargo, las razones son m¨¢s amplias de lo que se puede pensar en un primer momento. Seg¨²n se?ala el Pacto Mundial sobre Migraci¨®n, adoptado por la ONU en 2018, es esencial disponer de datos desagregados y comparables de la salud de los migrantes para entender las necesidades sanitarias de esta poblaci¨®n y poder hacer planes de salud p¨²blica acordes. En otras palabras, adem¨¢s de permitir ofrecer una mejor y m¨¢s completa atenci¨®n a personas en situaciones particularmente vulnerables, tambi¨¦n es importante controlar la posibilidad de que ingresen o se propaguen enfermedades poco comunes o ya erradicadas en los pa¨ªses de acogida.

Para este fin, Requena ha sido quien ha elaborado el estudio del ePHR y ha se?alado una serie de mejoras a implementar. ¡°Una de las cosas principales que nos dec¨ªan los profesionales es que hab¨ªa demasiada informaci¨®n que rellenar. A ra¨ªz de eso se ha ejecutado una mejora del programa para hacer que la interfaz sea m¨¢s amigable, que las variables tengan m¨¢s sentido, que no haya redundancias¡±. Esta actualizaci¨®n, se?ala Requena, est¨¢ desplegada actualmente por la OIM en Canarias, y pronto posiblemente tambi¨¦n en Colombia y Ecuador, y ella ser¨¢ otra vez la encargada de analizar su funcionamiento.

En ¨²ltima instancia, el objetivo ideal es lograr ligar estos datos con los diferentes sistemas de salud que est¨¢n en uso en cada pa¨ªs. No es necesario integrar el sistema entero, sino poder compartir la informaci¨®n: que se pueda identificar a una persona registrada en el ePHR y que sus datos est¨¦n disponibles en otro centro de salud. Pero incluso para esto los retos abundan. Por un lado, ya que es informaci¨®n sensible, la legislaci¨®n de protecci¨®n de datos dificulta la obtenci¨®n de permisos para compartirlos entre diferentes pa¨ªses. En segundo lugar, hay retos pr¨¢cticos tambi¨¦n, pues es muy dif¨ªcil compartir en tiempo real informaci¨®n de un paciente que ha visitado otro centro que usa un sistema diferente.

Aun as¨ª, Requena conf¨ªa en que estas trabas se ir¨¢n superando con el tiempo a pesar de las dificultades, pues el fin ¨²ltimo, que es dar una mejor atenci¨®n a los migrantes y ayudar a los profesionales sanitarios a hacer su trabajo, prevalecer¨¢ sobre los posibles cuestionamientos ¨¦ticos, los obst¨¢culos legislativos y los desaf¨ªos t¨¦cnicos. Tras un mes que ha dejado a m¨¢s de cuatro millones de ucranios buscando refugio en Europa a ra¨ªz de la invasi¨®n rusa, los argumentos a favor de la necesidad de un sistema de este estilo solamente se fortalecen.

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