Sanidad promete un primer informe del comit¨¦ de la hepatitis C en 21 d¨ªas
"Los pacientes con una fibrosis m¨ªnima tendr¨¢n que esperar", anuncia el coordinador, el hepat¨®logo Joan Rod¨¦s
Tres semanas. Ese es el plazo que se ha puesto el Ministerio de Sanidad para que el reci¨¦n creado comit¨¦ de expertos contra la hepatitis C elabore un primer informe.?Entrar¨¢n en vigor entonces nuevos criterios para definir qu¨¦ enfermos recibir¨¢n los nuevos tratamientos? Todav¨ªa no, ha explicado esta ma?ana el secretario general de Sanidad, Rub¨¦n Moreno. En rueda de prensa tras la primera reuni¨®n del comit¨¦, Moreno ha revelado el funcionamiento de este grupo de expertos: en tres semanas, tendr¨¢n listo un borrador de los expertos nacionales. Despu¨¦s, otros expertos internacionales lo revisar¨¢n. Posteriormente, se hablar¨¢ con las comunidades, las sociedades cient¨ªficas, colegios profesionales y asociaciones de pacientes.
"Se va a tratar a todo el mundo que lo necesite", repiti¨® Moreno. Lo que no est¨¢ claro es cu¨¢ndo. En realidad, el comit¨¦ a¨²n no se ha reunido, puesto que hoy los ¨²nicos presentes eran el coordinador, el hepat¨®logo Joan Rod¨¦s, el ministro de Sanidad y varios directores generales del ministerio. Al acabar el encuentro, Rod¨¦s dio los nombres de expertos que van a formar parte del comit¨¦. Los espa?oles: Agust¨ªn Albillos, Alfonso Moreno, Javier Crespo, Mar¨ªa Buti y Antonio Andreu. Los extranjeros: Massimo Colombo, Michael Manns y Jean Michel Pawlotsky.
Revoluci¨®n terap¨¦utica
Una revoluci¨®n como la de la penicilina. As¨ª recibieron los hepat¨®logos la llegada de los nuevos f¨¢rmacos antivirales que, combinados de dos en dos o usando tres a la vez, consiguen curar a m¨¢s del 90% de los casos de hepatitis C en un periodo de 12 o 24 semanas, dependiendo de la gravedad del paciente. Se les llama de segunda generaci¨®n porque suceden a los de primera generaci¨®n que llegaron hace un par de a?os: telaprevir y boceprevir, que mejoraron sustancialmente la tasa de curaci¨®n (del 40 al 70%) en el genotipo 1 de la enfermedad, el m¨¢s com¨²n. Eso s¨ª, estos nuevos antivirales a¨²n hab¨ªa que administrarlos combinados con los antiguos ribavirina e interfer¨®n. Este ¨²ltimo f¨¢rmaco provoca terribles efectos secundarios en pacientes graves que en muchos casos obligan a abandonar el tratamiento.
Los c¨®cteles actuales, con f¨¢rmacos de segunda generaci¨®n (sofosbuvir, simeprevir, daclatasvir...) permiten por primera vez combinaciones entre ellos sin interfer¨®n. Y con tasas de curaci¨®n alt¨ªsimas. De ah¨ª que se comparen con la penicilina. Son el primer paso, auguran los expertos, para erradicar el virus.
Antes del encuentro, el ministro insisti¨® en la idea que el Gobierno lleva d¨ªas repitiendo: "Lo importante no es el dinero, sino saber c¨®mo tenemos que tratar a los pacientes y garantizarles que la indicaci¨®n de los m¨¦dicos hagan les llegar¨¢". Sin embargo, las indicaciones, las gu¨ªas para que los m¨¦dicos prescriban los tratamientos ya existen. En primer lugar est¨¢n los informes de posicionamiento terap¨¦utico (IPT) de todos los nuevos antivirales. Adem¨¢s hay otro documento, llamado "estrategia de priorizaci¨®n", que especifica c¨®mo de graves tienen que estar los enfermos para recibir los nuevos y caros f¨¢rmacos.
Es esta gu¨ªa la que provoc¨® una respuesta inaudita en la sociedad cient¨ªfica que agrupa a la mayor¨ªa de los hepat¨®logos espa?oles: la consideraron "obsoleta", recomendaron a sus asociados no seguirla y acusaron al Gobierno de poner en riesgo a los pacientes. Por el momento, sigue vigente, aunque Moreno afirm¨® que esos documentos se van a "reevaluar desde ya".Y apostill¨® que fueron las comunidades aut¨®nomas las que aprobaron la estrategia. Abundaba as¨ª en el mensaje que lanz¨® el ministro esta ma?ana: asegur¨® que las regiones "tienen margen presupuestario" para dispensar los f¨¢rmacos.
El Gobierno central trata de lanzar sobre el tejado de las comunidades la pelota de la crisis de la hepatitis C. "Tienen las competencias transferidas", ha recordado hoy el secretario general. De momento, el ministerio asegura desconocer "la dimensi¨®n real" del problema de la hepatitis C y por eso ha pedido datos a las comunidades, ha explicado Moreno, que ha afirmado que no le constan problemas de inequidad, es decir, cree que en todas las regiones se est¨¢ administrando a un mismo ritmo. "Si hay alguna que no lo est¨¢ aplicando, lo veremos", ha asegurado. Su departamento, sin embargo, confirma que no tiene datos sobre cu¨¢ntos tratamientos han autorizado las comunidades desde que los f¨¢rmacos entraron en la financiaci¨®n p¨²blica.
Joan Rod¨¦s ha evitado precisar a qu¨¦ pacientes cree que finalmente llegar¨¢n los tratamientos. "Los que tengan una fibrosis m¨ªnima tendr¨¢n que esperar" ha sido una de las pocas pistas que ha dado. Sobre el retraso en crear un comit¨¦ y elaborar un plan nacional un a?o despu¨¦s de que la Agencia Europea del Medicamento aprobara los nuevos f¨¢rmacos contra la hepatitis C, el secretario general ha asegurado que no ha habido tiempo para evaluar la situaci¨®n antes. Tamb¨¦n ha afirmado, a preguntas sobre si el plan tendr¨¢ un presupuesto propio: "Cuando conozcamos la dimensi¨®n del problema sabremos c¨®mo financiarlo".
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