Un mill¨®n de funcionarios ven recortados sus servicios m¨¦dicos
Pacientes de oncolog¨ªa y cardiolog¨ªa son forzados a cambiar de centro
Mill¨®n y medio de personas ¡ªun mill¨®n de funcionarios y medio mill¨®n de sus familiares beneficiarios¡ª se enfrentan, en 2015, a recortes en la asistencia sanitaria que les presta la mutualidad Muface, dependiente del Ministerio de Hacienda y Administraciones P¨²blicas. Las tres grandes aseguradoras privadas que este a?o han firmado el concierto con Muface (Adeslas, Asisa y DKV) han recortado su cartera de m¨¦dicos y hospitales, de forma que hay especialidades e incluso centros enteros a los que ya no pueden acudir. Ello ha motivado que personas ya en tratamiento hayan tenido que cambiar de hospital o que se vean obligadas a solicitar autorizaciones para cada una de las pruebas o las consultas que necesitan.
Es lo que le ha sucedido a una funcionaria del Estado, con 34 a?os en Muface, que pide el anonimato para contar su historia. Le detectaron un c¨¢ncer de pulm¨®n, a finales de 2013, y fue operada en su hospital, el HM Sanchinarro, a trav¨¦s de la aseguradora Adeslas. Al pedir hora en noviembre para su revisi¨®n trimestral, en enero, le preguntaron si era ¡°de Adeslas particular o de Adeslas Muface¡±. ¡°Ya no atendemos a nadie de Muface¡±, asegura que le contestaron. Ah¨ª empez¨® una peregrinaci¨®n por diferentes oficinas para enterarse de qu¨¦ estaba sucediendo. Tras mucho insistir, Adeslas accedi¨® a continuar su tratamiento un a?o. ¡°Pero dicen que las pruebas me las van a hacer en otro sitio¡±, precisa.
Mutualismo
Los funcionarios del Estado pueden elegir d¨®nde recibir su asistencia sanitaria: con entidades privadas o en la sanidad p¨²blica. A 1 de diciembre de 2014, hab¨ªa 1.518.434 personas adscritas a Muface. Algo m¨¢s del 81% escogieron la privada el a?o pasado, entre una de las aseguradoras que firmaron el concierto con Muface.
Los mutualistas eligen, a principios de a?o, entre la p¨²blica y la privada, y dentro de esta, con qu¨¦ aseguradora entre las que han firmado el concierto. Este a?o lo han hecho Adeslas, Asisa, DKV e Igualatorio de Cantabria. En todos los casos, tienen garantizadas las mismas prestaciones. Sin embargo, las aseguradoras deciden con qu¨¦ hospitales o con qu¨¦ medicos contratan a su vez esos servicios.
En 2015, las aseguradoras ya no tienen convenio con varios centros sanitarios del Grupo Quir¨®n. El Sindicato Unificado de Polic¨ªa (SUP) informa de que ninguna de las tres grandes aseguradoras ofrece ya los tres hospitales de este grupo en Barcelona. En Madrid, los funcionarios siguen pudiendo acudir a San Jos¨¦ y San Camilo, las cl¨ªnicas m¨¢s peque?as. En el hospital m¨¢s grande, el de Pozuelo, se han limitado las especialidades que cubren las compa?¨ªas, a?ade.
¡°Esta no es una enfermedad cualquiera; es un c¨¢ncer. Y esto crea mucha ansiedad y desasosiego. Se te cae el alma a los pies cuando te dicen que los m¨¦dicos que te tratan, con los que tienes confianza, ya no te van a atender. No entiendo lo de las pruebas. Cuando a un enfermo de c¨¢ncer le hacen un TAC, lo miran en relaci¨®n con los anteriores¡±, asevera la funcionaria, quien sostiene que no ha recibido informaci¨®n ni de Adeslas ni de Muface. "?Ad¨®nde voy?", se pregunta.
¡°Esta situaci¨®n est¨¢ creando incertidumbre y desasosiego entre muchas personas enfermas que no saben qu¨¦ hacer porque les falta informaci¨®n¡±, indica Eliseo Moreno, secretario de Acci¨®n Sindical de CSI-F, sindicato mayoritario entre los funcionarios. Estos pueden elegir, todos los a?os, durante el mes de enero, si quieren recibir asistencia sanitaria privada¡ªy dentro de este sistema, con qu¨¦ aseguradora¡ª o por la red sanitaria p¨²blica. CSI-F ha pedido a Hacienda que ese plazo se prorrogue hasta el 20 de febrero. ¡°Hemos pedido informaci¨®n detallada sobre qu¨¦ especialidades y qu¨¦ hospitales ya no entran¡±, a?ade.
Fuentes de las cl¨ªnicas privadas relatan que est¨¢n recibiendo miles de llamadas de funcionarios que piden aclarar qu¨¦ est¨¢ cubierto y qu¨¦ no. El grupo hospitalario HM Hospitales hizo p¨²blica, el 7 de enero, una nota para ¡°intentar aclarar cu¨¢l es la situaci¨®n real¡±. ¡°Por decisi¨®n de las propias compa?¨ªas aseguradoras y por circunstancias ajenas a HM Hospitales ¡ªque lamentamos profundamente¡ª, existen importantes modificaciones que creemos se deben conocer con el fin de obtener toda la informaci¨®n¡±, detalla. En sus centros de Madrid, que figuran entre los m¨¢s prestigiosos de la privada, queda excluida la oncolog¨ªa y la radioterapia para adultos. A ello se suman otros recortes. Para los mutualistas de Adeslas, por ejemplo, en HM Sanchinarro y HM Puerta del Sur ya solo se ofrece obstetricia, pediatr¨ªa y ginecolog¨ªa, seg¨²n la nota.
Un portavoz de Hacienda y Administraciones P¨²blicas enfatiz¨® este martes que ¡°no ha habido recortes, sino todo lo contrario¡±. El presupuesto del concierto para la asistencia sanitaria de los funcionarios ha aumentado un 0,8%, hasta los 1.002,7 millones, precis¨®.
Eliseo Moreno recuerda que el presupuesto ya ven¨ªa de una congelaci¨®n el a?o pasado y se?ala que el pasado 1 de enero ha entrado en vigor el nuevo IVA sanitario, que se eleva del 10% al 21%, lo que ha encarecido mucho los servicios. "Las aseguradoras llevan a?os advirtiendo de que iban a recortar en cuadros m¨¦dicos y centros", a?ade. Moreno asegura que, tras la ¡°asfixia¡± a Muface, se esconde el objetivo de acabar con el modelo de mutualismo. ¡°Pensemos en lo que supondr¨ªa para la sanidad p¨²blica cargar con 1,5 millones de personas m¨¢s¡±, advierte.
El PSOE ha pedido la comparecencia del ministro de Hacienda, Crist¨®bal Montoro, para que explique los problemas que est¨¢ generando el nuevo concierto de Muface.?
Fuentes de Adeslas sostienen que hace a?os que la prima de Muface resulta insuficiente para un colectivo cada vez m¨¢s envejecido y que demanda m¨¢s servicios. Agregan que otras aseguradoras han ido reduciendo su cuadro m¨¦dico, poco a poco, mientras que en Adeslas, firma que eligen la mitad de los funcionarios que optan por la privada, ha llegado de repente, por lo que se nota m¨¢s. Pese a todo, resaltan que ofrecen m¨¢s prestaciones de las que el concierto les exige.
El portavoz de Hacienda asegura que Muface garantiza a los funcionarios exactamente las mismas prestaciones que en la sanidad p¨²blica y que son las aseguradoras las que deciden en qu¨¦ hospitales y qu¨¦ m¨¦dicos las ofrecen.
"Si hay un problema, ?ad¨®nde voy de urgencias?"
Esther (nombre figurado) asegura haber vivido ¡°un suplicio¡± en las ¨²ltimas semanas. Esta funcionaria, del Cuerpo Nacional de Polic¨ªa, de 53 a?os, padece un c¨¢ncer de ovarios del que recay¨® el a?o pasado. ¡°Llevo ocho a?os con mi onc¨®loga. Se ha creado una complicidad. Me conoce y conoce mi caso. Sabe lo que me va bien y lo que no. En una enfermedad como el c¨¢ncer, la confianza hace mucho¡±, explica.
Tras operarse, el a?o pasado, ha seguido yendo a revisi¨®n a su hospital, el Quir¨®n de Pozuelo, a trav¨¦s de la aseguradora Adeslas. Cuando se enter¨® de que hab¨ªa cambios en el convenio de los funcionarios, llam¨® para enterarse: ¡°Me dijeron que con la tarjeta de Muface ya no me atend¨ªan, que a partir de ahora mi aseguradora tendr¨ªa que autorizarme cada cosa. Pero fue el hospital el que me lo dijo. Adeslas nunca me inform¨® de nada¡±.
Empez¨® a presentar instancias. Quer¨ªa que siguieran trat¨¢ndola en su hospital de siempre, con el equipo de siempre. ¡°No me contestaban. Tengo que empezar otra vez con la quimioterapia y he estado en un sinvivir. La otra vez tuve tranquilidad, pero ahora todo son nervios e incertidumbres¡±, relata. El viernes pasado, por fin le autorizaron la quimioterapia, pero ahora no sabe a qu¨¦ atenerse en el futuro. ¡°De palabra, sin darme nada por escrito, en la Quir¨®n aseguran, por ejemplo, que no puedo acudir en caso de emergencia. ?Si tengo una complicaci¨®n, ad¨®nde voy de urgencias?¡±, se pregunta.
Un portavoz del Ministerio de Hacienda y Administraciones P¨²blicas asegura que la continuidad asistencial de los pacientes con dolencias graves ¡ªel mismo hospital, el mismo m¨¦dico¡ª est¨¢ garantizada en los seis meses siguientes a la baja del cat¨¢logo de proveedores de un centro sanitario o de una especialidad. En el caso de pacientes de las especialidades de Oncolog¨ªa y Psiquiatr¨ªa, este periodo se alarga hasta un a?o.
Muface entiende la continuidad asistencial, es decir, el tratamiento en el mismo centro, ¡°en sentido amplio¡±, explica dicho portavoz. Es decir, los casos en los que a un paciente se le autoriza a seguir con las consultas con su onc¨®logo, pero le mandan a otros centros para hacerse las pruebas o para las urgencias no ser¨ªan legales. ¡°Si un paciente se siente perjudicado, que pida amparo a Muface¡±, a?ade. Fuentes de Adeslas aseguraron que est¨¢n cumpliendo "a rajatabla" lo que indica el convenio e indicaron que entienden el nerviosismo de los pacientes pero piden tranquilidad porque todos "van a seguir con su m¨¦dico".
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