Ojo con los viejos jarabes para la tos

Los jarabes para la tos que contienen code¨ªna no deber¨ªan utilizarse en menores de 12 a?os. As¨ª lo aconseja la Agencia Espa?ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, que hoy ha hecho p¨²blicas nuevas restricciones en el uso de esta sustancia en pediatr¨ªa. La code¨ªna tampoco deber¨ªa usarse en pacientes de 12 a 18 a?os que tengan problemas respiratorios ni en mujeres durante la lactancia.?

La code¨ªna, explica la AEMPS en su nota informativa, es un opioide autorizado para el tratamiento sintom¨¢tico del dolor de intensidad leve o moderada y de la tos improductiva, y hasta ahora tambi¨¦n se utilizaba para tratar la tos asociada a procesos catarrales en ni?os. Hay varios jarabes comercializados actualmente y con indicaci¨®n pedi¨¢trica que contienen code¨ªna, como Fludan y Codeisan, aunque la mayor¨ªa de estas medicinas para tratar la tos de los ni?os ya no incluyen este componente.

La advertencia que ha hecho p¨²blica la AEMPS relata que en 2013 el Comit¨¦ para la Evaluaci¨®n de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) inici¨® una revisi¨®n sobre los riesgos y los beneficios de esta sustancia despu¨¦s de que se conocieran "varios casos graves, algunos de ellos mortales", de ni?os que hab¨ªan sufrido intoxicaci¨®n por morfina despu¨¦s de tomar code¨ªna como analg¨¦sico.

La code¨ªna se transforma en morfina en el h¨ªgado gracias a una enzima (CYP2D6 del citocromo P450) y puede provocar intoxicaci¨®n al entrar gran cantidad de morfina en el torrente sangu¨ªneo. Este efecto se puede producir a cualquier edad, pero los ni?os menores de 12 a?os presentan mayor riesgo de sufrir reacciones adversas. Especialmente si son lo que se conoce como metabolizadores ultrarr¨¢pidos, es decir personas que, por una peculiaridad gen¨¦tica, transforman la code¨ªna en morfina m¨¢s r¨¢pidamente.

La recomendaci¨®n de la AEMPS se extiende a las mujeres durante la lactancia, por el riesgo que presentar¨ªa el ni?o de sufrir reacciones adversas graves en caso de que la madre fuera metabolizadora ultrarr¨¢pida. En el caso de pacientes de 12 a 18 a?os con problemas respiratorios, la code¨ªna "no es aconsejable", a?ade.?

"Es un medicamento que en pediatr¨ªa cada vez se utiliza menos porque ya hay bastante consenso en que no se debe tratar la tos, sobre todo la tos catarral o productiva", asegura Roi Pi?eiro, miembro del Comit¨¦ de Medicamentos de la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa (AEP). Esta sociedad cient¨ªfica ha elaborado un dec¨¢logo que se puede consultar en su p¨¢gina web que da indicaciones sencillas a los padres sobre c¨®mo tratar la tos, cuya causa m¨¢s frecuente es el catarro.

"Es verdad que los pediatras que est¨¢n menos actualizados s¨ª utilizan antitus¨ªgenos, pero cada vez se indica menos", se?ala Pi?eiro, y a?ade que hay estudios que demuestran que la miel es m¨¢s efectiva que el placebo y que los antitus¨ªgenos para suavizar la tos. "Aunque es cierto que entre estos ¨²ltimos la code¨ªna es la m¨¢s efectiva". "La tos catarral, la que expulsa moco, es muy molesta y los ni?os descansan poco, pero lo m¨¢s recomendable es no mandar nada", concluye.