Entrevista con Antoni Trilla

El experto en epidemiolog¨ªa charla con los lectores tras la detecci¨®n del primer caso de difteria en Espa?a en tres d¨¦cadas

1An¨®nimo03/06/2015 03:49:35

Buen d¨ªa Doctor Trilla, tras el nacimiento de nuestro hijo hace ahora casi 17 meses, hemos sido muy escepticos con respecto a las vacunas a muy temprana edad, ya que nos parece un poco agresivo insertar en un cuerpo tan peque?o altas dosis de medicaci¨®n unidas al mercurio que ellas a?aden, ahora nos estamos replanteando vacunarlo pero solo estrictamente de aquellas que supongan un riesgo m¨¢s alto, ya que nos parece desproporcionado el calendario de vacunaci¨®n que recomienda el Ministerio de Sani

Enhorabuena por el hijo! La carga antig¨¦nica actual de las vacunas sistem¨¢ticas en la infancia es much¨ªsimo menor, y del todo aceptable, para un ni?o, que la que se empleaba hace algunos a?os. Respecto al mercurio, ya no se emplea en la mayoria de vacunas, y el que se empleaba es dietil-mercurio, que no es t¨®xico y no se acumula en el organismo. Dicho esto, el calendario est¨¢ ajustado y pensado para intentar proteger a los ni?os en las etapas m¨¢s vulnerables, y es recomendable seguirlo. Ello no obstante, les recomiento que consulten con su Pediatra y comenten con ¨¦l estos extremos.

21001yukino03/06/2015 03:53:57

A la vista de la noticias sobre el ni?o contagiado de difteria, ?no le pareceria razonable que existiera una ley que hiciera obligatorio el vacunar a todos los ni?os siguiendo un canlendario vacunal comun en todo el estado, aun en contra de la opinion de los progenitores? Quizas sea muy extremista, pero es un contrasentido que luchemos por erradicar enfermedades en otro paises, mientras aqui dejemos que ni?os enfermen por posiciones que yo considero pseudocientificas.

Entiendo su argumentaci¨®n, pero este es un debate social que hemos de llevar a a cabo entre todos, como decia Felipe Gonzalez "sin acrit¨²". Mejor convencer que vencer, aunque en un debate como este, los argumentos pseudocient¨ªficos son muy pasionales y dificiles de contrarrestar con l¨®gica y evidencias, que las hay a montones. Para casos excepcionales (emergencias) la Ley de Medidas de Salud Publica ofrece algunas alternativas para preservar la salud de todos a costa de la libertad individual. El debate tiene que conducir a la aceptaci¨®n de medidas que favorezcan la vacunaci¨®n o hagan dificil el no vacunarse, por un lado, y por otro a que el hecho de no vacunar normalmente a los ni?os sea socialmente inaceptable, como ocurre ahora ya con el h¨¢bito de fumar. No soy partidario de obligar a vacunar en situaciones normales. Debate abierto, que habr¨¢ que afrontar...

3Marta03/06/2015 03:57:40

Estoy embarazada y me recomendaron en el hospital ponerme un recuerdo de la vacuna contra la difteria para transmitir protecci¨®n al beb¨¦ antes de nacer. Al parecer, ya antes de este caso de Olot se hab¨ªan presentado brotes puntuales de difteria. Mis preguntas: ?estamos ante un panorama en el que ya hemos perdido la "inmunidad de grupo"? ?Es posible que a partir de ahora las personas no vacunadas (gente mayor, enfermos inmunodeprimidos, beb¨¦s) est¨¦n en peligro habitual de contraer difteria?

Marta; Enhorabuena por el embarazo! Cierto, el recuerdo de la vacuna antidift¨¦rica es una recomendaci¨®n reciente que se ha mostrado ¨²til para proteger a los bebes. No han habido brotes de difteria en Espa?a desde . Si mantenemos una cobertura vacunal por encima de -% frente a difteria, mantenemos inmunidad de grupo! Si bajamos de estas coberturas o los no vacunados se "agrupan" de forma diferencial (en colegios, en comunidades), es posible la circulaci¨®n de la bacteria. No hay peligro ahora (estamos por encima del -%), pero este hecho depende, y hay que dar las gracias, de la solidaridad que ejercen los padres que vacunan normalmente a sus hijos, que siguen siendo una mayoria.

4BLANCA03/06/2015 03:58:52

Buenos d¨ªas.La vacuna homeop¨¢tica inmuniza?Gracias.

Desconozco los efectos de las vacunas homeop¨¢ticas. Mi formaci¨®n solo incluye la medicina tradicional.

5Isabel03/06/2015 04:01:07

?Calificar¨ªa la conducta de los padres que deciden no vacunar como de irresponsable?

Ahora todos hemos de apoyar y enviar ¨¢nimos a los padres para que el ni?o salga adelante. Bastante problema tienen en estos momentos. No efectuaria ning¨²n juicio de valor al respecto y no los calificaria de irresponsables. Tiempo habr¨¢ para replantearse la situaci¨®n. De momento, han vacunado a la hermana del paciente siguiendo las recomendaciones de los expertos en salud p¨²blica.

6fabian03/06/2015 04:03:47

Es precaucion. y a la vez pregunto? Se exige a los extranjeros, sean del pa¨ªs que sean, una cartilla con la indicacion de las vacunas que deben poner a sus hijos?

Dejando aparte problemas pol¨ªticos y de acceso al sistema sanitario, en Espa?a (y seguro en catalu?a) todos los inmigrantes que residen en el pasi pueden tener acceso a los m¨¦dicos del sistema nacional de salud, especialmente Pediatras, quienes valoran el estado vacunal de los ni?os y recomiendan la actualizaci¨®n y puesta al dia de las vacunaciones de acuerdo con nuestro calendario. En este momento se les entrega el "carnet de vacunaci¨®n" de cada CCAA, igual que a nuestros hijos.

7An¨®nimo03/06/2015 04:06:11

?Se puede vacunar un adulto de difteria?

Seguro! De hecho ya lo hacemos al aprovechar las dosis de recuerdo del t¨¦tanos. La vacuna Td incluye Tetanos-Difteria. Se recomienda cada a?os (en adultos), seg¨²n los Estados Unidos, y aqui al menos a los y a los a?os de edad. Se re-vacuna poco? Se re-vacuna menos veces de las recomendadas. Es un aspecto a mejorar...

8Juan Carlos R.F.03/06/2015 04:09:44

?Cree usted que deber¨ªa unificarse el calendario vacunal en todo el Estado espa?ol? ?Por qu¨¦ el Ministerio de Sanidad bloquea la venta de vacunas eficaces y seguras? Un cordial saludo y muchas gracias.

Ya esta unificado, lo que no parece es estar "aceptado sin discusi¨®n o matices" por todos, para entendernos. De nuevo, este es un debate t¨¦cnico en el que hay matices "grises" en los que debe alcanzarse un acuerdo entre Gobierno y Sociedades Cient¨ªficas. La postura del Ministerio se refiere b¨¢sicamente ahora a la vacuna de la varicela, un episodio desafortunado en el que no se llev¨® a cabo un debate cient¨ªfico suficiente y al final "apareci¨®" la vena autoritaria administrativa. Creo que estan dando pasos para reconsiderar la situaci¨®n, como tambien parece ser el caso de la nueva vacuna anti-meningitis por meningococo B. Es necesaria m¨¢s transparencia y rigor en la toma de decisiones en salud p¨²blica, siempre.

9pablo03/06/2015 04:13:05

Hola antoni Debe ser la vacunacion obligatoria? Son los padres los que deben decidir o las autoridades sanitarias? Si los padres quieren vacunar a sus hijos y no tienen acceso a la vacuna y luego enferman, caso varias o meningitis. Podr¨ªan pedir responsabilidad al gobierno

Ya he respondido a una pregunta similar. No creo en la obligatoriedad de las vacunas, salvo en circunstancias excepcionales. En nuestro sistema sanitario, si la vacuna esta incluida en el calendario de vacunaciones sitem¨¢ticas recomendadas, el acceso es equitativo y gratis para todos. Si esta recomendaci¨®n no incluye una vacuna concreta y se produjese un caso de la enfermedad, entiendo que un ciudadano podria considerar pedir responsabilidad al Gobierno, que deberia argumentar las evidencias que soportaron su decisi¨®n al respecto, que puedenrelativas a la efectividad, seguridad y, m¨¢s probablemente, al coste-efectividad de la vacuna en cuesti¨®n.

10Lucas03/06/2015 04:15:01

?Qu¨¦ riesgo cree que hay de que el brote se pueda extender?

Creo que el riesgo es extremadamente bajo. La mayoria de la poblaci¨®n esta vacunada y se ha llevado a cao el estudio de contactos indicado. hara falta, como siempre, un punto de suerte, pero no creo que este caso de lugar a un brote. No es descartable, no obstante, que puedan aparecer algun (pocos) casos secundarios.

11Pepe03/06/2015 04:17:42

?Qu¨¦ s¨ªntomas podr¨ªan ser los esperables en una infecci¨®n as¨ª?

Hay que recordar lo que estudiamos en su dia, porque hace a?os que no hay casos de difteria! Se inicia con fiebre no muy elevada y dolor de garganta (faringitis), que puede progresar y aparecer un exudado (mocos) muy espesos, como membranas, que pueden llegar a dificultar la respiraci¨®n. La bacteria libera una toxina que puede producir complicaciones cardiacas (debilita el coraz¨®n, lo inflama y puede existir fallo cardiaco) o neurol¨®gicas (paralisis de algunos nervios, etc.). Un -% de casos evolucionan de forma fatal.

12Jorge03/06/2015 04:20:14

?Qu¨¦ cree que har¨¢ Europa Occidental / UE ante este caso de difteria??qu¨¦ medidas podr¨ªan adoptarse?

La difteria es una enfermedad de declaraci¨®n obligatoria urgente. La UE tomar¨¢ nota del caso y realizar¨¢ un seguimiento de la situaci¨®n, que est¨¢ bajo el control de los expertos en Salud P¨²blica de Girona (donde apareci¨® el caso), en coordinaci¨®n con todos los organismos de apoyo de la Direcci¨®n General de Salud P¨²blica catalana y estatal. Cada a?o se notifican - casos de difteria en la UE ( - en Francia, Alemania, Reino Unido...).

13Georghe03/06/2015 04:21:35

?qu¨¦ medidas de salud cree que adoptar¨¢ la Generalitat o el ministerio ante este caso, etc?

Las que estan en curso: tratamiento del caso, estudio de los contactos y recomendaci¨®n de empleo de antibi¨®ticos preventivos a algunos de ellos asi como revacunaci¨®n o vacunaci¨®n en los no vacunados. Tranquilidad y metodologia bien demostrada!

14roberto alatriste03/06/2015 04:27:00

Que recomienda a todos los padres que piensan que las vacunas son maquinas de hacer dinero y que no son necesarias muchas de ellas?

El efecto secundario m¨¢s grave le las vacuna ses no ponerselas. El riesgo de contraer una enfermedad infecciosa prevenible por vacunas es superior a los efectos secundarios de las vacunas. la decisi¨®n es, cient¨ªficamente, f¨¢cil: las evidencias cient?ificas son abrumadoras al respecto de la seguridad y efectividad de las vacunas. Millones de personas se vacuna cada a?o en el mundo y gracias a ello se salvan vidas, se evitan discapcidades y podemos controlar determinadas infecciones. Las multinacionales que fabrican las vacunas tienen como objetivo legitimo obtener beneficios para sus accionistas. Los Gobiernos someten a estas compa?ias a una serie de normas muy estrictas al respecto de la calidad y seguridad de sus productos, y si actuan de forma negligente tienen capacidad de sancionarlas. Debemos exigir un mayor y mejor control de estos procesos y transparencia en la toma de decisiones y en la declaraci¨®n de conflictos de intereses, pero el argumento habitual de la "maldad intrinseca" de las farmaceuticas es demag¨®gico, pobre y recurrente.