Los m¨¦dicos de familia exigen que se paralice la reforma de las bajas

El Foro de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria, una federaci¨®n de organizaciones espa?olas que representan a los m¨¦dicos de familia, pide al Gobierno que suspenda el real decreto que reforma la gesti¨®n de las bajas laborales por enfermedad y que entrar¨¢ en vigor el pr¨®ximo 1 de diciembre. La norma modifica el proceso de tramitaci¨®n de una incapacidad laboral, implantado en Espa?a desde el franquismo. La organizaci¨®n denuncia que esta reforma crear¨¢ "una burocracia basada en la desconfianza en el profesional", ya que obligar¨¢ a los m¨¦dicos a rellenar hasta cuatro veces m¨¢s informes cl¨ªnicos de los que se requieren actualmente.

El principal cambio viene en la incorporaci¨®n de los llamados "informes complementarios". Actualmente, en las bajas de al menos un a?o, el paciente tiene que ir semanalmente a renovar su baja y el m¨¦dico debe rellenar dos informes complementarios cuando esta se prolongara durante m¨¢s de un a?o. A partir del 1 de diciembre, el paciente tendr¨¢ que ir menos veces (cada cinco semanas), pero deber¨¢ reunir m¨¢s veces toda la documentaci¨®n necesaria para que el m¨¦dico cumplimente m¨¢s informes cl¨ªnicos complementarios, que pueden ser hasta nueve al a?o, frente a los dos informes anuales de ahora. "No entendemos por qu¨¦ tenemos que hacer esto si los inspectores ya tienen acceso al historial cl¨ªnico de los pacientes. Esto no tiene sentido en la era de la inform¨¢tica, nos vamos a tirar haciendo papeles no s¨¦ cu¨¢ntos a?os", lamenta Paulino Cubero, portavoz de esta asociaci¨®n m¨¦dica.

?Cu¨¢nto debe durar una baja?

El nuevo decreto establece cuatro tipos de bajas: muy cortas (menos de cinco d¨ªas naturales), cortas (de 5 a 30 d¨ªas), medias (de 31 a 60) y largas (de 61 d¨ªas o m¨¢s). Los m¨¦dicos de familias creen que esta clasificaci¨®n se ha elaborado conforme a unas estad¨ªsticas que no tienen por qu¨¦ corresponderse con la situaci¨®n particular de cada paciente. El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) informa en este decreto que repartir¨¢ "tablas de duraci¨®n ¨®ptima" que valoran con base en la estad¨ªstica qu¨¦ tiempo de baja corresponde a cada enfermedad y qu¨¦ incidencia tiene en cada tipo de trabajo, que los m¨¦dicos califican de "dudosa utilidad y fiabilidad". "Una gripe dura una semana, pero una baja por depresi¨®n o c¨¢ncer de mama puede durar tres meses o un a?o", explica Cubero, que exige al INSS libertad para que los m¨¦dicos determinen, seg¨²n su criterio cl¨ªnico, la duraci¨®n de un reposo laboral.

Bajas tramitadas en servicios de urgencias

El real decreto estipula que, con la nueva normativa, la baja la expedir¨¢ inmediatamente el m¨¦dico que haya efectuado el reconocimiento del trabajador, por lo que, en muchos casos, esto ocurrir¨¢ en servicios de urgencia y hospitales. Hasta ahora, la expedici¨®n y seguimiento de las bajas ha reca¨ªdo sobre los m¨¦dicos de familia, por lo que la nueva norma rompe con esta tradici¨®n.

Los m¨¦dicos de familia exponen que este real decreto puede llevar a la desorganizaci¨®n porque la norma no especifica qui¨¦n debe hacer el seguimiento de la incapacidad. "Si un m¨¦dico de urgencia te da la baja porque te rompes la pierna y luego te manda a las dos semanas al traumat¨®logo, ?qui¨¦n te renueva la incapacidad laboral a los siete d¨ªas? ?El m¨¦dico de urgencia que te atendi¨®? ?El traumat¨®logo que a¨²n no te ha visto, pero que va a seguir tu caso? ?El m¨¦dico de familia que no te ha dado la baja?", cuestiona el portavoz.

Estos doctores consideran que la organizaci¨®n b¨¢sica est¨¢ sin aclarar a pocas semanas de su entrada en vigor y creen que esto puede ocasionar conflictos entre los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria y los especialistas. Adem¨¢s, aseguran que puede llegar a afectar al derecho de los trabajadores a la incapacidad laboral: "Si t¨² necesitas que te renueve la baja y yo no te la doy porque no es mi competencia ?qui¨¦n te hace los partes de confirmaci¨®n?", critica el doctor Cubero.

¡°No han contado con nosotros¡±

Los m¨¦dicos de familias protestan porque consideran que el Instituto Nacional de la Seguridad Social no ha contado con ellos para la reforma de la gesti¨®n de la incapacidad laboral. Paulino Cubero afirma que se ha reunido hasta en cuatro ocasiones con Luis S¨¢nchez Gal¨¢n, subdirector de la instituci¨®n e impulsor del decreto, y que este solo ha tenido en cuenta una "peque?a modificaci¨®n" que los m¨¦dicos de familia han propuesto sobre la regulaci¨®n del descanso maternal. "Solo han metido ese detallito; por lo general, han pasado de nuestras aportaciones", critica el portavoz. EL PA?S ha intentado ponerse en contacto con Luis S¨¢nchez, que ha rechazado hacer declaraciones.

Una reforma inoportuna

Este portavoz pide la revisi¨®n del real decreto en la pr¨®xima legislatura para "adaptarlo a las necesidades de los m¨¦dicos y de los pacientes". No entienden por qu¨¦ si el real decreto se aprob¨® en julio de 2014 no entra en vigor hasta diciembre de 2015. "Estamos convencidos de que, por aquel entonces, pensaban que ya habr¨ªan pasado las elecciones", advierte el m¨¦dico. El 1 de diciembre llega este real decreto que cambia un sistema afianzado en plena campa?a electoral de unas elecciones generales y con los m¨¦dicos de familia en contra. "El sistema de antes estaba obsoleto, pero al menos la gente estaba acostumbrada y estaba sistematizado", lamenta Cubero. El Foro de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria exige al Gobierno tomar alguna medida o adelantan que "previsiblemente provocar¨¢n un conflicto".