Espa?a, cada vez m¨¢s vulnerable a las bacterias inmunes a antibi¨®ticos

Es un problema global. Los antibi¨®ticos est¨¢n dejando de ser efectivos. Las infecciones con bacterias resistentes a f¨¢rmacos llamados de ¨²ltimo recurso crecen en lo que la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) considera una "crisis de salud global" de primer orden. Ni Europa ni Espa?a se libran de la amenaza. Pero hay pa¨ªses mejor preparados que otros para afrontarla. Espa?a es cada vez m¨¢s vulnerable, seg¨²n alerta el Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC), que ha elevado el nivel de incidencia de estas infecciones al n¨²mero 4, dos m¨¢s que hace solo tres a?os.?

El nivel 4 significa que en Espa?a ya no se producen brotes de infecciones con bacterias multirresistentes en hospitales aislados o solamente en algunas regiones, sino en la mayor¨ªa de ellas. Solo existe un nivel m¨¢s alto, el n¨²mero 5, que significa que la situaci¨®n ya es end¨¦mica. As¨ª est¨¢n Turqu¨ªa, Grecia, Malta e Italia. En Espa?a, seg¨²n el ¨²ltimo informe con informaci¨®n sobre 38 pa¨ªses publicado la semana pasada, ya est¨¢n afectadas 34 provincias.

Este organismo europeo se centra en un grupo de bacterias conocidas con las siglas CPE (enterobacterias productoras de carbapenemasas), actualmente el mayor desaf¨ªo en este campo. Estos microbios son inmunes a un tipo de antibi¨®ticos de ¨²ltima generaci¨®n que adem¨¢s se consideran de ¨²ltimo recurso, es decir, que si no funcionan hay que recurrir a f¨¢rmacos antiguos, menos efectivos y con efectos secundarios. En Espa?a la situaci¨®n de las CPE "ha empeorado en los ¨²ltimos a?os", asegura el ECDC en el informe, que recaba datos de las autoridades nacionales.?

El trabajo tambi¨¦n repasa la capacidad de los pa¨ªses para vigilar y contener la amenaza de las CPE, tambi¨¦n conocidas como superbacterias. Por ejemplo, si tienen planes nacionales para luchar contra ellas. Espa?a a¨²n carece de ¨¦l, seg¨²n recoge el informe. Solo hay un plan regional, elaborado por la Comunidad de Madrid, que fue aprobado en septiembre de 2013 y que detalla c¨®mo se debe actuar cuando se detecta un caso para evitar la transmisi¨®n a otros pacientes y, en ¨²ltima instancia, prevenir epidemias.

Sin plan espec¨ªfico

El ¨²nico documento que por ahora ha elaborado el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad a escala nacional es el Plan estrat¨¦gico y de acci¨®n para reducir el riesgo de selecci¨®n y diseminaci¨®n de la resistencia a los antibi¨®ticos, pero, tal y como reconoce el ministerio, a¨²n "se est¨¢ implantando" en colaboraci¨®n con las comunidades aut¨®nomas. "La mayor amenaza actual es la creciente diseminaci¨®n en nuestro pa¨ªs de las Enterobacterias productoras de carbapenemasas, enzimas capaces de inactivar las carbapenemas, el ¨²ltimo escal¨®n disponible para el tratamiento de muchas de las infecciones bacterianas", se?ala el texto.

Otro de los instrumentos de los que a¨²n carece Espa?a es de un sistema nacional de vigilancia, seg¨²n alerta el ECDC. Actualmente los laboratorios participan de forma voluntaria. En cambio, seg¨²n el protocolo de la Comunidad de Madrid, la infecci¨®n por EPC es una enfermedad de declaraci¨®n obligatoria, por lo que todo sanitario est¨¢ obligado a realizar la declaraci¨®n de los casos confirmados. El texto precisa c¨®mo hay que proceder ante un caso o ante un brote.

"A¨²n no hay un sistema unificado, pero se est¨¢ poniendo en marcha ahora y no creo que tardemos mucho en tenerlo", asegura Juan Pablo Horcajada, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC) y jefe de servicio de Infecciosas del Hospital del Mar de Barcelona. "Nuestro plan nacional es m¨¢s joven que el de otros pa¨ªses y es cierto que vamos retrasados, pero las cosas se est¨¢n haciendo bien", a?ade. La situaci¨®n, reconoce, "es preocupante".

La SEIMC colabora con la Agencia Espa?ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) para poner en marcha programas llamados PROA (programas de optimizaci¨®n del uso de antimicrobianos) en los hospitales espa?oles. Entre las causas de la p¨¦rdida de efectividad de muchos de estos f¨¢rmacos est¨¢ el abuso de los antibi¨®ticos y su uso inapropiado (no acabar el tratamiento prescrito por el m¨¦dico, por ejemplo). Por eso la OMS insiste en su campa?a Antibi¨®ticos: man¨¦jalos con cuidado en que la formaci¨®n, tanto del personal sanitario como de la ciudadan¨ªa en general, es clave.