Las autonom¨ªas afrontan con cr¨ªticas la reforma de las bajas m¨¦dicas
Solo Catalu?a y la Comunidad Foral de Navarra creen estar preparadas para el cambio
Las comunidades aut¨®nomas afrontan de manera muy dispar la reforma en la gesti¨®n de las bajas m¨¦dicas que entrar¨¢ en vigor el 1 de diciembre. La mayor¨ªa afirma que todav¨ªa est¨¢ en proceso de preparaci¨®n del nuevo sistema inform¨¢tico y que los m¨¦dicos est¨¢n informados de los cambios, aunque algunas critican que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) no se haya "esforzado" en lograr un consenso y que el organismo haya desaprovechado esta reforma para eliminar la burocracia que existe en la gesti¨®n de la incapacidad laboral temporal.
EL PA?S ha consultado a los portavoces de las consejer¨ªas de sanidad de las 17 comunidades aut¨®nomas por los posibles problemas de adaptaci¨®n a un sistema que no cambiaba desde tiempos preconstitucionales. Tras contactar por distintas v¨ªas con sus respectivos departamentos, las comunidades de Castilla y Le¨®n, Pa¨ªs Vasco y Canarias no han respondido a las preguntas de este diario.
?Est¨¢ preparada su comunidad aut¨®noma ante la reforma?
Las autonom¨ªas afirman que est¨¢n en proceso de preparaci¨®n, algunas creen que estar¨¢n preparadas para el mes que viene y otras creen que necesitan algunos meses m¨¢s. Casi todos los portavoces consultados subrayan las dificultades que supone la adaptaci¨®n a los cambios en el sistema de bajas m¨¦dicas: "Las continuas, y a veces cambiantes, instrucciones est¨¢n exigiendo un enorme esfuerzo a Cantabria para adaptarse a las exigencias del decreto", especifican desde la consejer¨ªa c¨¢ntabra.
"Nos hubiera gustado disponer de un per¨ªodo de tiempo que nos permitiera hacer pruebas", explica un portavoz navarro. Solo esta comunidad y Catalu?a afirman estar preparadas para aplicar ya los cambios: "El impacto del cambio en Navarra no ser¨¢ tan alto como el que sufrir¨¢n otras comunidades aut¨®nomas, puesto que nosotros ya cambiamos el sistema recientemente", explica un portavoz. En otras autonom¨ªas, que no hab¨ªan modificado el sistema, les ser¨¢ m¨¢s complicado adaptarse, como son los casos de Arag¨®n y Cantabria, que han calculado que hasta febrero del pr¨®ximo a?o no lograr¨¢n tener el programa inform¨¢tico completamente preparado.
Burocracia, dudas y falta de consenso
Si bien hay comunidades aut¨®nomas que defienden el real decreto, la mayor¨ªa de ellas se quejan de que hubieran necesitado m¨¢s tiempo para adaptarse: ¡°Compartimos la preocupaci¨®n de los profesionales por esta decisi¨®n del Ejecutivo que es probable que complique la gesti¨®n de las bajas, ya que su propuesta genera dudas que no est¨¢n lo suficientemente resueltas¡±, afirma un portavoz de la consejer¨ªa asturiana. ¡°Los procedimientos deber¨ªan unificarse, preguntaremos por estas cuestiones en la pr¨®xima reuni¨®n con el INSS¡±, se justifica un portavoz riojano. Otras hacen referencia a la falta de consenso: "Es especialmente inadecuado abordar un cambio organizativo de esta magnitud sin el consenso de los servicios auton¨®micos de salud ni de las sociedades cient¨ªficas", critica un portavoz de Castilla-La Mancha.
Si aplicamos el real decreto tal y como est¨¢ es una locura que fomenta la burocracia" Portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad extreme?a
Algunas comunidades ponen el dedo en la llaga de la burocracia: ¡°Se ha perdido una oportunidad de oro¡±, afirman desde la Consejer¨ªa de Salud andaluza, se?alando que podr¨ªa haberse simplificado el sistema: ¡°Los cambios dificultan en gran medida el seguimiento de las bajas concedidas y control de los procesos de incapacidad temporal¡±, a?ade. Estas cr¨ªticas se refieren al aumento de informes complementarios preceptivos que los facultativos deber¨¢n rellenar para la inspecci¨®n, que en bajas de m¨¢s de un a?o podr¨¢ llegar hasta ocho o nueve informes anuales: ¡°Es un tema demasiado burocr¨¢tico y al margen de lo que se est¨¢ haciendo en otros pa¨ªses de nuestro entorno¡±, afirma los responsables de Arag¨®n. La consejer¨ªa extreme?a admite estar acometiendo los cambios, pero reconoce que este sistema no conseguir¨¢ reducir la burocracia: "Esperamos que en la pr¨¢ctica todo sea un poco m¨¢s flexible, porque si aplicamos el real decreto tal y como est¨¢ es una locura que fomenta la burocracia", lamenta un portavoz extreme?o.
Los m¨¦dicos, informados; los pacientes casi
Todas las comunidades afirman haber informado a los m¨¦dicos de los cambios que se avecinan, y especifican el m¨¦todo que han elegido, como reuniones, charlas por los hospitales y env¨ªos de documentaci¨®n. La mayor¨ªa de ellas tambi¨¦n aportan pinceladas de c¨®mo plantean estrategias de comunicaci¨®n para informar a los pacientes en los pr¨®ximos meses, como tr¨ªpticos o p¨¢ginas en Internet.
A pesar de las cr¨ªticas, los portavoces de las consejer¨ªas sanitarias no creen que la reforma vaya a suponer un problema entre los m¨¦dicos: ¡°Siempre que hay cambios se crea una situaci¨®n de disconformidad temporal¡±, explican desde Catalu?a. ¡°Como todo, requiere un tiempo de adaptaci¨®n al cambio¡±, afirma un portavoz de Galicia. ¡°Todo cambio en la burocracia genera dudas, pero pensamos que no tiene por qu¨¦ ocurrir: la nueva aplicaci¨®n inform¨¢tica soluciona alg¨²n problema anterior y no genera ninguno nuevo¡±, defienden los responsables de la Comunidad Valenciana.
El enigma del f¨¦mur roto
El nuevo sistema estipula que el primer facultativo que reconoce al paciente es el que debe extender bajas, altas y parte de confirmaci¨®n, por lo que ahora m¨¦dicos especialistas y de urgencias podr¨¢n hacerse cargo de una tarea tradicionalmente en manos de los m¨¦dicos de cabecera. No obstante hay ciertos casos que el real decreto no especifica. EL PA?S ha trasladado a las consejer¨ªas el enigma que plantea el Foro de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria: ¡°Si un paciente se rompe el f¨¦mur, el m¨¦dico de urgencia le da la baja de un mes y una cita con el traumat¨®logo a los 14 d¨ªas, ?Qui¨¦n debe extender el obligatorio parte de confirmaci¨®n al s¨¦ptimo d¨ªa que estipula el real decreto? ?El m¨¦dico de cabecera (que no ha reconocido al paciente), el m¨¦dico de urgencia (que podr¨ªa no ser la misma persona que le atendi¨®) o el traumat¨®logo (que a¨²n no ha visto al paciente)?
Parece que hay cierto consenso (10 de las 14 comunidades consultadas) en se?alar al m¨¦dico de cabecera como responsable de extender el parte de confirmaci¨®n. Las cuatro restantes (La Comunidad de Madrid, Valencia, La Rioja y Asturias) no han respondido concretamente a esta cuesti¨®n.
Navarra, con el sistema sanitario mejor valorado: "Es un retroceso"
El bar¨®metro del Ministerio de Sanidad de 2014 revel¨® que el sistema sanitario navarro era el mejor valorado de Espa?a con 7,55 puntos frente a la media de 6,31. Uno de los ingredientes secretos es un proyecto piloto que cinco centros de salud pusieron en marcha. Los m¨¦dicos que lo implantaron consiguieron una autorizaci¨®n para saltarse la normativa vigente y gestionar el sistema de bajas m¨¦dicas con otras reglas: "Nos basamos en criterios cl¨ªnicos y eliminamos todo el sistema burocr¨¢tico de los partes de confirmaci¨®n", explica Cristina Ibarrola, exdirectora de atenci¨®n primaria e impulsora de este proyecto. "No establecimos los informes en funci¨®n de plazos peri¨®dicos, sino en funci¨®n de las citas m¨¦dicas, y eran los doctores los que valoraban", a?ade. El proyecto fue tan exitoso que se extendi¨® al resto de Navarra y hoy en d¨ªa estos son los principios que rigen la gestion de las bajas m¨¦dicas en esa comunidad. Un portavoz de la consejer¨ªa de salud navarra afirma tener ya incorporados todos los cambios positivos que trae el real decreto, como la eliminaci¨®n de la renovaci¨®n semanal de la baja. Sin embargo, la reforma exige unos informes complementarios que en Navarra se hab¨ªan suprimido: "Para nosotros el real decreto es claramente un retroceso. Para el resto de las comunidades puede que por lo menos tenga alguna ventaja, pero para nosotros supone volver a burocratizar el sistema", critica la doctora Ibarrola.
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
