¡®Beb¨¦s Ozempic¡¯: ?Puede este f¨¢rmaco mejorar la fertilidad de las mujeres con sobrepeso u obesidad?

El boom desatado por el potencial para la p¨¦rdida de peso de los f¨¢rmacos an¨¢logos de GLP1 (Ozempic es su exponente m¨¢s famoso), ha generado un revuelo pocas veces visto en la industria farmac¨¦utica, hasta el punto de que Novo Nordisk, la empresa danesa desarrolladora del mismo, se ha convertido en la compa?¨ªa m¨¢s valiosa de Europa, superando al gigante franc¨¦s del lujo LVMH. De hecho, la prestigiosa revista Science eligi¨® a los an¨¢logos del GLP-1 como el avance cient¨ªfico del 2023 por el impacto que han mostrado en la reducci¨®n de accidentes cardiovasculares y por las posibilidades que abren en campos tan dispares como las adicciones, el alzh¨¦imer y el p¨¢rkinson. Tambi¨¦n se debate, incluso, de sus efectos en la fertilidad, hasta el punto de que ya se habla de beb¨¦s ozempic. Pero, ?es eso as¨ª?

A trav¨¦s de las redes sociales, varias mujeres, sobre todo en Estados Unidos, han anunciado embarazos a ra¨ªz de la toma de Ozempic a pesar de tener un diagn¨®stico de infertilidad o de estar tomando la p¨ªldora anticonceptiva. ¡°Es sabido que la obesidad, por s¨ª misma, se asocia por diferentes mecanismos a la infertilidad. Por lo tanto, si bajas de peso, muchas de las se?ales negativas generadas por la obesidad y que pueden afectar a la reproducci¨®n, te¨®ricamente se deben corregir¡±, explica a EL PA?S Juanjo Espin¨®s, presidente de la Sociedad Espa?ola de Fertilidad (SEF).

¡°Es probable que la medicaci¨®n produzca una mejor¨ªa de la fertilidad dada la p¨¦rdida de peso que induce¡±, coincide por su parte Ana de Hollanda, endocrin¨®loga del Hospital Cl¨ªnic de Barcelona. Las mujeres con obesidad y con problemas metab¨®licos pueden sufrir alteraciones en sus ciclos hormonales, en la ovulaci¨®n e, incluso, en la implantaci¨®n de los embriones. ¡°La mejor¨ªa de los ciclos menstruales podr¨ªa ser un efecto secundario¡±, subraya la coordinadora del ¨¢rea de obesidad de la Sociedad Espa?ola de Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n (SEEN). A d¨ªa de hoy, no hay estudios en humanos que eval¨²en el cambio de la fertilidad mediante estos medicamentos, se?ala la experta, aunque reconoce que ¡°no se pueden descartar efectos independientes mediados por los medicamentos a nivel hormonal¡±.

Crist¨®bal Morales ha participado en los ensayos cl¨ªnicos de estos f¨¢rmacos en los ¨²ltimos a?os, y a?ade que desde hace tiempo consideraban la posibilidad de que Ozempic pudiese mejorar la fertilidad ¡°porque la relaci¨®n que hab¨ªa entre obesidad, adiposidad e infertilidad es muy frecuente. Tambi¨¦n con el ovario poliqu¨ªstico, una de las principales causas de infertilidad y muy asociada al sobrepeso y la obesidad¡±. Un estudio publicado en 2020, en ese sentido, conclu¨ªa que los efectos de los f¨¢rmacos an¨¢logos de GLP1 en la p¨¦rdida de peso ofrec¨ªan ¡°una oportunidad ¨²nica para ampliar las opciones de tratamiento disponibles para las pacientes con s¨ªndrome de ovario poliqu¨ªstico¡±. Otra revisi¨®n m¨¢s reciente, publicada hace un a?o en la revista cient¨ªfica Obstetrics & Gynecology International Journal, conclu¨ªa tambi¨¦n que los an¨¢logos de GLP1 ¡°han demostrado potencial como nuevos tratamientos de fertilidad debido a sus efectos sobre la p¨¦rdida de peso, la receptividad endometrial y la funci¨®n ov¨¢rica¡±.

Morales, responsable de la Unidad de Salud Metab¨®lica en el Hospital Vithas de Sevilla y miembro de la Sociedad Espa?ola de Obesidad (SEEDO), explica: ¡°En personas que tienen infertilidad o que no ovulan, el efecto de perder masa grasa mejora hasta un 30% la fertilidad y se consiguen restaurar los ciclos hormonales de la paciente y que vuelva a ovular. Desde hace muchos a?os se sabe que los programas orientados a perder peso, e incluso tratamientos para la diabetes tipo 2 como la metformina, que mejoran la resistencia insul¨ªnica, ten¨ªan un efecto positivo en la tasa de fecundaci¨®n in vitro¡±. Un documento publicado recientemente y liderado por la SEEN, de hecho, alertaba sobre esta relaci¨®n y sobre la necesidad de priorizar en las listas de espera de cirug¨ªa bari¨¢trica a las mujeres con obesidad e infertilidad a partir de los 35 a?os. ¡°La p¨¦rdida de peso, ya sea mediante la ayuda de una medicaci¨®n o de cirug¨ªa bari¨¢trica, puede ayudar a que mejore la fertilidad o a que los tratamientos como la fertilizaci¨®n in vitro sean m¨¢s exitosos¡±, apunta Ana de Hollanda.

¡°?Que probablemente se acabar¨¢n utilizando estos f¨¢rmacos en reproducci¨®n? No me cabe duda, sobre todo en pacientes con mucha obesidad y que necesiten bajar muy r¨¢pido de peso¡±, se pronuncia Juanjo Espin¨®s, una opini¨®n que tambi¨¦n comparte Crist¨®bal Morales. ¡°Aunque no lo especifica en la ficha t¨¦cnica, se entiende que la infertilidad asociada al sobrepeso estar¨ªa dentro de esos problemas relacionados¡±, apunta el portavoz de la SEEDO.

Riesgos con la p¨ªldora anticonceptiva

Aunque, a trav¨¦s de testimonios en redes sociales, han salido a la luz casos de usuarias de Ozempic que dicen haberse quedado embarazadas a pesar de tomar la p¨ªldora anticonceptiva, la ficha t¨¦cnica de Ozempic y Wegovy apunta que ¡°no se prev¨¦ que semaglutida disminuya el efecto de los anticonceptivos orales¡±. Desde la farmac¨¦utica Lily, por su parte, reconoc¨ªan que han observado que su medicamento, Mounjaro, ha mostrado ¡°una reducci¨®n de la concentraci¨®n m¨¢xima del anticonceptivo oral en la sangre de hasta un 66% despu¨¦s de una dosis ¨²nica¡±. ?Es suficiente para explicar el fen¨®meno de los beb¨¦s Ozempic? ¡°Esta reducci¨®n no se considera cl¨ªnicamente relevante y desde la farmac¨¦utica no recomiendan ajustes en la dosis de anticonceptivos orales¡±, argumenta Ana de Hollanda. De la misma opini¨®n es Cristobal Morales, que no obstante es partidario de avisar a las usuarias de estos f¨¢rmacos de que existe ese riesgo, por peque?o que sea, para que busquen otras alternativas anticonceptivas. ¡°Siempre que tomas un f¨¢rmaco que metaboliza a nivel hep¨¢tico los anticonceptivos orales de forma r¨¢pida, es recomendable tomar otro tipo de precauciones¡±, a?ade Juanjo Espin¨®s.

En todo caso, eso s¨ª, todos los expertos consultados coinciden en la importancia de informar a todas las pacientes de que tomar Wegovy o Mounjaro para perder peso puede reanudar la ovulaci¨®n e incrementar las posibilidades de embarazos no planificados. ¡°Tener mayor precauci¨®n nunca est¨¢ de m¨¢s, ya que las consecuencias en los beb¨¦s no son predecibles¡±, se?ala la portavoz de la SEEN, que en el caso de que se busque un embarazo, recomienda la suspensi¨®n de la medicaci¨®n dos meses antes de la concepci¨®n, ya que, aunque ambos f¨¢rmacos han demostrado un buen perfil de seguridad, no se conocen sus efectos sobre la gestaci¨®n.

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