?Se pueden prevenir los ictus?

S¨ª, los ictus se pueden prevenir en parte. El ictus se produce por un fallo en la circulaci¨®n sangu¨ªnea cerebral. Los clasificamos en dos tipos: isqu¨¦micos y hemorr¨¢gicos. El ictus isqu¨¦mico se produce por una oclusi¨®n del paso de la sangre, generalmente hay un trombo que ocluye (tapona) una arteria cerebral. Y eso desencadena una serie de mecanismos fisiopatol¨®gicos que llevan a la muerte de las c¨¦lulas que deber¨ªan recibir esa circulaci¨®n sangu¨ªnea. Este es el m¨¢s frecuente. Aproximadamente el 80% de los ictus son de causa isqu¨¦mica.

El ictus hemorr¨¢gico supone el restante 20% de los casos y es cuando se produce una rotura en un vaso de una arteria cerebral. En este caso aparecen tambi¨¦n algunos mecanismos fisiopatol¨®gicos que, como ocurre con el ictus isqu¨¦mico, acaban causando la muerte de las c¨¦lulas cerebrales que deb¨ªan recibir esa sangre.

Es una enfermedad discapacitante que se produce la mayor¨ªa de los casos en adultos, aunque tambi¨¦n hay algunos ictus pedi¨¢tricos. Pero en adultos est¨¢ entre las primeras causas de discapacidad adquirida.

Como dec¨ªa al principio, los ictus, en parte, s¨ª se pueden prevenir. Si hablamos de ictus isqu¨¦micos, hay dos causas principales. Hay un grupo de causas que se relacionan con factores de riesgo cardiovascular y cerebrovascular, que es lo que conocemos como factores de riesgo vascular compartidos, que son hipertensi¨®n, diabetes, dislipemia (la alteraci¨®n de los niveles de grasas, colesterol y triglic¨¦ridos fundamentalmente, en sangre), tabaquismo y en algunos estudios se habla tambi¨¦n de obesidad. Estos factores de riesgo vascular provocan que los vasos se endurezcan o acumulen placas de ateroma, que lo que hacen es, fundamentalmente, que los vasos se cierren o que se produzca una embolia (cuando se desprende una parte de esa placa de ateroma y se ocluye un vaso). Esta es la causa m¨¢s com¨²n de los ictus isqu¨¦micos.

La segunda causa m¨¢s frecuente de estos ictus es la que tiene origen cardioemb¨®lico, es decir, existen una enfermedad en el coraz¨®n que provoca una embolia que viaja a trav¨¦s del torrente sangu¨ªneo hasta el cerebro y all¨ª causa un ictus isqu¨¦mico. En el primer caso del que te hablo, si se previenen esas patolog¨ªas (hipertensi¨®n, diabetes, colesterol, evitar fumar, etc¡­) se est¨¢ previniendo a la vez la posible aparici¨®n de un ictus. En el caso del ictus isqu¨¦mico cardioemb¨®lico, lo que se trata es de prevenir el embolismo desde el coraz¨®n. B¨¢sicamente, esto sucede cuando hay una arritmia, y si tratas la arritmia con f¨¢rmacos adecuados, la mayor¨ªa de las veces anticoagulantes, previenes que haya una embolia y, por lo tanto, previenes tambi¨¦n el posible ictus.

En cuanto al ictus hemorr¨¢gico, participan factores de riesgo vascular como la hipertensi¨®n, pero hay otras causas como el ac¨²mulo de prote¨ªnas an¨®malas, por ejemplo, el amiloide cerebral, que son m¨¢s dif¨ªciles de prevenir. Pero el tratamiento de la hipertensi¨®n previene tanto el ictus isqu¨¦mico como el ictus hemorr¨¢gico.

El ictus es una patolog¨ªa muy seria que en Espa?a, antes de la pandemia de la covid, era la primera causa de muerte entre las mujeres y la tercera en los hombres. Adem¨¢s, es una causa de discapacidad muy importante. La primera como discapacidad adquirida. Y es la segunda causa de demencia. Y aunque s¨ª puede producirse en ni?os, esto es muy raro. En general, el riesgo de padecer ictus aumenta con la edad.

Iolanda Riba Llena es neur¨®loga especialista en demencia en el Hospital Universitari de Santa Maria (Lleida). Realiz¨® su tesis doctoral en la l¨ªnea de prevenci¨®n del ictus del Instituto de Investigaci¨®n Vall d?Hebron (Barcelona)

Pregunta enviada v¨ªa email por?Paula Garc¨ªa

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