Por qu¨¦ las manos delatan la edad y hasta d¨®nde ha llegado la cosm¨¦tica para impedirlo

Como bien sab¨ªa Fedora, la protagonista de aquella inolvidable pel¨ªcula de Billy Wilder, quien jam¨¢s se expon¨ªa al escrutinio p¨²blico sin unos guantes de diva puestos,? las manos delatan la edad como casi ninguna otra parte del cuerpo puede hacer. Sin embargo, son grandes olvidados y muchas veces complicadas de tratar. Al igual que en im¨¢genes creadas por Inteligencia Artificial las manos de las personas ¡°fotografiadas¡± son las que delatan el artificio (suele haber dedos de m¨¢s y posiciones anat¨®micamente imposibles), muchas veces nuestras caras y nuestras manos dicen cosas distintas sobre la edad que tenemos. Limpiezas, t¨®nicos, s¨¦rums, fotoprotectores, cremas hidratantes¡­ La cara es la que se lleva casi todos los esfuerzos de cuidado de la piel, mientras que las manos, expuestas tambi¨¦n al sol y en contacto frecuente con agentes irritantes como los productos de limpieza, tienen suerte si nos acordamos de aplicarles de vez en cuando alguna crema hidratante.

¡°Lo que pasa es que se nos olvidan, no es lo primero que nos vemos y se nos olvida¡±, explica la Ruth Garc¨ªa, m¨¦dico est¨¦tico y vocal de la Sociedad Espa?ola de Medicina Est¨¦tica (SEME). El paso del tiempo deja su huella en las manos en forma sobre todo de manchas solares en la piel y de una p¨¦rdida de turgencia. ¡°Se suelen marcar los tendones, los huesos, la mano se esqueletiza¡±, indica la cirujana pl¨¢stica Concepci¨®n Lorca, vocal de Comunicaci¨®n de la Sociedad Espa?ola de Cirug¨ªa Pl¨¢stica, Reparadora y Est¨¦tica (SECPRE).

Sabemos de sobra que quien no se sienta a gusto con c¨®mo van envejeciendo su cara y su cuerpo puede desembolsar una cantidad determinada de euros, someterse a todo tipo de tratamientos est¨¦ticos e incluso pasar por quir¨®fano, pero ?hay algo tambi¨¦n para las manos? ¡°A la hora de tratar las manos, los tratamientos est¨¦ticos son los mismos que hacemos en el resto del cuerpo y de la cara¡±, se?ala Ruth Garc¨ªa. ¡°Las manchas se pueden corregir con peelings, con IPL intensas y con l¨¢seres. Y luego podemos nutrir esa piel con mesoterapia, es decir, inyecciones muy superficiales de vitaminas, minerales, ¨¢cido hialur¨®nico¡­¡±, indica. Todo esto son t¨¦cnicas de medicina est¨¦tica que se realizan en consulta y que no requieren pasar por quir¨®fano.

Devolver volumen a la mano

El otro tema, el de la esqueletizaci¨®n, se puede solucionar tambi¨¦n en consulta mediante rellenos con ¨¢cido hialur¨®nico y otros estimulantes de col¨¢geno. ¡°Lo que conseguimos es aumentar un poquito el volumen y a la vez estimular para que se fabrique col¨¢geno propio¡±, explica la vocal de la SEME. Para esta cuesti¨®n, adem¨¢s, existe tambi¨¦n una cirug¨ªa: se trata tambi¨¦n de un relleno, pero con grasa propia.

¡°El relleno de manos con grasa propia s¨ª es un procedimiento quir¨²rgico¡±, explica Concepci¨®n Lorca. Al igual que los rellenos con estimulantes de col¨¢geno, su objetivo es recuperar ese volumen perdido. ¡°Se hace una liposucci¨®n peque?ita en una zona donde la paciente tenga alg¨²n ac¨²mulo, se procesa la grasa y se infiltra con c¨¢nulas muy finitas en el dorso de la mano¡±, expone la cirujana. ¡°La ventaja de este tratamiento es que es m¨¢s definitivo; los otros rellenos se acaban reabsorbiendo y hay que ir poniendo m¨¢s con el tiempo, duran unos cuatro o seis meses¡±, explica.

En cuanto a qu¨¦ t¨¦cnica es m¨¢s recomendable para dar volumen a las manos, la cirujana indica que depende, en primer lugar, de si la paciente tiene o no zona donante para poder hacer el relleno de grasa propia. ¡°Si est¨¢ muy delgada, hay que ir directamente al ¨¢cido hialur¨®nico¡±, indica. Si puede optar a ambas t¨¦cnicas, suele depender de la preferencia de cada persona. ¡°Hay quien no quiere entrar en quir¨®fano y prefiere el tratamiento en consulta, aunque tenga que repet¨ªrselo. El efecto que se consigue es bastante similar, solo que uno se reabsorbe y se va y el otro es m¨¢s duradero¡±, explica. El procedimiento es r¨¢pido (unos 40 minutos) y se hace en una ¨²nica sesi¨®n. ¡°Como en toda cirug¨ªa¡±, puede haber riesgo de infecci¨®n o hematoma, pero la cirujana indica que es raro que ocurra. Adem¨¢s, ¡°no suele ser muy doloroso ni tiene complicaciones importantes¡±, indica. Un an¨¢lisis de m¨¢s de cuarenta estudios sobre las principales t¨¦cnicas de rejuvenecimiento de manos publicado en 2021 en Archives of Aesthetic Plastic Surgery le da la raz¨®n.

Para rellenos no quir¨²rgicos, adem¨¢s del ¨¢cido hialur¨®nico, hay otros estimulantes de col¨¢geno como la policaprolactona o la hidroxiapatita c¨¢lcica. ?Cu¨¢ndo uno y cu¨¢ndo otro? Ruth Garc¨ªa, de la SEME, explica que el hialur¨®nico tiene una ventaja sobre el resto: hay una hialuronidasa, es decir, una enzima que descompone el hialur¨®nico y que se puede utilizar en casos de excesos o complicaciones. Al margen de esto, suele depender de la preferencia y experiencia de uso de cada m¨¦dico est¨¦tico. ¡°Cada maestrillo tiene su librillo¡±, indica Garc¨ªa. ¡°Los estimulantes de col¨¢geno son todo un mundo, pero el mecanismo de acci¨®n, aunque sean diferentes part¨ªculas, es muy similar¡±, se?ala.

Para las venas muy visibles, adem¨¢s, existe tambi¨¦n la escleroterapia, un procedimiento quir¨²rgico que consiste en inyectar una soluci¨®n en la vena que hace que esta cicatrice y acabe desapareciendo (la sangre se encamina por otras venas), pero Concepci¨®n Lorca, en principio, no lo recomienda, ya que con los rellenos se consigue tambi¨¦n que las venas se vean menos.

?Son m¨¢s dif¨ªciles todos estos procedimientos est¨¦ticos en la mano que en otras zonas del cuerpo como la cara? Concepci¨®n Lorca cree que no, siempre que el procedimiento o la cirug¨ªa te lo realice un m¨¦dico especializado. ¡°Hay que conocer la anatom¨ªa y saber d¨®nde infiltrar¡±, indica.

Casi siempre mujeres

En las salas de espera de las cl¨ªnicas de medicina y cirug¨ªa est¨¦tica no suele haber demasiadas personas que acudan con la intenci¨®n de tratar las manos, algo que Concepci¨®n Lorca atribuye a que, por un lado, no es una posibilidad que muchas personas conozcan y, por otro, a que ¡°las manos no es algo a lo que le demos tanta importancia como a la cara¡±. En cuanto al perfil del paciente que s¨ª busca rejuvenecer sus manos, suelen ser personas de a partir de 50 o 55 a?os, casi siempre mujeres, que tienden adem¨¢s a ser delgadas, lo que obliga en el caso de los rellenos a recurrir al ¨¢cido hialur¨®nico.

Por su parte, Ruth Garc¨ªa indica que, aunque en los ¨²ltimos a?os los hombres ya han entrado en todo en la medicina est¨¦tica, en manos todav¨ªa no ha tenido ning¨²n caso, posiblemente porque en general de momento es algo con poca demanda. Lo que s¨ª ha tenido es alg¨²n caso de alguna paciente algo m¨¢s joven, que por gen¨¦tica ya a los cuarenta y algo ten¨ªa las manos ¡°muy esqueletizadas¡±. De todas formas, explica que lo habitual es que los primeros tratamientos que se hagan en las manos sean por alguna mancha o para darles luminosidad; los rellenos suelen llegar m¨¢s adelante.

Como en todo tratamiento m¨¦dico, es importante revisar bien la historia cl¨ªnica en cada caso por si existiese alguna contraindicaci¨®n, insiste Ruth Garc¨ªa, adem¨¢s de hablar con los pacientes para ¡°acordar las expectativas, que tengan claro qu¨¦ podemos conseguir y qu¨¦ no¡±. Como en el resto de los tratamientos de medicina est¨¦tica, no se trata tanto de intentar parecer que tienes 20 a?os si tienes 50, sino de tener ¡°buen aspecto, pero dentro de tu edad¡±, reflexiona la doctora. ¡°Que tengas sensaci¨®n de sano, que te veas bien. Eso al final tambi¨¦n es salud¡±, a?ade.

Antes de llegar a todo esto, sin embargo, lo m¨¢s b¨¢sico es la prevenci¨®n, coinciden todas las expertas. ¡°Las manos delatan la edad, hay que cuidarlas y b¨¢sicamente protegerlas del sol y aplicarles mucha hidrataci¨®n. Pienso que eso es lo m¨¢s importante para que unas manos parezcan j¨®venes, que no haya manchas y que no est¨¦n resecas¡±, indica Isabel Moreno, presidenta de la Asociaci¨®n Espa?ola de Cirug¨ªa Est¨¦tica Pl¨¢stica (AECEP). Por ¨²ltimo, a quien quiera realizarse cualquiera de estos tratamientos para rejuvenecer el aspecto de las manos, recomienda elegir bien d¨®nde se hace. ¡°Como decimos siempre, realizado por profesiones competentes y formados, no hay ning¨²n riesgo¡±, se?ala.