De la salus a la doula: los nuevos oficios de la maternidad

En el mismo pa¨ªs donde la baja de maternidad es a¨²n de cuatro meses (para quien quiera cog¨¦rsela, claro) empiezan a hacerse populares nuevos oficios vinculados al embarazo, al parto y a la crianza del beb¨¦ cuya funci¨®n es mejorar las condiciones tanto de la madre como del ni?o. Algunas de ellas a¨²n son consideradas una rareza entre la mayor¨ªa, pero en otros pa¨ªses como Francia o el Reino Unidos son tan habituales que hasta la seguridad social se hace cargo de ellas.

Varios factores pueden haber acelerado la llegada de estos profesionales de la maternidad. La edad media de las espa?olas para ser madres, cada vez m¨¢s alta puede ser una de ellas. Pero, sobre todo, la necesidad de muchas mujeres de tener un embarazo responsable del cual ellas sean las ¨²nicas due?as, donde puedan tomar sus propias decisiones y en el cual la salud y el bienestar de ellas mismas y de su beb¨¦ sean lo primordial.

A las figuras habituales del ginec¨®logo, obstetra, comadrona y enfermera se unen la del fisioterapeuta, la salus o la doula. Cada una tiene su campo de actuaci¨®n y ninguna pretende meterse en el de las dem¨¢s. Estas nuevas profesiones no nacen para sustituir al m¨¦dico sino para complementar y, de esta manera, convertir la maternidad en un proceso todo lo agradable que deber¨ªa ser.

Nicole Kidman recurri¨® a los servicios de una doula durante su embarazo.

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La doula o el apoyo moral

En Espa?a es un oficio relativamente nuevo aunque su presencia en los partos se remonta a la antigua Grecia. Hace unos 5 a?os que sus servicios se han vuelto a solicitar en Espa?a aunque es una profesi¨®n a¨²n no reglada porque no existe una formaci¨®n espec¨ªfica oficial. Su presencia surge como apoyo en una sociedad en la cual muchas familias est¨¢n muy deslocalizadas y la embarazada no puede contar con el apoyo de su propia familia. Tambi¨¦n son, en palabras de Luz Garc¨ªa Mui?os, doula de la red Proyecto Materna, "un acompa?amiento espiritual, una presencia emp¨¢tica que no juzga ni pretende inmponer su voluntad ni convencer de nada. Nuestra m¨¢xima es que las decisiones de la madre son lo m¨¢s importante".

La doula puede ejercer de intermediaria entre el personal sanitario y la madre, e incluso con la propia familia. As¨ª, se evitan esas cl¨¢sicas escenas en el hospital con todas las abuelas, t¨ªas, cu?adas y amigas opinando sobre c¨®mo sacarle los gases al beb¨¦ obteniendo como resultado una madre agobiada y desorientada.

Esta figura puede aparecer durante la gestaci¨®n (e incluso antes del embarazo) para ayudar a calmar nervios y miedos, aunque son m¨¢s solicitadas durante el parto y el post parto. En los duelos pueden resultar un gran alivio ya que muchas mujeres que sufren un aborto lo viven como una p¨¦rdida y necesitan aliento extra. Adem¨¢s, con nuestra presencia se puede evitar o aliviar la depresi¨®n post parto. Los m¨¦dicos y las comadronas a¨²n est¨¢n recelosos de las doulas porque creen que pueden interferir en sus protocolos. Pero, como explica Luz, "acompa?amos siempre a la cabeza de la madre, no intervenimos en el proceso del parto de manera alguna porque no tenemos una titulaci¨®n sanitaria. Ni es nuestra intenci¨®n".

?C¨®mo se forman las doulas? "Todav¨ªa no hay una titulaci¨®n reglada", explica Luz, "as¨ª que nos formamos en centros propios y, sobre todo, con la experiencia que va dando cada uno de los casos con los que trabajamos". No es requisito imprescindible el haber sido madre con anterioridad para ejercer este oficio. Lo que s¨ª se requiere es "inspirar confianza, tener un sexto sentido para entender a la mam¨¢ y lograr una conexi¨®n con ella", remata Garc¨ªa Mui?os.?

Contratar a una doula tiene un precio: alrededor de los 1.200 euros incluyendo el embarazo, el parto y el post parto. Aunque tambi¨¦n se pueden solicitar sus servicios solo para un momento de la maternidad. Podemos encontrar a nuestra doula a trav¨¦s de distintas asociaciones como la Asociaci¨®n Galega de Doulas o la web Doulas.es.

Las celebrities son buenas conocedoras de las doulas. Demi Moore, Nicole Kidman o Elle Macpherson las han contratado durante sus embarazos. Hay un caso curioso, el de la cantante Erykah Badu, que no solo es doula sino que se est¨¢ formando para ser comadrona.

La cantante Erykah Badu tambi¨¦n es doula profesional.

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La salus, el salvavidas profesional

A¨²n se ven como un servicio de lujo en Espa?a por su elevado precio (entre los 9,5 y hasta los 11 euros por hora), pero una vez que se conocen las funciones de las salus se puede llegar a entender. Estas profesionales son relativamente solicitadas desde hace alrededor de una d¨¦cada. Se trata de una enfermera titulada especializada en neonatos y beb¨¦s. No es una ni?era ni una cuidadora al uso sino una profesional que puede aportar muchas m¨¢s cosas que dar un biber¨®n.

Se contrata cuando la mujer llega a casa con su hijo y se encuentra de golpe con un nuevo ser que no tiene manual de instrucciones. La salus ayuda con todas esas tareas que hay que asimilar: el ba?o, la alimentaci¨®n, curar la herida del ombligo, sacar los gases, cambiar el pa?al. Carlos Garc¨ªa Petusa, socio de Salusmadrid, asegura que en su empresa solo contratan a enfermeras, nunca a auxiliares. "As¨ª, pueden dar un medicamento o poner una inyecci¨®n si se diera el caso", cuenta.

La mayor parte de la gente recurre a las salus durante las primeras semanas de su hijo y solo por la noche. Adem¨¢s de darle a la madre la confianza que necesita para ocuparse de su beb¨¦, favorece su recuperaci¨®n tras el parto ya que puede dormir toda la noche casi de un tir¨®n. Sin embargo, algunos clientes de Garc¨ªa Petusa las contratan las 24 horas y durante todo el tiempo que consideran necesario.

En los hospitales las enfermeras suelen estar informadas de d¨®nde contratar a una salus, aunque hay distintas webs que nos pueden ayudar a encontrar una: Madridservicio o Salusbebes. Quienes ya han tenido a una en casa no pueden estar m¨¢s encantadas. Juana F. Pi?a, madre de un ni?o de dos a?os, contrat¨® a una salus durante las primeras semanas. "Conoc¨ªa a la m¨ªa con el cl¨¢sico boca-oreja. Vas a dejar a tu hijo en manos de una desconocida, lo que necesitas es saber que ya lo ha hecho bien con otro. Ella era muy consciente de que ten¨ªa dos misiones: cuidar al ni?o y cuidarme a m¨ª. Fue maravilloso ese mes con ella, me proporcion¨® descanso, seguridad y conocimientos, le estoy muy agradecida", reconoce.

La top Heidi Klum es toda una experta en recuperarse tras el embarazo.

Gtres

Los fisioterapeutas, el camino hacia la recuperaci¨®n

En Francia, el fisioterapeuta es un protocolo m¨¢s despu¨¦s del parto y la seguridad social corre con sus gastos. M¨¦dicos, ost¨¦opatas y fisioterapeutas trabajan juntos para proporcionar a las mujeres un embarazo m¨¢s saludable, un parto m¨¢s sencillo y una recuperaci¨®n m¨¢s r¨¢pida y eficaz.

En Espa?a la figura del fisioterapeuta es pr¨¢cticamente desconocida para las madres, pero tambi¨¦n para los m¨¦dicos que, incluso, ignoran el papel tan importante que pueden tener desde el comienzo. Sandra Lois est¨¢ especializada en Fisioterapia en la rama de la uro-ginecolog¨ªa, y a¨²n se sorprende con los casos que llegan a su consulta. "Mujeres con incontinencia urinaria o incapaces de mantener una relaci¨®n sexual normal un a?o despu¨¦s del parto a quienes el m¨¦dico no proporciona ninguna soluci¨®n porque, realmente, no tienen ninguna patolog¨ªa. Pero las funciones de los tejidos s¨ª que est¨¢n da?adas y son las que provocan ese tipo de problemas. Ah¨ª es donde entramos nosotros", explica Sandra.

La acci¨®n de un fisio empieza en el embarazo: "Con un tratamiento adecuado se pueden aliviar ci¨¢ticas, dolores de espalda, hinchaz¨®n y otros problemas cl¨¢sicos. Adem¨¢s, con el masaje perineal se puede reducir el riesgo de desgarro y episiotom¨ªa,? algo que no est¨¢ en la competencia de un m¨¦dico que solo podemos hacer nosotros", cuenta Lois. En Espa?a hay un vac¨ªo respecto a este tratamiento dado que son las comadronas quienes lo hacen y quienes ense?an a las madres a hac¨¦rselo a ellas mismas, pero estudios posteriores han demostrado que es mucho m¨¢s eficaz cuando lo hace un fisioterapeuta. "Proporciona un suelo p¨¦lvico el¨¢stico, una recuperaci¨®n de los tejidos y un post parto menos inc¨®modo", contin¨²a. "Normalmente los ginec¨®logos suelen recomendar los ejercicios de Kegel para la mejora del suelo p¨¦lvico aunque se suelen quedar muy cortos. Hay que ense?ar tambi¨¦n a volver a tomar conciencia de la zona y devolver a los tejidos la calidad que ten¨ªan antes del parto, algo que solo se consigue de forma manual.

Es casi un¨¢nimemente desconocida la acci¨®n del fisioterapeuta sobre el reci¨¦n nacido. Por ejemplo, un ost¨¦opata puede evitar una posterior escoliosis con una sencilla e indolora manipulaci¨®n en el cr¨¢neo, a¨²n sin cerrar, del beb¨¦. A¨²n no existen estudios sobre este tratamiento "pero la experiencia nos ha demostrado que funciona", afirma Sandra.

Los servicios de estos fisioterapeutas a¨²n son dif¨ªciles de encontrar pero a trav¨¦s de la Sociedad Espa?ola de Fisioterapeutas de Suelo P¨¦lvico se puede contactar con especialistas en todo el pa¨ªs. Las sesiones suelen rondar los 40 ¨® 45 euros.

?Qu¨¦ opinan los ginec¨®logos de estos nuevos profesionales que llegan para complementar su labor? En la Asociaci¨®n Espa?ola de Ginecolog¨ªa y Obstetricia, sorprendentemente, nunca han o¨ªdo hablar de las doulas, las salus ni el trabajo de los fisioterapeutas vinculado a la maternidad. Sin embargo, el Profesor La¨ªlla, Presidente de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa y Obstetricia, abre puertas: "Tales profesiones no est¨¢n en el ¨¢mbito de la SEGO por lo que no me corresponde a m¨ª enjuiciar su labor. Pero considero que toda persona que ayude y colabore en el sentido m¨¢s amplio del t¨¦rmino, en el bienhacer del parto y del puerperio, con m¨¢xima profesionalidad y sin alterar los principios b¨¢sicos de la obstetricia basados en la evidencia cient¨ªfica, deber¨¢ ser bien considerada".?