C¨®mo protegerse de infecciones de transmisi¨®n sexual en el sexo con varias personas

Los tr¨ªos y el sexo con m¨¢s de una persona pertenecen al terreno de las fantas¨ªas para mucha gente, pero son tambi¨¦n una realidad para un sector de la poblaci¨®n. Es dif¨ªcil contar con datos concretos que muestren c¨®mo de extendida est¨¢ la pr¨¢ctica, pero hay unos cuantos estudios que dan alguna pincelada. Por ejemplo, el 5,6 % de las mujeres y el 18,7 % de los hombres encuestados en 2016 por la firma de productos er¨®ticos Bijoux Indiscrets hab¨ªan participado en un tr¨ªo o en sexo en grupo. M¨¢s recientemente, en 2020, pero en Estados Unidos, la revista Archives of Sexual Behavior public¨® un estudio seg¨²n el cual el 81% de las personas entrevistadas ten¨ªan alg¨²n tipo de inter¨¦s en un tr¨ªo con participantes de ambos sexos, y un 30% hab¨ªan participado en uno.

Estad¨ªsticas aparte, el sexo con m¨¢s de una persona s¨ª tiene presencia en series y pel¨ªculas, donde sigue la tradici¨®n de casi cualquier encuentro sexual que vemos en pantallas: nadie hace la m¨¢s m¨ªnima referencia a medidas de prevenci¨®n contra infecciones de transmisi¨®n sexual (ITS). En 2017, por ejemplo, en la serie de HBO Insecure, apareci¨® un tr¨ªo, y esa falta de menci¨®n a la protecci¨®n fue bastante pol¨¦mica. Luego ellos se defendieron diciendo que s¨ª aparec¨ªan preservativos en pantalla (y era cierto), aunque no se hablara de ellos.

En toda relaci¨®n sexual ocasional o eventual es necesario protegerse, y los tr¨ªos o el sexo en grupo no son una excepci¨®n. Adem¨¢s, al haber un mayor n¨²mero de participantes, es necesario tener en cuenta aspectos en los que no se piensa cuando las relaciones son con solo una persona. ¡°En el sexo grupal hay que tener en cuenta el cambio de preservativo con cada penetraci¨®n¡±, resume Carlos San Mart¨ªn Blanco, miembro del Grupo de Trabajo de Sexolog¨ªa de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria (SEMERGEN). ¡°Este es un elemento absolutamente fundamental para evitar el riesgo de infecci¨®n, porque si la penetraci¨®n se realiza de forma consecutiva con distintas parejas, ya sea vaginal o anal, puede haber un riesgo de? infecci¨®n o incluso transmisi¨®n, de que la propia pr¨¢ctica de la penetraci¨®n resulte un veh¨ªculo de transmisi¨®n de un receptor de la penetraci¨®n a otro receptor de la penetraci¨®n¡±, explica.

La sex¨®loga y docente del M¨¢ster de Sexolog¨ªa y G¨¦nero de Fundaci¨®n Sexpol Sonia Encinas desgrana un poco m¨¢s qu¨¦ significa exactamente ese cambio de preservativo. ¡°Uso un preservativo para el contacto genital con una persona y, si cambio de persona, cambio el preservativo. Si estoy con la misma persona, pero cambio de pr¨¢ctica (por ejemplo, pene-vagina a pene-boca o pene-ano), cambio el preservativo. Y lo mismo si el contacto es vulva-vulva¡±, explica.

Adem¨¢s, San Mart¨ªn Blanco insiste en la necesidad de recordar que para el sexo oral es necesaria tambi¨¦n la protecci¨®n, algo para lo que opina que hay cierto rechazo social. El uso de preservativos (o de l¨¢minas de l¨¢tex si es una pr¨¢ctica boca-vulva) en el sexo oral es algo que est¨¢ poco extendido, afirma el experto, pero que habr¨ªa que incorporar a todas las pr¨¢cticas sexuales ocasionales, independientemente del n¨²mero de personas que participen.

Otro aspecto fundamental para garantizar que todas las personas implicadas no solo est¨¦n protegidas ante posibles infecciones, sino tambi¨¦n que se sientan c¨®modas, es la comunicaci¨®n, hablar las cosas antes. ¡°Habr¨ªa que dejar unas cuantas cosas claras antes de empezar. La sexualidad sigue siendo un tema en el que hay muchos tab¨²es y sigue dando verg¨¹enza hablarlo, se hagan las pr¨¢cticas que se hagan¡±, asegura Francisca Molero, ginec¨®loga, sex¨®loga, directora del Instituto Iberoamericano de Sexolog¨ªa y presidenta de la Federaci¨®n Espa?ola de Sociedades de Sexolog¨ªa. Dejar unas normas claras en cuanto a las pr¨¢cticas y al uso de preservativos (masculino y femenino) es fundamental para minimizar el riesgo de infecci¨®n. ¡°Cualquier pr¨¢ctica sexual tiene un riesgo porque hay un intercambio de fluidos. Evidentemente, el riesgo es diferente dependiendo de la pr¨¢ctica, de las posibles infecciones que puedan tener las personas participantes y tambi¨¦n de las diferentes cargas de infecci¨®n que puedan tener y de la vulnerabilidad que t¨² tengas en ese momento¡±, elabora.

Por otra parte, Molero defiende la necesidad de deconstruir los conceptos previos que asocian el placer sexual a lo espont¨¢neo y no a lo planificado. ¡°Cuando t¨² quieres que algo salga bien, lo programas. Un viaje, una fiesta¡­ Lo importante es que voy a hacer algo que me va a producir placer y programarlo y hablarlo para que salga bien no deber¨ªa estar re?ido con el disfrute. Incluso solo planific¨¢ndolo ya est¨¢s estimulando el deseo¡±, asegura.

Dentro de esta planificaci¨®n, algo recomendable es tambi¨¦n que todas las personas que vayan a participar en un tr¨ªo o sexo en grupo se hagan pruebas previas para descartar ITS, pero esto no significa que entonces ya no haga falta protegerse. Laura C¨¢mara, enfermera especialista en ginecolog¨ªa y obstetricia, sex¨®loga y experta en salud sexual, explica que te puedes hacer una prueba hoy, tener un contacto y que la semana que viene aparezca una lesi¨®n genital que no saldr¨¢ en las pruebas sangu¨ªneas. ¡°Si realmente estamos haciendo ese tipo de pr¨¢cticas de forma habitual, est¨¢ bien seguir unos controles m¨¢s a menudo, lo podemos decir en centros especializados de ITS o en nuestro centro m¨¦dico. Esto est¨¢ genial, pero adem¨¢s hay que protegerse. No todas las ITS se detectan con un an¨¢lisis. Por ejemplo, el herpes genital no aparece en un an¨¢lisis sangu¨ªneo¡±, asegura.

Las ITS son reales y van en aumento

Protegerse (y proteger) contra ITS es necesario porque no solo existen, sino que van en aumento. Seg¨²n un informe de 2016 del Ministerio de Sanidad, por ejemplo, los casos de s¨ªfilis, infecci¨®n gonoc¨®cica y clamidia llevan creciendo sin pausa desde 1995. Carlos San Mart¨ªn Blanco, del Grupo de Trabajo de Sexolog¨ªa de SEMERGEN, explica que este aumento ¡°preocupante¡± est¨¢ directamente vinculado a la falta de protecci¨®n. ¡°Le hemos de alguna manera perdido el miedo al VIH, un miedo que dispar¨® las pr¨¢cticas de sexo seguro en la d¨¦cada de los noventa. Poco a poco, en las ¨²ltimas dos d¨¦cadas, al hilo de que la percepci¨®n que se tiene sobre la propia enfermedad y sobre el resto de ITS ha ido siendo cada vez m¨¢s amable a nivel social, ese miedo se ha ido perdiendo¡±, alerta. Adem¨¢s, la falta de educaci¨®n sexual y el acceso cada vez m¨¢s temprano a la pornograf¨ªa, donde la preocupaci¨®n por las ITS brilla por su ausencia, contribuyen a que cada vez m¨¢s j¨®venes mantengan relaciones sexuales sin protecci¨®n.

Por otra parte, m¨¢s all¨¢ del VIH y, ¨²ltimamente, del virus del papiloma humano (VPH), se habla muy poco de las ITS y de sus consecuencias. ¡°Estamos minimizando enfermedades como la s¨ªfilis o la gonorrea, que en un plazo muy corto de tiempo han multiplicado por dos su prevalencia. Adem¨¢s, son enfermedades que pueden tener un car¨¢cter sist¨¦mico. Pueden afectar a muchos ¨®rganos y pueden tener consecuencias. La s¨ªfilis, en sus fases terciaria y cuaternaria, puede llegar a provocar la muerte. Sin ponernos catastr¨®ficos, yo creo que es importante saber de qu¨¦ estamos hablando¡±, indica.

En el caso del sexo con m¨¢s de una persona, donde el riesgo aumenta al aumentar el n¨²mero de posibles infecciones, Laura C¨¢mara cree que muchas veces, especialmente si se trata de algo puntual, no se tiene en cuenta la protecci¨®n. ¡°Si ya a veces la protecci¨®n se nos olvida en las relaciones m¨¢s comunes de dos personas, cuando estamos en una relaci¨®n as¨ª, algo con lo que hemos fantaseado, que se sale un poco de la norma, puede que la protecci¨®n no la tengamos tan presente¡±, opina. En realidad, asegura, a este tipo de relaciones deber¨ªamos acudir ¡°con un arsenal de preservativos y barreras de l¨¢tex¡±.

La posibilidad de una infecci¨®n de transmisi¨®n sexual, adem¨¢s, puede no solo hacer que no se disfrute tanto de la experiencia, sino tambi¨¦n empa?ar su recuerdo, especialmente si finalmente se produce un contagio. ¡°Las ITS normalmente son bastante asintom¨¢ticas, pero pueden tener complicaciones severas que te pueden afectar a tu vida futura. Sintomatolog¨ªa cr¨®nica, infertilidad, dolores cr¨®nicos de tipo p¨¦lvico y abdominal¡­¡±, explica Francisca Molero. Para la doctora, ¡°el placer (no solo sexual) es fundamental para el desarrollo humano, tiene que ver con la motivaci¨®n por la vida¡±. Que ninguna ITS te lo robe.