La angioplastia reduce al 5% la muerte por infarto

El 70% de los infartos o las anginas de pecho deber¨ªan tratarse con cateterismo o angioplastia, seg¨²n los expertos. La mortalidad de la enfermedad coronaria en Espa?a es de un 5% si se resuelve en la sala de hemodin¨¢mica de un hospital mediante estas t¨¦cnicas. Sin embargo, si se trata con medicamentos fibrinol¨ªticos, la mortalidad se eleva hasta un 11% (en pacientes que llegan al centro sanitario en similares tiempos y circunstancias cl¨ªnicas).

Pero a pesar de estas recomendaciones, la utilizaci¨®n de estos medios es diversa en Europa. En Espa?a, por ejemplo, s¨®lo el 40% de los ciudadanos que sufren un infarto son tratados mediante cateterismo. Una t¨¦cnica que salva m¨¢s vidas que la aplicaci¨®n de f¨¢rmacos fibrinol¨ªticos, seg¨²n Carlos Macaya, codirector del curso te¨®rico-pr¨¢ctico Team celebrado la semana pasada en el hospital Cl¨ªnico San Carlos, de Madrid.

Galicia es una excepci¨®n. All¨ª, gracias a la iniciativa pionera Progaliam, puesta en marcha en 2006, los ciudadanos que sufren un accidente coronario pueden acceder al tratamiento percut¨¢neo merced a una red nodal en A Coru?a, Vigo y Santiago.

Para promover el tratamiento de estas patolog¨ªas con angioplastia o cateterismo, la Sociedad Europea de Cardiolog¨ªa est¨¢ promoviendo el programa Stents for life, para que al menos el 70% de la poblaci¨®n que sufra un episodio coronario tenga acceso a esos tratamientos. Adem¨¢s, se est¨¢ estudiando si los nuevos stents biodegradables son m¨¢s fisiol¨®gicos que las distintas generaciones de los farmacoactivos al diluirse en el torrente circulatorio una vez que han cumplido su funci¨®n de desobstruir la arteria, ya que son bioabsorbibles.

Los stents son diminutas estructuras de diferentes materiales que, en el caso de la enfermedad coronaria, se introducen por la arteria femoral, bajo control radiol¨®gico, para desatascar las arterias coronarias, llamadas as¨ª porque rodean el coraz¨®n a modo de corona.

Eulogio Garc¨ªa , consultor ejecutivo del hospital Cl¨ªnico San Carlos, destac¨® la implantaci¨®n percut¨¢nea, y no a coraz¨®n abierto, de pr¨®tesis valvulares, "que desde hace pocos a?os ha dejado de ser una quimera para convertirse en una realidad cl¨ªnica".

Tras un tiempo de gran prevalencia de las valvulopat¨ªas como secuelas de las fiebres reum¨¢ticas (que desaparecieron), se redujeron notablemente los problemas de las v¨¢lvulas cardiacas.

"Sin embargo", explica Garc¨ªa, "con el envejecimiento de la poblaci¨®n aparece una nueva patolog¨ªa valvular por estenosis a¨®rtica. Mediante la implantaci¨®n percut¨¢nea podemos hacerlo por dos acceso: la v¨ªa arterial transfemoral, a la altura de la ingle, y la v¨ªa transapical, que es algo m¨¢s invasiva, ya que hay que pinchar intercostalmente la piel e ir directamente a la v¨¢lvula afectada. Por el momento, s¨®lo est¨¢n indicadas en pacientes con grave riesgo quir¨²rgico".