"Animo a las personas con VIH a que se hagan visibles"

Una pizarra tiene la chuleta que Tom¨¢s Hern¨¢ndez se ha hecho para el D¨ªa Mundial del Sida. En un lado, una lista de 10 prioridades; en el otro, los datos de la epidemia en el mundo y en Espa?a. "As¨ª me manejo mejor", dice este m¨¦dico madrile?o de 37 a?os, que fue nombrado nuevo secretario del Plan Nacional sobre el Sida justo a tiempo para la conmemoraci¨®n. Hern¨¢ndez (especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y en Medicina Preventiva y Salud P¨²blica) no aterriza de nuevas en la secretar¨ªa. Durante cuatro a?os ha sido responsable de prevenci¨®n del VIH de la Comunidad de Madrid.

Pregunta. La destituci¨®n de su antecesora caus¨® mucho revuelo entre las ONG. ?Ya las ha tranquilizado?

Respuesta. He hablado con algunas ONG, pero no las he tenido que tranquilizar. Bastantes ya me conoc¨ªan.

P. De su lista de objetivos, ?cu¨¢l ser¨ªa el n¨²mero uno?

R. No podr¨ªa elegir uno. Hay varios con el mismo nivel de importancia. Por ejemplo, el asunto del estigma y discriminaci¨®n es muy importante, porque genera sufrimiento y acelera y contribuye a la expansi¨®n de la epidemia. El retraso diagn¨®stico es tambi¨¦n fundamental desde el punto de vista individual porque supone peor pron¨®stico y peor calidad de vida, y tambi¨¦n es un elemento que favorece la extensi¨®n de la epidemia.

P. Ya hubo un informe sobre estigma y discriminaci¨®n en 2006, pero no se ha avanzado mucho. ?Qu¨¦ va a hacer?

R. Hay que enfocarlo como una cuesti¨®n de derechos humanos. Y como que es una cuesti¨®n de todos, de las Administraciones, de la sociedad en general y tambi¨¦n de las personas que tienen VIH. S¨¦ que es mucha responsabilidad y no hay que ponerla toda sobre sus hombros, pero ir poco a poco entre todos contribuyendo a visibilizar el VIH puede ser muy ¨²til para acabar con conocimientos err¨®neos y con prejuicios.

P. ?No es pedirle demasiado a unas personas que est¨¢n en muchos casos en situaciones de vulnerabilidad?

R. No le pedir¨ªa a todo el mundo que se haga visible, pero s¨ª animar¨ªa a hacerlo a las personas con VIH que est¨¦n en disposici¨®n de hacerlo, que puedan valorar que eso es algo positivo para ¨¦l o para ella y para su contribuci¨®n a la sociedad.

P. ?Veremos una campa?a de famosos con el VIH?

R. No lo s¨¦. Lo tendremos que pensar entre todos, hablarlo con las ONG y valorar si esa campa?a puede sernos ¨²til.

P. ?Va a hablar con empresarios, patronales de bancos y seguros para que acabe la discriminaci¨®n de las personas con VIH?

R. En el Plan est¨¢ considerado como una l¨ªnea estrat¨¦gica de intervenci¨®n. Hay que comprender que no es algo sencillo. Cuantos m¨¢s actores participen, m¨¢s complejo es.

P. Onusida destaca en Europa el aumento de las transmisiones entre hombres que tienen sexo con hombres. ?Tendremos que volver a hablar de grupos de riesgo?

R. Se est¨¢n haciendo cosas espec¨ªficas para hombres que tienen sexo con hombres. De hecho, vamos a presentar una campa?a dirigida a este grupo de la poblaci¨®n. Pero quiz¨¢s, desde mi punto de vista, hay que diferenciar. Si estamos dando el mensaje a la poblaci¨®n general, no nos conviene recalcar cu¨¢les son los grupos de poblaci¨®n m¨¢s vulnerados porque lo que estamos haciendo con eso es reforzar algunos prejuicios y que haya determinadas personas que consideren que eso no va con ellos. Tenemos que ver, dependiendo de la poblaci¨®n diana a la que nos dirigimos, qu¨¦ damos y c¨®mo lo damos.

P. EE UU, que suele adelantar la tendencia de lo que va a pasar aqu¨ª, muestra un aumento de las infecciones. ?Tiene miedo de que eso pase?

R. Las tendencias que estamos viendo con la herramienta m¨¢s cercana que tenemos, que son las comunidades aut¨®nomas que notifican al Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa datos de nuevos diagn¨®sticos del VIH, indican que parece que se est¨¢n estabilizando los nuevos diagn¨®sticos del VIH.

P. ?Y algo m¨¢s?

R. Est¨¢ el famoso retraso diagn¨®stico de personas que en el momento de saber que tienen VIH requerir¨ªan ya tratamientos con antivirales, es decir, que tienen menos de 200 CD4. Son ya el 30%, y si abrimos un poquito la horquilla y hablamos de menos de 350 CD4, son casi la mitad. Un dato interesante es que parece que a quien m¨¢s est¨¢ afectando es a hombres que se han infectado por relaciones heterosexuales. Ah¨ª creemos que hay que trabajar.

P. Ha recalcado lo de los datos de las comunidades. ?Conseguir¨¢ el registro estatal de personas con VIH (Sinivih)?

R. Espero que lo tengamos lo antes posible. Lo que tenemos ya va siendo ¨²til, pero un sistema de vigilancia en todas las comunidades aut¨®nomas va a suponer una herramienta predictiva importante. El informe de Onusida se?ala que afinar con la vigilancia epidemiol¨®gica permite afinar con las actividades preventivas. Permite, realmente, llevar los recursos donde van a ser m¨¢s necesarios.

P. ?Y no se podr¨ªa hacer un sistema de muestreo como el de la gripe y as¨ª acabar con las reticencias de las ONG que no quieren un listado por miedo a que se haga p¨²blico?

R. La idea del Sinivih es que cada comunidad recoge, como le parece m¨¢s conveniente, todos los datos, y nosotros intentamos centralizarlos sin nombres, sin informaci¨®n que permita vincularlos a una persona determinada, e intentamos recoger todos los nuevos diagn¨®sticos que se hacen de VIH. Las peculiaridades de esta epidemia hacen que este tipo de vigilancia est¨¦ justificado. Entiendo que pudo haber reticencias, pero est¨¢ plenamente demostrado que es algo que nos beneficia a todos.

P. Estudios como el que dice que el 18% de la poblaci¨®n querr¨ªa tener un listado de infectados para no acercarse a ellos no ayudan.

R. Sabemos que siempre hay un tanto por ciento de la poblaci¨®n que le gustar¨ªa tener listas de muchas cosas, otra cosa es que ello deba frenarnos.

P. Las ONG tambi¨¦n se quejan de que se les est¨¢n recortando las ayudas.

R. Las ONG hacen un papel fundamental llegando a sitios donde de otra forma nos ser¨ªa muy dif¨ªcil llegar. Los cambios que haya podido haber en el ¨²ltimo a?o responden a una situaci¨®n general, pero respecto al VIH es donde menos recorte presupuestario ha habido, y probablemente la cosa va a mejorar.

P. ?Y qu¨¦ va a pasar con la cooperaci¨®n internacional?

R. La cooperaci¨®n internacional es coherente con una respuesta global e inteligente a la epidemia. No podemos enfocar todos los esfuerzos en nuestro pa¨ªs porque si algo nos ense?a la pandemia de VIH es que no hay fronteras, y que hay situaciones tan injustas que son motivo de que la epidemia se extienda. Por otro lado, cooperar con otros pa¨ªses no tiene que ir en detrimento de las intervenciones que se puedan hacer a nivel nacional.

P. El Fondo Mundial ha reconocido que est¨¢ falto de recursos. ?Podemos esperar alg¨²n alarde de generosidad del Gobierno?

R. No tengo la informaci¨®n.