Sanidad apuesta por el pago de los medicamentos seg¨²n la renta

La reuni¨®n de este mi¨¦rcoles del Consejo Interterritorial de Salud debe empezar a despejar las dudas. Despu¨¦s de las sucesivas declaraciones, confirmaciones y desmentidos de miembros del gobierno y de la ejecutiva del PP, ser¨¢ el d¨ªa para saber si la negativa al copago se ha convertido en otra rectificaci¨®n del Ejecutivo. De momento, desde M¨¦xico ha trascendido que el Gobierno quiere proponer a las comunidades que los jubilados paguen el 10% del coste de las medicinas. Los pensionistas, que actualmente no pagan nada por los medicamentos, deber¨¢n abonar un 10% de su valor, con un l¨ªmite de entre 10 y 20 euros al mes, mientras que los activos, que ya abonan el 40% de las recetas, ver¨¢n elevada su aportaci¨®n hasta el 50% o el 60%, en funci¨®n de la renta

La necesidad de recortar otros 7.000 millones de euros en sanidad por parte de las comunidades, y la presi¨®n de estas, puede obligar a la ministra Ana Mato a replantear lo que fueron las promesas electorales.

En un f¨¦rreo hermetismo, hay representantes de consejer¨ªas que se quejan de que van a llegar a ciegas a la reuni¨®n. El gasto farmac¨¦utico era el favorito para meter la tijera. Dos eran las partidas que parec¨ªan m¨¢s probables: la favorita, como dijo tanto la ministra Ana Mato como el ministro de Econom¨ªa, Luis de Guindos, era modificar el copago farmac¨¦utico, y que en vez de haber dos grupos de poblaci¨®n (pensionistas, que no pagan, y activos, que s¨ª lo hacen), la divisi¨®n sea en funci¨®n de la renta. Por cuestiones t¨¦cnicas, esta medida requerir¨ªa cierto tiempo. Habr¨ªa que conectar las tarjetas sanitarias con Hacienda para ver el nivel de ingresos. Y si hacer que las 17 consejer¨ªas de sanidad est¨¦n relacionadas inform¨¢ticamente ha llevado 10 a?os, ligarlo adem¨¢s a otro ministerio puede complicar la decisi¨®n.

La otra posibilidad que se barajaba es la de extender a toda Espa?a la tasa de un euro por receta que ha aprobado Catalu?a. Tiene la ventaja de que no se trata, nominalmente, de un copago. Y de que el sistema de cobro es f¨¢cil porque las oficinas de farmacia ya tienen la infraestructura montada. La recaudaci¨®n podr¨ªa ser de unos 970 millones de euros, si se aplica de una manera general, o menos de 250 millones si se dejan fuera a pensionistas y cr¨®nicos. Pero Sanidad, aunque el PP no se opuso en Catalu?a, no es partidaria en principio.

Otros copagos (hospitalizaci¨®n, consulta, urgencias) est¨¢n descartados. Es decir, subir¨ªa el copago de los medicamentos pero no, por el momento, por la atenci¨®n sanitaria.

En esta ¨¢rea hay otras dos posibles medidas. Una, sacar de la financiaci¨®n los medicamentos de menos de dos euros. Es la favorita de Farmaindustria, por ejemplo. Podr¨ªa suponer un ahorro de unos 500 millones. Se puede decidir de inmediato. La otra, obligar a los laboratorios a vender al sistema al precio que acordaron con Andaluc¨ªa. Aunque la subasta est¨¢ recurrida, Sanidad no quiere dejar pasar la oportunidad, y argumenta que si los laboratorios pod¨ªan bajar precios para una comunidad pod¨ªan venderle m¨¢s barato. El ahorro lo ha calculado el PSOE, que fue el que lo ide¨® para aplicarlo en Andaluc¨ªa: 1.500 millones. Y el ministerio ya ha iniciado el camino.

Queda el cap¨ªtulo de personal. Este representa el 40% del gasto sanitario. En teor¨ªa, no se van a recortar los sueldos, igual que no se va a hacer con los funcionarios. Pero hay otras posibilidades, como aumentar la parte variable ligada a la productividad (hasta un 25% se baraja) m¨¢s las medidas ya adoptadas de no sustituir el 90% de las jubilaciones. Un ahorro del 5% en esta partida representar¨ªa unos 1.500 millones.

Luego est¨¢ el apartado de la eficacia. Cobrar a todos los turistas que se traten (a sus pa¨ªses), o eliminar pruebas innecesarias ser¨ªa un buen sistema de ahorro o evitar que se despilfarren f¨¢rmacos, sin una cuantificaci¨®n f¨¢cil. Es un ajuste fino que no parece que se pueda tratar en la reuni¨®n, sobre todo porque no ha dado tiempo de prepararlo desde el anuncio por sorpresa de hace tres semanas de los recortes que hizo Rajoy. Tambi¨¦n el tiempo y las competencias juegan en contra de otras ideas, como extender las centrales de compras. Pero parece la l¨ªnea m¨¢s prometedora a largo plazo.

Muchas de las medidas m¨¢s eficaces, como mejorar la eficacia, llevan demasiado tiempo

El consejo no parece el lugar para acordar recortes en la cartera de servicios. Tampoco hace falta, porque se va a hacer por ley. En cualquier caso, los candidatos que m¨¢s se han mencionado para ser suprimidos (aborto, transexualidad, vasectom¨ªa) representa ahorros muy peque?os (alrededor de 50 millones, 750.000 euros y 3,5 millones respectivamente).

En cualquier caso, el departamento que dirige Ana Mato guarda la mayor parte de sus propuestas bajo siete llaves. Bien las que est¨¢ dispuesta a aceptar o las propias.