El discreto encanto de la privatizaci¨®n de los trasplantes

En lo que va de a?o, aparte las sucesivas admoniciones de la se?ora Merkel y su equipo econ¨®mico, han ido llegando de Alemania noticias cuando menos inquietantes relacionadas con los trasplantes, aunque desde luego reveladoras de por donde nos puede venir el viento en un campo del que los espa?oles nos sentimos leg¨ªtimamente orgullosos.

De una parte, el reciente descubrimiento de que los datos de lista de espera para recibir un h¨ªgado hab¨ªan sido manipulados en numerosas ocasiones con el fin de favorecer a determinados enfermos a la hora de ser trasplantados, obviamente en detrimento de otros no tan afortunados, o quiz¨¢s con menos poder adquisitivo. Lo curioso es que el m¨¢ximo responsable del esc¨¢ndalo, ya hace 7 a?os hab¨ªa hecho algo tan ins¨®lito como extraer un h¨ªgado donado en Viena e irse con ¨¦l a trasplantar una enferma saud¨ª, nada menos que a Jordania. A la c¨¢mara alemana de m¨¦dicos le pareci¨® todo de lo m¨¢s normal y no hubo sanci¨®n alguna.

Unas semanas antes se producen en peri¨®dicos de medio mundo las denuncias del llamado Consorcio Internacional de Periodistas de Investigaci¨®n, en las que se denuncian con bastante detalle una serie de obtenciones ilegales de tejidos en las morgues de Ucrania, sin autorizaci¨®n de la familia y con m¨¢s que dudosas condiciones sanitarias. El destino: su procesamiento a cargo de una empresa alemana desde la que los tejidos se distribuyen y venden a la Uni¨®n Europea y a todo el mundo. Las autoridades alemanas tampoco dicen que les consten ilegalidades.

"En lo que va de a?o han ido llegando de Alemania noticias inquietantes sobre los trasplantes"

No me voy a referir en detalle al choque sucedido a principios de a?o entre la empresa alemana centrada en la obtenci¨®n de m¨¦dulas, y el conjunto del sistema nacional de salud espa?ol, tras entrar en nuestro pa¨ªs ignorando cualquier normativa y lanzar contra la ONT todo tipo de acusaciones y demandas. Est¨¢ todo muy reciente y ya ocup¨® bastante espacio en la prensa espa?ola e internacional.

En el caso de las c¨¦lulas tambi¨¦n es reciente el esc¨¢ndalo de la cl¨ªnica X Cell Center de Dusseldorf, el mayor exponente del llamado ¡°turismo de c¨¦lulas madre¡± en la Uni¨®n Europea, cerrada tras el fallecimiento de varios pacientes a los que se aplicaron tratamientos simplemente prohibidos en otros pa¨ªses tras cobrarles m¨¢s que respetables sumas de dinero y atraer a pacientes desesperados de medio mundo con la promesa de que todo o casi todo se puede curar con c¨¦lulas madre (?les suena?).

Estas situaciones, referidas a la donaci¨®n y el trasplante de ¨®rganos, tejidos y c¨¦lulas procedentes de otro ser humano, tienen en com¨²n el manejo de este sector tan sensible de la sanidad por parte de entidades privadas y la falta de controles adecuados por parte de las autoridades sanitarias. Mientras que en Espa?a, la ONT es el organismo t¨¦cnico del Ministerio de Sanidad, que coordina con los servicios de salud de las CCAA, la donaci¨®n y el trasplante de ¨®rganos, tejidos y c¨¦lulas, todo por tanto bajo estricto control p¨²blico, la situaci¨®n en un pa¨ªs como Alemania es radicalmente distinta.

Con un sistema sanitario tremendamente atomizado y un peso de la iniciativa privada muy superior al de la mayor¨ªa de los pa¨ªses de su entorno, la donaci¨®n de ¨®rganos se coordina a trav¨¦s de una fundaci¨®n privada: la DSO. La distribuci¨®n de los ¨®rganos y el control de las listas de espera se realizan desde Holanda, a cargo de otra fundaci¨®n privada en este caso internacional: Eurotransplant. En cuanto a los tejidos, existen multitud de empresas/fundaciones "sin ¨¢nimo de lucro" (seg¨²n lo que se entienda por ¨¢nimo de lucro, concepto sobre el que habr¨ªa mucho que hablar) como la que importa huesos de Ucrania.

"Si queremos salvar una de las joyas de nuestro sistema de salud, ya sabemos lo que no hay que hacer"

Si hablamos de c¨¦lulas madre sangu¨ªneas, mientras que en Espa?a la responsabilidad de su control es de la ONT y de las comunidades aut¨®nomas, con una delegaci¨®n espec¨ªfica de la b¨²squeda de m¨¦dulas y cordones en la Fundaci¨®n Josep Carreras que viene funcionando sin problemas desde hace 20 a?os, en Alemania hay hasta 40 registros privados distintos de donantes de m¨¦dula, similares al que quiso implantarse en Espa?a, aunque m¨¢s peque?os y no tan expansivos. Huelga decir que la coordinaci¨®n entre ellos no est¨¢ entre sus mejores virtudes.

A diferencia de lo que algunos alemanes parecen opinar de los europeos del sur, yo no creo que la tendencia al fraude sea algo innato de los habitantes de seg¨²n que pa¨ªses y me librar¨¦ mucho de sacar conclusiones sobre las virtudes o defectos germanos de los hechos que acabo de exponer. Lo que si parece claro es que, cuando se mueven muchos intereses y los controles se dejan poco menos que al buen gobierno de las entidades privadas, ocurren estas cosas.

En todo caso, y aunque no corren buenos tiempos para la l¨ªrica, si queremos salvar una de las joyas de nuestro sistema nacional de salud, al menos ya sabemos lo que no hay que hacer.

Rafael Matesanz es director de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes (ONT).