El tratamiento bien llevado elimina la mortalidad asociada al VIH

La revoluci¨®n que supusieron los c¨®cteles de tratamientos contra el VIH que se extendieron a partir de 1996 tiene su mejor reflejo epidemiol¨®gico en los datos de un estudio que acaba de presentar el Instituto de Investigaci¨®n del Sida IrsiCaixa: que las personas afectadas que siguen bien las pautas de medicaci¨®n y logran, con ello, reducir al m¨ªnimo la cantidad de virus en su sangre tienen el mismo riesgo de mortalidad que la poblaci¨®n en general.

En el caso del grupo espa?ol que ha participado en el estudio, el Hospital Germans Trias i Pujol, estas condiciones se dan en el 60% de las personas tratadas. En ellas, seg¨²n el estudio que publica la revista Aids, se consigui¨® que el recuento de sus linfocitos CD4 superara los 500 ejemplares por mililitro de sangre. Esta es la medici¨®n de que los medicamentos funcionan y consiguen evitar el efecto devastador del virus, que, sin tratamiento, destruye estas c¨¦lulas clave del sistema inmunitario. El trabajo ha seguido a m¨¢s de 3.000 pacientes durante tres a?os.

El otro 40% que s¨ª tiene una mortalidad superior obedece a varias causas. De manera general, podr¨ªan citarse tres: o no toman medicaci¨®n, o lo hacen mal o no les hace efecto. Los dos primeros son los que m¨¢s preocupan a los investigadores, ya que ofrecen una mortalidad evitable. Sobre todo los primeros, ese 25% de la poblaci¨®n europea (en el mundo la proporci¨®n llega al 40%) que est¨¢ infectada pero no se ha hecho la prueba para saberlo. Porque son personas que cuando empiezan a tener s¨ªntomas ya tienen el sistema inmunitario muy deteriorado (est¨¢n por debajo de ese umbral de los 500 CD4 por mililitro), y, por tanto, se encuentran en zona de riesgo.

Lo mismo sucede con las personas que, por el motivo que sea, toman mal la medicaci¨®n. Esta tiene un r¨¦gimen muy estricto (la ingesta es diaria, a veces en dos tomas y otras en tres pastillas diferentes), por lo que la adherencia (el t¨¦rmino m¨¦dico que indica que se sigue la pauta) es fundamental.

¡°Es probable que gran parte del exceso de mortalidad asociada al VIH se podr¨ªa prevenir con un diagn¨®stico precoz y el inicio de la terapia antirretroviral, junto con un buen seguimiento del paciente que permita una mejor adherencia al tratamiento¡±, concluye Bonaventura Clotet, director de IrsiCaixa en un comunicado. Sin embargo, Clotet puntualiza que este enfoque no es suficiente y recuerda que ¡°siempre hay un grupo reducido de pacientes, entre un 10% y un 15%, que, pese a los esfuerzos, no conseguir¨¢n una buena recuperaci¨®n de su sistema inmunitario. Estamos intentando desarrollar nuevas estrategias y para ello necesitamos m¨¢s inversi¨®n en investigaci¨®n, tanto b¨¢sica como cl¨ªnica¡±.