Primer embarazo en el mundo tras un trasplante de ¨²tero

La especialidad de los trasplantes lleva algo m¨¢s de una d¨¦cada superando retos que parec¨ªan formar parte de la ciencia ficci¨®n hasta hace bien poco tiempo. En 2005 se anunci¨® el primer trasplante de cara, en 2008 el de brazos y en 2011 el de piernas. El mismo a?o tuvo lugar el primer injerto de ¨²tero con ¨¦xito. Y ayer, el mismo equipo que oper¨® a esta paciente, hizo p¨²blico un nuevo hito: ha logrado el embarazo de la receptora, de 23 a?os. El anuncio parti¨® del equipo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Akdeniz (Turqu¨ªa) que dirige el cirujano ?mar ?zkan.

El trasplante se practic¨® en agosto de 2011. La paciente, Derya Sert, se convirti¨® en la primera mujer en recibir con ¨¦xito el ¨²tero de una donante cad¨¢ver (falleci¨® en un accidente de tr¨¢fico). Antes de la intervenci¨®n, el equipo de facultativos extrajo y congel¨® ¨®vulos para poder fecundarlos mediante t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida y, m¨¢s adelante, alojarlos en el ¨²tero. La transferencia del embri¨®n tuvo lugar hace dos semanas y los portavoces del hospital universitario turco indicaron ayer que la gestaci¨®n se desarrolla con normalidad.

El trasplante est¨¢ indicado para mujeres con esterilidad por causa uterina, ya sea por procesos oncol¨®gicos o por otros problemas que causen la falta morfol¨®gica o funcional del ¨²tero. Es una t¨¦cnica sujeta a controversia ya que no aborda un ¨®rgano vital, como puede ser un coraz¨®n, un pulm¨®n o un ri?¨®n. Si se puede vivir sin ¨²tero, ?vale la pena destinar a una operaci¨®n de este tipo los cuantiosos recursos que precisa? ?Compensan los riesgos que supone entrar en un quir¨®fano y someterse a una compleja intervenci¨®n para poder experimentar en primera persona la maternidad?

Hay sectores de la comunidad cient¨ªfica convencidos de que los inconvenientes superan a las ventajas. No solo por la operaci¨®n a la receptora. Tras la maternidad, se extrae el tejido para dejar de suministrar a la paciente la agresiva medicaci¨®n inmunosupresora con la que se combate el rechazo. Es decir, no se enfrenta a una operaci¨®n sino a dos. Y, entre ambas, a un fuerte tratamiento farmacol¨®gico. Pero, adem¨¢s, en el caso de que el ¨²tero proceda de una persona viva, hay que sumar una nueva operaci¨®n en la donante (y, por ello, m¨¢s riesgo).

Los especialistas m¨¢s reacios a este trasplante sostienen que existen alternativas como la adopci¨®n o, en los pa¨ªses en los que es legal, la paternidad subrogada (los vientres de alquiler) que tambi¨¦n permiten ser madre. Por todo ello, el responsable de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, ha manifestado en distintas ocasiones las dudas que le plantean este tipo de intervenciones.

El trasplante de ¨²tero es un procedimiento quir¨²rgico muy reciente. A pesar de que t¨¦cnicamente no es m¨¢s complejo que un trasplante de ri?¨®n, en todo el mundo solo hay nueve mujeres que cuenten con este ¨®rgano trasplantado, como apunta el ginec¨®logo del hospital La Fe de Valencia C¨¦sar D¨ªaz, que ha participado en trasplantes uterinos en Suecia.

Al no ser un ¨®rgano vital, la t¨¦cnica est¨¢ sujeta a controversia ¨¦tica

La primera experiencia de este tipo de injerto de la que se tiene noticia tuvo lugar en Arabia Saud¨ª en el a?o 2000. Fracas¨®, seg¨²n describi¨® dos a?os m¨¢s tarde en el International Journal of Gynaecology and Obstetrics el facultativo que coordin¨® la intervenci¨®n, Wafa Fageeh. Tras un aparente ¨¦xito inicial, una trombosis vascular no dej¨® m¨¢s opci¨®n que la extirpaci¨®n del ¨®rgano.

En septiembre del a?o pasado, la Universidad de Gotemburgo (Suecia) anunci¨® que dos mujeres hab¨ªan recibido los ¨²teros de sus madres en sendas intervenciones. Se trataba de la primera vez en el mundo que se practicaba una operaci¨®n de este tipo de donante vivo. Desde entonces, este centro ha practicado seis intervenciones m¨¢s con ¨¦xito.

¡°De momento, en las mujeres intervenidas en Suecia a¨²n no se ha abordado la fase de implantaci¨®n del embri¨®n, hay que dejar transcurrir al menos un a?o para intentarlo¡±, explica el m¨¦dico de La Fe C¨¦sar D¨ªaz, colaborador de Mats Br?nnstr?m, el responsable del equipo de especialistas suecos.

D¨ªaz, que ya ten¨ªa noticia del embarazo, es un firme defensor de estas intervenciones. Sostiene que sentir la gestaci¨®n, el parto o tener hijos con la misma carga gen¨¦tica de los padres puede compensar los inconvenientes derivados del trasplante. Tambi¨¦n se ha manifestado a favor de este tratamiento su jefe de servicio en el hospital valenciano, Antonio Pellicer, que ha anunciado que ya han comenzado a dar los primeros pasos para llevar adelante un trasplante de ¨²tero.

De momento, la ONT no ha recibido ninguna solicitud de la Consejer¨ªa de Sanidad de la Generalitat valenciana ¡ªla entidad competente¡ª. La carrera por ser el tercer equipo que consigue un trasplante de ¨²tero viable sigue abierta. Especialistas estadounidenses y japoneses pugnan con los espa?oles del hospital La Fe por conseguir los permisos de sus respectivas autoridades sanitarias.