La sostenibilidad del tratamiento del c¨¢ncer no deber¨ªa cuestionarse

Los avances en el conocimiento de los mecanismos responsables de las enfermedades y el desarrollo de f¨¢rmacos dise?ados para actuar frente a dichas alteraciones, se?alan el camino hacia su curaci¨®n. Sin embargo, los costes generados por la investigaci¨®n de estas mol¨¦culas antes de su aprobaci¨®n y el precio de comercializaci¨®n se han constituido en motivo de alarma y preocupaci¨®n, mereciendo la atenci¨®n de todos los estamentos implicados, lo que obliga a diferenciar problemas y plantear soluciones.

Expertos en hematolog¨ªa han manifestado su preocupaci¨®n ante la posibilidad de que el precio de los nuevos f¨¢rmacos pueda detener la investigaci¨®n o retrase la aprobaci¨®n de nuevos medicamentos, llamando a su vez a la responsabilidad en el precio de comercializaci¨®n. Esto se debe a que la hematolog¨ªa es una de las especialidades m¨¦dicas que m¨¢s ha avanzado en investigaci¨®n y conocimiento de las enfermedades, y con ello, en la posibilidad de transformar el pron¨®stico de las mismas.

Los costes de las nuevas mol¨¦culas y el precio de comercializaci¨®n se han constituido en motivo de alarma?

Dependiendo del modelo sanitario, el impacto del precio de los medicamentos repercute de forma distinta en los pacientes. En Espa?a, donde se cuenta con un sistema de sanidad p¨²blica, la alarma se transmite desde el Estado y los Gobiernos auton¨®micos que buscan soluciones a la sostenibilidad del sistema sanitario, y m¨¢s concretamente, a la sostenibilidad del tratamiento de las enfermedades incluidas bajo la denominaci¨®n com¨²n de c¨¢ncer, como son las neoplasias hematol¨®gicas, entre las que destacamos las diversas formas de leucemias y linfomas.

Parece obvio que la sostenibilidad del tratamiento de estas enfermedades no deber¨ªa cuestionarse en pleno siglo XXI, en una sociedad avanzada, hacerlo posible es una obligaci¨®n fundamental del Gobierno, debe constituir una prioridad absoluta, y es obligaci¨®n de los m¨¦dicos recordarlo y exigirlo.

La hematolog¨ªa es una de las especialidades m¨¦dicas que m¨¢s ha avanzado en investigaci¨®n y conocimiento?

El motivo de preocupaci¨®n desborda el planteado por el precio de los f¨¢rmacos. El c¨¢ncer en sus distintas formas, y las neoplasias hematol¨®gicas en particular, son m¨¢s prevalentes cuanto mayor es la esperanza de vida. Los avances conseguidos en los ¨²ltimos a?os en el terreno cient¨ªfico han permitido que se puedan curar muchas de estas enfermedades, y prolongar la vida media en la mayor parte de los casos, tendiendo a cronificar procesos que evolucionaban de forma irreversible en poco tiempo. Por poner s¨®lo un ejemplo, con los nuevos tratamientos basados en inhibidores de tirosina quinasas, que act¨²an sobre la alteraci¨®n molecular que causa la enfermedad, la Leucemia mieloide cr¨®nica ha pasado de un ¨ªndice de supervivencia de entre 3/5 a?os a cerca de 30.

El diagn¨®stico y tratamiento de otras neoplasias hematol¨®gicas (leucemias, linfomas y mieloma), aun no siendo los c¨¢nceres m¨¢s frecuentes, han avanzado de forma espectacular debido a la facilidad de estudiar las c¨¦lulas hematopoy¨¦ticas y poder identificar el origen de los trastornos a nivel gen¨¦tico y molecular.

Los avances conseguidos en los ¨²ltimos a?os han permitido prolongar la vida media en la mayor parte de los casos

El trasplante de m¨¦dula y la disponibilidad de nuevos agentes terap¨¦uticos, con el desarrollo de f¨¢rmacos que act¨²an sobre las alteraciones moleculares y celulares, han transformado el panorama de estas enfermedades, aumentando significativamente la supervivencia, o logrando su curaci¨®n. Parad¨®jicamente, estos hechos que deben ser motivo de satisfacci¨®n y un reto para poder seguir avanzando en el objetivo de lograr la curaci¨®n definitiva de estas enfermedades, se han constituido en preocupaci¨®n, ante la alarma que produce el creciente consumo de recursos econ¨®micos que precisa el diagnostico, tratamiento y control a largo plazo de estas enfermedades. Es fundamental que la sociedad sea consciente de que el hemat¨®logo participa en todos los pasos que llevan al diagn¨®stico y tratamiento de las enfermedades de la sangre, y que perciba y entienda, el valor de la funci¨®n profesional del hemat¨®logo en todas las vertientes del ejercicio de la especialidad.

En relaci¨®n con ello, m¨¦dicos especialistas en hematolog¨ªa y oncolog¨ªa han manifestado recientemente, su preocupaci¨®n por la falta de equidad originada en el ¨¢mbito sanitario, dirigido por 17 modelos de gesti¨®n diferentes, con la petici¨®n de unificar criterios y de que las decisiones partan de los profesionales de la medicina, teniendo al paciente como centro de las decisiones.

Se ha constatado que existe una clara falta de equidad entre las distintas comunidades aut¨®nomas

Se ha constatado que existe una clara falta de equidad entre las distintas comunidades aut¨®nomas y tambi¨¦n entre centros de una misma comunidad; y que el camino emprendido se basa en introducir limitaciones y recortes. Limitaciones en la prescripci¨®n de f¨¢rmacos, retraso en la autorizaci¨®n de nuevas mol¨¦culas, sustituci¨®n de f¨¢rmacos originales por ¡°similares¡±, reducci¨®n de personal y un largo etc¨¦tera. de medidas, cuyas consecuencias han creado la alarma de los profesionales m¨¦dicos, la industria farmac¨¦utica y los pacientes.

se debe tener en cuenta, no s¨®lo el coste de los medicamentos, sino su valor

Sin embargo, hay otros hechos a considerar: El impacto del coste del c¨¢ncer en Espa?a, en relaci¨®n al conjunto de la sanidad es menor del 10%, y el de las neoplasias hematol¨®gicas constituye el 3%. En cuanto a las nuevas mol¨¦culas, dada su especificidad, afectan a pocos pacientes y su beneficio es medible. Adem¨¢s, las nuevas mol¨¦culas deben ser una fuente de ensayos cl¨ªnicos y estudios ya que constituyen una oportunidad para el paciente. En Europa y, con objeto de agilizar sus tr¨¢mites, se cuenta con un comit¨¦ ¨²nico para la aprobaci¨®n de estos estudios. A la hora de recortar el precio de los nuevos f¨¢rmacos, otro aspecto a considerar de manera previa a su autorizaci¨®n, es alargar el tiempo de comercializaci¨®n de las patentes que adem¨¢s, es id¨¦ntico tanto para f¨¢rmacos de s¨ªntesis qu¨ªmica como para los obtenidos por tecnolog¨ªa molecular, algo que no se ha modificado desde hace a?os.

En resumen, se debe tener en cuenta, no s¨®lo el coste de los medicamentos, sino su valor y contar con los especialistas conocedores del tema en las tomas de decisiones.

Carmen Burgaleta Alonso de Ozalla es presidenta de la? Sociedad Espa?ola de Hematolog¨ªa y Hemoterapia (SEHH) y jefa del servicio de Hematolog¨ªa y Hemoterapia del Hospital Pr¨ªncipe de Asturias (Alcal¨¢ de Henares ¨C Madrid)