La contrataci¨®n de m¨¦dicos sin MIR se extiende entre las comunidades

Las consejer¨ªas de Sanidad de la mayor¨ªa de las comunidades aut¨®nomas de Espa?a firman ¡°sistem¨¢ticamente y de manera irregular¡± contratos temporales a m¨¦dicos sin t¨ªtulos de especialidad (MIR), principalmente para puestos de urgencia y de atenci¨®n primaria, seg¨²n alertan los principales sindicatos m¨¦dicos estatales y auton¨®micos y fuentes de los colegios profesionales. Los Gobiernos regionales afirman que se trata de medidas ¡°excepcionales¡± ¡ªtrabajos de semanas o de un mes¡ª para cubrir bajas vacacionales y la fuerte demanda de m¨¦dicos en zonas de dif¨ªcil cobertura. Los sindicatos aseguran que es una pr¨¢ctica habitual desde hace tiempo. En Valencia desde hace 15 a?os y en Canarias desde hace 21.? Los sindicatos aseguran que llevan tiempo advirtiendo de este problema?y las consejer¨ªas no adoptan medidas para solucionar dichas ¡°salvedades¡±. Siete de las 17 comunidades aut¨®nomas consultadas por EL PA?S niegan que se realicen estas pr¨¢cticas y tres dicen que se han realizado de manera excepcional. El resto no han contestado.?

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El consejero de Sanidad de Castilla y Le¨®n, Antonio S¨¢ez Aguado, present¨® a los colectivos sanitarios de la comunidad un documento con fecha del pasado viernes y firmado por el director de la gerencia regional de salud en el que propone la contrataci¨®n de licenciados sin especialidad. Tras la propuesta, los colectivos m¨¦dicos han mostrado un rotundo rechazo. El Foro de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria, en el que participan todas las organizaciones representantes de esta especialidad, ha convocado una rueda de prensa este jueves "para exponer su rotunda oposici¨®n" a este tipo de contrataciones. El documento presentado por la consejer¨ªa castellanoleonesa hace referencia a contrataciones para atenci¨®n primaria y urgencias y emergencias. La duraci¨®n de estos "nombramientos eventuales", cita el texto, ser¨¢ de seis meses prorrogables "si persisten las circunstancias que originaron el nombramiento".?

La legislaci¨®n espa?ola recoge que para poder ejercer en la sanidad p¨²blica es obligatorio, adem¨¢s de ser licenciado o graduado en Medicina, tener un t¨ªtulo de especialista, que se obtiene despu¨¦s de cuatro o cinco a?os de formaci¨®n tutelada en los hospitales, el famoso MIR (m¨¦dico interno residente). No obstante, la norma contempla que en circunstancias ¡°extraordinarias¡± se puede justificar la contrataci¨®n sin dicho t¨ªtulo con el objetivo de no dejar de prestar el servicio m¨¦dico. Los sindicatos subrayan que la Administraci¨®n hace uso de esta ¡°triqui?uela¡± legal para contratar ilegalmente a licenciados sin el MIR, profesionales extracomunitarios sin t¨ªtulo homologado y facultativos que trabajan en una especialidad para la que no est¨¢n acreditados.

¡°Es m¨¢s que una irregularidad. Es una ilegalidad. La ley exige todo lo contrario, salvo en casos excepcionales en las que se pueden comprender esas circunstancias¡±, explica Tom¨¢s Toranzo, presidente de la Confederaci¨®n Estatal del Sindicato de M¨¦dicos y presidente de honor de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Urgencias y Emergencias. La legislaci¨®n, presente en una resoluci¨®n del Tribunal Supremo, no define el tipo de circunstancias excepcionales a las que se refiere ni a la duraci¨®n de las mismas. Toranzo es tambi¨¦n vicepresidente del Colegio de M¨¦dicos de Zamora, cargo que le llev¨® a denunciar que la consejer¨ªa de Castilla y Le¨®n estaba contratando a m¨¦dicos sin MIR porque ¡°no encontraban profesionales reglados¡± y ¡°los de plantilla ten¨ªan un exceso de horas trabajadas¡±. En el sistema p¨²blico de sanidad, el personal sanitario tiene un l¨ªmite de unas 3.400 horas laborales anuales. ¡°Muchos m¨¦dicos est¨¢n sobrecargados y cuando llega diciembre ya han completado su cupo de horas y por ley no pueden trabajar m¨¢s¡±, explica Toranzo. Los sindicatos y las comunidades supuestamente afectadas no han facilitado datos corroborados del n¨²mero de contrataciones irregulares.

Una de las soluciones que los sindicatos proponen es aumentar las plazas MIR y gestionar adecuadamente las vacaciones. Este mes de febrero, el Ministerio de Sanidad sacar¨¢ 6.000 plazas para 16.000 solicitantes. ¡°Cada a?o se quedan fueran unos 10.000 m¨¦dicos titulados que no pueden ejercer en la sanidad p¨²blica y necesitan ganarse la vida¡±, explica el sindicalista.

La consejer¨ªa de Castilla y Le¨®n argumenta que ¡°existen diversos pronunciamientos judiciales que avalan estas situaciones de excepcionalidad, entre ellas una antigua sentencia del Tribunal Supremo¡± y que son similares a las contrataciones que se llevaron a cabo ante ¡°la carencia de m¨¦dicos especialistas¡± en centros de salud rurales de Puebla de Sanabria y Carbajale (Zamora). ¡°Una vez que se han incorporado algunos profesionales que estaban de baja, la atenci¨®n urgente se presta desde el d¨ªa 10 de enero con los m¨¦dicos de familia de plantilla¡±, ha argumentado a EL PA?S una portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad castellanoleonesa.

El presidente de CESM dice que, pese a que estas contrataciones no suponen un porcentaje elevado, ¡°es un s¨ªntoma del deterioro del sistema de sanidad, sobre todo en la atenci¨®n primaria". "Lo estamos viendo en las movilizaciones del sector en Catalu?a. Los profesionales de atenci¨®n primaria no llegan a todo lo que se les pide y la Administraci¨®n, para solucionar esto, recurre a lo m¨¢s f¨¢cil: contratar lo que sea¡±, argumenta el representante. Toranzo a?ade que este problema no tiene por qu¨¦ afectar a la seguridad del paciente, ya que estos contratados ¡°no dejan de ser licenciados en Medicina¡±. ¡°Mejor que haya un m¨¦dico sin MIR a que las consejer¨ªas cierren consultas por falta de personal¡±, opina.

Toranzo cuenta que este caso puntual en Castilla y Le¨®n les llev¨® a investigar qu¨¦ estaba pasando en el resto de comunidades y descubrieron ¡°una realidad en toda Espa?a que se salta flagrantemente la legalidad¡±. En Andaluc¨ªa, Extremadura, Valencia, Catalu?a y Canarias, dicen, estas contrataciones se firman de manera regular. ¡°En Almer¨ªa y Huelva llevan tres a?os haciendo contratos de tres meses en las mismas circunstancias. Si sigues investigando, resulta que desde 1998 se lleva haciendo de manera sistem¨¢tica en Canarias. Incluso hay una resoluci¨®n del por entonces presidente de la comunidad, Rom¨¢n Rodr¨ªguez, donde avala que se puede recurrir a m¨¦dicos sin especialidad¡±, explica Toranzo.

Comunidades m¨¢s afectadas

El Sindicato M¨¦dico Andaluz afirma que estos casos se dan en zonas rurales que resultan poco atractivas para los m¨¦dicos con especialidad. Cree que la Administraci¨®n deber¨ªa incentivar estos destinos. ¡°Es la consejer¨ªa la que debe prever estas situaciones excepcionales. A las que se les une que en torno al 20% de los pediatras entran sin especialidad a causa de la fuerte demanda de estos profesionales¡±, comenta el presidente sindical andaluz, Rafael Carrasco.

En Valencia, de las 800 plazas de pediatr¨ªa que existen, 193 est¨¢n ocupadas por m¨¦dicos de medicina general, seg¨²n datos de Andr¨¦s C¨¢novas, secretario general de la Sociedad Valenciana de Neuropediatr¨ªa y presidente del Sindicato M¨¦dico de la Comunidad Valenciana. Adem¨¢s, se?ala, el 40% de los m¨¦dicos de los puntos de atenci¨®n sanitaria son profesionales sin MIR. ¡°Llevamos m¨¢s de 15 a?os advirtiendo de este problema y no se hace nada. Podr¨ªamos llevar el caso por la v¨ªa judicial, pero somos conscientes de que estos m¨¦dicos dan un servicio necesario¡±, comenta C¨¢novas.

Canarias es una de las comunidades con m¨¢s contrataciones irregulares. Seg¨²n el sindicato, el 80% de quienes cubren bajas son m¨¦dicos sin MIR y, de ellos, un 70% profesionales extracomunitarios procedentes de Ecuador, Cuba y Colombia. El 35% de las plazas estables de pediatr¨ªa tampoco tienen al frente a un especialista. ¡°Desde hace unos a?os est¨¢n empezando a faltar ginec¨®logos, traumat¨®logos y radi¨®logos. En La Gomera, por ejemplo, hay un m¨¦dico que, a pesar de estar esperando que le homologuen su especialidad, est¨¢ ejerciendo como cirujano. Si los pacientes no preguntan, no saben que la persona que les opera no est¨¢ acreditada legalmente para hacerlo¡±, asevera el vicesecretario del Sindicato M¨¦dico de Tenerife, Levy Cabrera.

¡°Canarias ha dejado de ser un destino atractivo para trabajar. Dentro de unos cinco a?os, con el aumento de las jubilaciones, la situaci¨®n va a empeorar. La Administraci¨®n lo sabe o deber¨ªa saberlo y contin¨²a sin aumentar las plazas de residencia¡±, asevera Cabrera. Tambi¨¦n subraya que estos m¨¦dicos sin especialidad no dejan de ser ¡°las personas que est¨¢n sacando las casta?as del fuego¡± y? los que le levantan la carga a los m¨¦dicos que s¨ª tienen la titulaci¨®n acreditada.

Jueces para la Democracia afirma que la excepcionalidad a la que hace referencia la ley no abarca tantos casos como denuncian los sindicatos, por ejemplo, no sirve para el neur¨®logo sin homologaci¨®n en La Gomera o el alto porcentaje de m¨¦dicos sin MIR que trabajan en Valencia. S¨ª destaca que hay complementariedad en los casos de profesionales de medicina general que ejercen como pediatras. Subrayan que son pr¨¢cticas denunciables a trav¨¦s de procesos judiciales administrativos. ¡°Una excepci¨®n puede durar tres meses, pero no cinco a?os. No tengo constancias de casos similares, pero los sindicatos podr¨ªan abrir un proceso judicial¡±, explica una portavoz de la asociaci¨®n profesional.