Alzh¨¦imer: no hay que alimentar con sonda

Los especialistas creen que alimentar con sonda a pacientes con Alzh¨¦imer o demencia avanzada no mejora su calidad de vida y puede causar perjuicios. As¨ª lo ha hecho constar en un comunicado la Sociedad Espa?ola de Geriatr¨ªa y Gerontolog¨ªa en un comunicado tras conocerse el caso de Guillermina Freniche, una mujer de 78 a?os con Alzh¨¦imer que no puede tragar y recibe los alimentos trav¨¦s de una sonda por orden judicial.

Ese tipo de pr¨¢ctica "en pacientes con demencia avanzada y grandes dificultades para tragar, no ha demostrado cient¨ªficamente ofrecer beneficios en mejorar el estado nutricional, ni prolongar la supervivencia o mejorar la calidad de vida en dichos pacientes y puede producir incomodidad al enfermo y riesgos como la aspiraci¨®n pulmonar del alimento", comienza el comunicado. "Las gu¨ªas de pr¨¢ctica cl¨ªnica de las principales sociedades cient¨ªficas especializadas en demencia, consideran la utilizaci¨®n de sonda nasog¨¢strica en este contexto como un tratamiento f¨²til y no recomiendan su uso", contin¨²a. Los problemas de degluci¨®n forman parte del avance irreversible de las demencias y del Alzh¨¦imer

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Tanto Ricardo Freniche, tutor legal de su madre Guillermina, como su hermana Astrid, se oponen a que la mujer, ya totalmente dependiente y confinada en la cama o el sill¨®n, sea alimentada de esa manera. Se trata de una medida impuesta por los m¨¦dicos de la residencia religiosa de Torremolinos donde ha vivido la madre desde 2013 y posteriormente avalada por una juez. "Est¨¢ quejosa y agitada", dice el hijo, "cuando antes se encontraba tranquila". "Se le caen las l¨¢grimas y pone muecas de dolor", asegura por su parte la hija.

Denunciados por la residencia

Hace unos d¨ªas, la familia de la mujer, que asegura que ella nunca habr¨ªa querido verse en esa situaci¨®n, la ha trasladado a un centro de cuidados paliativos, pero no le pueden retirar la sonda por la orden judicial. La residencia les ha denunciado por llev¨¢rsela sin firmar la baja.

Los geriatras recuerdan que ¡°los cuidados b¨¢sicos que aseguren medidas de confort, control del dolor, alimentaci¨®n por v¨ªa natural, apoyo psicol¨®gico y espiritual a la persona enferma y familiares, deben mantenerse hasta el final de la vida, preferiblemente administrados por expertos en cuidados paliativos y/o geriatr¨ªa¡±.

Cuando llegan los problemas de degluci¨®n, dicen los especialistas, las decisiones ¡°deben realizarse de manera cuidadosa en cada caso individual, considerando los conocimientos cient¨ªficos mencionados, los valores y preferencias que la persona pudo haber expresado durante su vida y la opini¨®n de las principales personas cuidadoras¡±. Guillermina, una empresaria malague?a, tambi¨¦n secretaria de alcaldia del Ayuntamiento de Torremolinos, asisti¨® al final de la vida de su madre, aquejada igualmente de Alzh¨¦imer y se rebel¨® contra pr¨¢cticas similares a las que ahora le est¨¢n aplicando. ¡°Gritaba y lloraba cuando la atendi¨ªa y ve¨ªa lo que pasaba¡±, dice su hija Astrid.

¡°Idealmente, la decisi¨®n de colocar o no una sonda nasog¨¢strica deber¨ªa realizarse de forma consensuada entre los familiares y/o el tutor legal del paciente y el personal sanitario responsable de sus cuidados, valorando todos los aspectos mencionados¡±, prosigue el comunicado de la sociedad que agrupa a los especialistas en cuidados m¨¦dicos en la vejez, ¡°el debate que incluye las dudas, inquietudes y miedos que estas decisiones generan en las fases ¨²ltimas de la vida, es necesario y recomendable¡±. Asimismo, recuerdan que la continuidad de estos tratamientos debe ser reevaluada continuamente. Esto es lo que pidi¨® Ricardo en su apelaci¨®n ante la juez. Varios m¨¦dicos que atendieron a la madre en el hospital cuando le fue insertada la sonda le manifestarion que nunca pondr¨ªan ese dispositivo a una enferma en esa fase y el facultativo firmante del parte de alta aconsej¨® que se volviera a evaluar la idoneidad de alimentarla con sonda.

Un dictamen del Comit¨¦ de ?tica Asistencial Costa del Sol, presentado a la juez, desaconseja el uso de la sonda. Manifiestan los especialistas que la alimentaci¨®n artificial no forma parte de las buenas pr¨¢cticas en las personas con demencia que no pueden tragar y afirman que ¡°la vida de la paciente se est¨¢ acabando y que este es el momento donde son necesarios m¨¢s cuidados de la persona, para asegurar una muerte tranquila y sin sufrimiento. La deshidrataci¨®n puede ser el mecanismo natural de la muerte de esta paciente (como ocurre en otros casos), lo cual es consecuencia de su proceso de muerte m¨¢s que causa de la misma. Esto no significa que deba suponer sufrimiento (...), los conocimientos de cuidados paliativos permiten asegurar alivio y bienestar¡±.