¡°M¨¦xico tiene una de las mejores redes de diagn¨®stico del mundo, pero no se le ha dado un uso adecuado¡±

El inicio de la fase dos de la pandemia marca un momento decisivo para M¨¦xico. Los casos importados, de personas que se han infectado tras viajar a los pa¨ªses m¨¢s afectados por el coronavirus, pasar¨¢n a segundo plano en los pr¨®ximos d¨ªas y el foco estar¨¢ en los contagios comunitarios: que no se pueden rastrear y que marcan el s¨²bito punto de inflexi¨®n de las curvas de transmisi¨®n. El Gobierno mexicano ha confirmado hasta el viernes m¨¢s de 700 casos y doce muertes. Alejandro Mac¨ªas, uno de los infect¨®logos mexicanos m¨¢s reconocidos, afirma que esas cifras le provocan dudas. ¡°El n¨²mero de casos por contagio comunitario puede ser mucho mayor en M¨¦xico, no lo estamos midiendo correctamente¡±, advierte quien fue el comisionado nacional contra la influenza H1N1 durante la pandemia de 2009.

¡°M¨¦xico tiene una de las mejores redes de diagn¨®stico del mundo, no se le ha dado un uso adecuado¡±, insiste Mac¨ªas. El cuestionamiento del infect¨®logo no se basa solo en el reclamo de varios cr¨ªticos del sector Salud que piden, al igual que la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), que se realicen m¨¢s pruebas, una exigencia que rebate Hugo L¨®pez-Gatell, subsecretario de Salud y portavoz gubernamental ante la crisis. ¡°Si la vigilancia epidemiol¨®gica se centra en casos, y ahorita voy a criticar a la OMS, con todo el respeto, fuera tan simple como contar casos, uno dir¨ªa que cada caso es important¨ªsimo, pero no se hace as¨ª, porque es una estad¨ªstica simple que no me dice nada, o muy poco¡±, defendi¨® L¨®pez-Gatell en entrevista con EL PA?S.

Mac¨ªas sostiene, en cambio, que los requisitos para aplicar la prueba excluyen por definici¨®n a los contagios que no se pueden rastrear. Los protocolos dictan que se pregunte al solicitante de la prueba si estuvo en el extranjero y si estuvo en contacto con alguien con Covid-19, y si el paciente no cumple con estos dos puntos dif¨ªcilmente se les aplica el test. ¡°Es una estrategia que se sabotea a s¨ª misma porque nunca va a encontrar a los pacientes que ya se est¨¢n infectando en M¨¦xico¡±, asegura el m¨¦dico. ¡°Cuando todo esto empez¨®, dec¨ªa ¡®lo bueno es que M¨¦xico tiene excelentes redes de diagn¨®stico nacional¡¯ y pensaba que ¨ªbamos a ser un ejemplo de cu¨¢ntas pruebas se iban a hacer y c¨®mo iban a estar distribuidas esas pruebas¡±, se?ala, ¡°por desgracia, no fue as¨ª¡±. Las autoridades han cambiado este viernes, despu¨¦s de que se celebrara esta entrevista, la definici¨®n de un caso sospechoso y ya no lo restringe a solo contagios importados.

La importancia de detectar estos casos no rastreables es la posibilidad de prevenir cu¨¢ndo se presentar¨¢ el pico m¨¢s alto de contagios en M¨¦xico. ¡°Vamos a entrar en una etapa de transmisi¨®n epid¨¦mica [la fase 3] en los pr¨®ximos 90 d¨ªas y en esa fase podr¨ªa infectarse entre el 20% y el 30% de la poblaci¨®n en un espacio de tres meses¡±, calcula Mac¨ªas y agrega que eso suceder¨¢ una o dos semanas despu¨¦s que los casos por contagio comunitario o aut¨®ctono sean predominantes, es decir, cuando superen en n¨²mero a los casos importados y rastreables.

?C¨®mo ser¨¢ ese escenario para M¨¦xico? El m¨¦dico plantea que el ritmo del contagio ser¨¢ un punto determinante, que depender¨¢ del ¨¦xito de las acciones de distanciamiento social y suspensi¨®n de actividades no esenciales. Otro punto relevante es que el embate del virus no ser¨¢ el mismo para todo el pa¨ªs: factores como la densidad poblacional y la geograf¨ªa pueden ser importantes para propagar o frenar al virus. ¡°Se dar¨¢ por regiones, creo que las zonas que ser¨¢n afectadas primero ser¨¢n grandes n¨²cleos urbanos como Ciudad de M¨¦xico, Guadalajara y Monterrey¡±, vaticina.

¡°Una cifra muy importante es el 80-15-5¡±, enfatiza el especialista, ¡°el 80% de la poblaci¨®n que se infecte, no va a tener ning¨²n problema, algunos ni lo van a notar. Eso es una nota de optimismo para no caer en p¨¢nico¡±, aconseja el infect¨®logo. El 15% va a necesitar atenci¨®n m¨¦dica, pero podr¨¢ recuperarse en casa, explica. ¡°El 5% restante me preocupa, son los que van a requerir una terapia m¨¢s intensa en los hospitales¡±, reconoce el m¨¦dico. Es posible, desde su punto de vista, que alrededor una tercera parte de los enfermos m¨¢s graves necesiten cuidados mayores: camas en terapia intensiva y ventiladores mec¨¢nicos. Ah¨ª est¨¢, dice Mac¨ªas, el riesgo del colapso del sistema de salud: decenas de miles de enfermos y poca capacidad de atenci¨®n. ¡°No es una proyecci¨®n matem¨¢tica vac¨ªa, es lo que est¨¢ pasando en pa¨ªses como Italia, Ir¨¢n o algunas partes de Espa?a¡±, argumenta.

El excomisionado contra la influenza de 2009 dice que ambos brotes son dif¨ªcilmente comparables. M¨¦xico, en ese entonces, era el epicentro de la pandemia y ten¨ªa una infraestructura menos preparada que ahora. El equipo del entonces secretario de Salud Jos¨¦ ?ngel C¨®rdova (2006-2011) fue criticado por las medidas dr¨¢sticas y el abultado n¨²mero de pruebas que se aplicaron. ¡°M¨¦xico era la Corea de ahora, se hicieron 500.000 pruebas ese a?o¡±, asegura defendiendo lo hecho por sus compa?eros de gesti¨®n. ¡°A la distancia habr¨¢ que ver que se hizo bien hoy y entonces¡±, concede el infect¨®logo. ¡°La mejor de las suertes ser¨ªa que M¨¦xico reaccionara a tiempo, el brote afectara a pocas regiones y tuviera suficientes camas de terapia intensiva, pero yo no soy tan optimista, yo creo que la suerte no te favorece tan frecuentemente¡±, admite Mac¨ªas.

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