La falta de personal y material m¨¦dico a?aden incertidumbre a la saturaci¨®n de los hospitales de M¨¦xico

Confinado a medias, inducido al coma econ¨®mico, M¨¦xico aguarda el pico de la pandemia entre dudas acerca de la capacidad de su sistema sanitario, que con el paso de los d¨ªas avanza hacia la saturaci¨®n en la capital. La incertidumbre sobre la fuerza con que golpeara el virus en las pr¨®ximas semanas y la aceleraci¨®n de la curva de contagios mantiene en vilo al Gobierno. La discusi¨®n hasta la fecha versaba sobre la cantidad...

Confinado a medias, inducido al coma econ¨®mico, M¨¦xico aguarda el pico de la pandemia entre dudas acerca de la capacidad de su sistema sanitario, que con el paso de los d¨ªas avanza hacia la saturaci¨®n en la capital. La incertidumbre sobre la fuerza con que golpeara el virus en las pr¨®ximas semanas y la aceleraci¨®n de la curva de contagios mantiene en vilo al Gobierno. La discusi¨®n hasta la fecha versaba sobre la cantidad de camas y ventiladores necesarios para atender a pacientes graves. A esas preocupaciones se a?ade ahora la disponibilidad de profesionales para operar las unidades de terapia intensiva. Este martes, la Secretar¨ªa de Salud ha informado de que convocar¨¢ a 337 m¨¦dicos especialistas para que se integren a su equipo de contenci¨®n.

Ciudad de M¨¦xico aparece como la piedra de toque. Concentra m¨¢s de un cuarto de los contagios registrados en todo el pa¨ªs y buena parte de su red hospitalaria empieza a saturarse. Tambi¨¦n centros privados. El jefe del departamento de Medicina Interna del Centro M¨¦dico ABC, Francisco Moreno, dice en una entrevista con Bloomberg que lo que hacen falta son ventiladores: ¡°No hay suficientes, la mitad de los pacientes necesitan ventiladores y nos estamos quedando sin unidades¡±.

En la capital y su ¨¢rea metropolitana, con m¨¢s de 20 millones de habitantes, el n¨²mero de pacientes graves intubados asciende este martes a 747. Hasta el jueves pasado, la capacidad del medio centenar de hospitales de la zona para atender casos graves de la covid-19 era de 1.300 pacientes. La secretaria de Salud de la Ciudad, Oliva L¨®pez, dijo en entrevista con EL PA?S que para la semana que viene esperan llegar a 2.500.

Este martes, la jefa de Gobierno de la ciudad, Claudia Sheinbaum, ha se?alado: ¡°A¨²n no hemos alcanzado un crecimiento exponencial, lo cual nos permite seguir creciendo la capacidad hospitalaria. A d¨ªa de hoy tenemos ocupado el 55% de la red hospitalaria¡±. Sheinbaum ha dicho que los hospitales del ISSSTE y el IMSS, los dos seguros p¨²blicos principales, ya deber¨ªan empezar a atender a cualquier paciente, est¨¦n o no asegurados. Hasta la semana pasada no lo hac¨ªan, lo que gener¨® cierto caos entre los pacientes y sus familias. La jefa de Gobierno ha insistido que la semana que viene podr¨ªan intervenir ya los centros m¨¦dicos del Ej¨¦rcito y la Armada. El Centro Banamex, que iba a entrar en funcionamiento este lunes para albergar pacientes que no estuviesen graves, a¨²n no ha echado andar y se prev¨¦ que est¨¦ listo ma?ana.

Samuel Ponce de Le¨®n, exjefe del departamento de epidemiolog¨ªa hospitalaria del Instituto Nacional de Nutrici¨®n, dice que el plan de acci¨®n del Gobierno es bueno. ¡°Se ha desarrollado a lo largo de m¨¢s de dos meses. Se ha ido planeando c¨®mo reconvertir estos hospitales, primero el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y luego Nutrici¨®n¡±, dice, en referencia a dos de los siete centros de atenci¨®n de casos graves que ha dispuesto el Ejecutivo en Ciudad de M¨¦xico. Desde esta semana, esos siete centros no reciben pacientes, est¨¢n a tope, atendiendo a buena parte de los 747 pacientes graves que registra la capital. ¡°Esos hospitales est¨¢n ahora ampliando ¨¢reas de atenci¨®n¡±, a?ade Ponce de Le¨®n, ¡°el problema no son solo los ventiladores, sino los m¨¦dicos y el equipo para manejar estos equipos y las atenciones que requieren estos pacientes¡±.

El doctor Alejandro Mac¨ªas es de la misma opini¨®n. No son solo los ventiladores, sino el personal. Mac¨ªas ocup¨® el mismo cargo que Ponce de Le¨®n y adem¨¢s dirigi¨® los esfuerzos del Gobierno de Calder¨®n durante la crisis de la influenza, en 2009. Hace un mes, en una entrevista con este diario, dec¨ªa que hab¨ªa que poner atenci¨®n a la regla 85-15-5. De los enfermos, el 85% tendr¨ªa s¨ªntomas leves, el 15% necesitar¨ªa atenci¨®n m¨¦dica, mientras que el 5% requerir¨ªa terapia intensiva. ¡°Me preocupa ese 5%¡±, dijo entonces Mac¨ªas. Un mes despu¨¦s, el infect¨®logo indica que le sigue preocupando lo mismo. ¡°Las ¨¢reas de terapia intensiva no se pueden inventar de la noche a la ma?ana. Y eso es una preocupaci¨®n. Son camas, ventiladores, personal capacitado... Es una situaci¨®n completamente diferente que las terapias intermedias. Porque una vez que una persona entra en ventilador, son dos semanas de atenci¨®n. Es muy dif¨ªcil de llevar a cabo. El ventilador necesita cuidado constante. No es simplemente una m¨¢quina, es un aparato muy sofisticado¡±.

Mac¨ªas duda sobre las verdaderas capacidades de la estructura sanitaria de Ciudad de M¨¦xico, principal ¨¢rea de contagio del pa¨ªs. El especialista cree que es poco posible que la semana que viene, la capital cuente con 2.500 camas de terapia intensiva. Ponce de Le¨®n s¨ª lo cree posible, pero no se atreve a decir si ser¨¢ o no suficiente. Y aventura un panorama poco optimista en el pa¨ªs: ¡°Va a ser un ir y venir de epidemias. En algunos sitios estar¨¢n en una segunda ola y en otros apenas saldr¨¢n de la primera. Es real, ni bueno ni malo. Lo que es clar¨ªsimo es que la poblaci¨®n que no se infecte ahora se infectar¨¢ m¨¢s tarde. Ser¨¢ mejor que esto ocurra paulatinamente, aunque la econom¨ªa sufrir¨¢¡±.

La pregunta ahora es qu¨¦ pasara cuando llegue el pico, el crecimiento exponencial. ?Es contenible la epidemia en un contexto como el de Ciudad de M¨¦xico, donde la cerraz¨®n no ha sido total como en Espa?a o Italia? Mac¨ªas afirma: ¡°Es contenible hasta cierto punto. Y si no se hubieran hecho las acciones de distanciamiento nos habr¨ªa ido peor, a reserva de lo bien o lo mal que las hayan llevado a cabo los ciudadanos. El apego ha sido parcial y el resultado tambi¨¦n lo ser¨¢. Pero si no se hubiera hecho, el agobio del sistema de salud ser¨ªa peor¡±.

M¨¦xico se desliza por la curva de contagios a diferentes velocidades. Hay regiones que apenas empiezan a registrar brotes, mientras que en otras la epidemia ya es una realidad. El ¨¢rea metropolitana de Ciudad de M¨¦xico y Baja California son ejemplo de esto ¨²ltimo. El domingo, el jefe de epidemiolog¨ªa de la Secretar¨ªa de Salud, Jos¨¦ Luis Alom¨ªa, dec¨ªa que ambas regiones ¡°est¨¢n ya en la mitad de su ocupaci¨®n y recordemos que estamos todav¨ªa en d¨ªas y semanas donde esperamos que la curva contin¨²e de manera ascendente¡±.

Este martes, los principales hospitales de Baja California estaban casi a tope. El Hospital General de Mexicali presentaba una ocupaci¨®n del 83% y el Hospital General Regional 1 del IMSS, el seguro social de mayor cobertura en M¨¦xico, del 90%. Entre ambos hospitales apenas disponen de 20 ventiladores disponibles. Baja California cuenta 1.300 casos de la covid-19.

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