La inmunidad de grupo queda muy lejos
Varios estudios sit¨²an la seroprevalencia por debajo del 15%. Los epidemi¨®logos piden no bajar la guardia con la vigilancia
La inmunidad de reba?o frente al coronavirus llegar¨¢ con la vacuna o no llegar¨¢. Al menos, no en esta ola epid¨¦mica. Aunque el estudio de seroprevalencia del Gobierno, el que dar¨¢ la imagen m¨¢s real de la seroprevalencia del SARS-CoV-2 entre la poblaci¨®n espa?ola, todav¨ªa no tiene sus primeros resultados preliminares, todos los trabajos que se han hecho hasta la fecha apuntan en la misma direcci¨®n: solo una peque?a porci¨®n de la ciudadan¨ªa ha generado anticuerpos contra el pat¨®geno.
"Todav¨ªa tenemos datos muy preliminares, pero todo indica que estar¨¢ entre un 5% y un 15%, con mucha variaci¨®n por zonas", asegura Alberto Infante, experto en salud p¨²blica. Varias investigaciones han dado pistas de estas cifras. En Cantabria un estudio preliminar apuntaba a un 6% de poblaci¨®n inmunizada y otro hecho en un barrio de Barcelona, al 5%. En Galicia, donde la Xunta est¨¢ haciendo su propia encuesta de seroprevalencia, los m¨¦dicos apuntan a que se han encontrado anticuerpos en menos del 1% de la poblaci¨®n.
Los primeros estudios que se han hecho en Europa muestran en su mayor¨ªa cifras por debajo del 5%, seg¨²n el Centro Europeo de Control de Enfermedades: un 1,9% en Dinamarca, un 3,4% en Helsinki, un 3% en Oise (Francia), un 3,2% en Holanda, un 1% en Escocia, un 2,8% en Santa Clara (California). En lugares donde la enfermedad se ha propagado m¨¢s, los porcentajes suben al 14% de la municipalidad de Gangelt (Alemania), y hasta el 21% de la poblaci¨®n, seg¨²n un estudio en Nueva York. En cualquier caso, siempre muy lejos del 60% que los expertos aseguran que es el m¨ªnimo para que se produzca protecci¨®n de grupo; esto es, que haya tanta gente protegida que el virus no tenga por d¨®nde circular y no sea una amenaza.
En hospitales se est¨¢n encontrando tasas m¨¢s altas. "Son entornos muy sesgados, porque sabemos que buena parte de las infecciones se est¨¢n produciendo all¨ª", explica Jes¨²s Molina Cabrillana, miembro de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene.
El centro de investigaci¨®n ISGlobal y el hospital Cl¨ªnic de Barcelona analizaron el estado serol¨®gico de 578 profesionales del centro sanitario barcelon¨¦s. En total, un 11,2% mostr¨® evidencia de la infecci¨®n, ya sea a trav¨¦s de PCR o de la prueba serol¨®gica. ¡°Era una cifra menor de la que esper¨¢bamos. Pero es verdad que el Cl¨ªnic estaba m¨¢s preparado y quiz¨¢s no hubo tanta falta de equipos de protecci¨®n¡±, se?ala el epidemi¨®logo Alberto Garc¨ªa-Basteiro, investigador de ISGlobal.
En un estudio del hospital de Alcorc¨®n se super¨® el 31%. ¡°Si en colectivos tan expuestos se alcanzan estos valores, es casi seguro que en la poblaci¨®n general ser¨¢n mucho m¨¢s bajos¡±, a?ade Cabrillana.
El equipo de atenci¨®n primaria (EAP) Sardenya, ubicado en el vecindario barcelon¨¦s del Guinard¨®, tambi¨¦n ha realizado un estudio de seroprevalencia con 311 personas de su ¨¢rea de referencia. Tras someter a los participantes a test r¨¢pidos para conocer su estado serol¨®gico, solo el 5% presentaban anticuerpos contra la covid-19. ¡°Este estudio puede ser representativo de la seroprevalencia en el barrio, pero no se puede extrapolar a toda la ciudad de Barcelona porque hay barrios muy diferentes. En caso de rebrote, el efecto de protecci¨®n de las personas por anticuerpos no ser¨¢ alto¡±, explica el director del EAP Sardenya, Jaume Sellar¨¦s. Las pruebas serol¨®gicas se realizaron entre el 21 y el 27 de abril y la mayor¨ªa de los participantes estaban asintom¨¢ticos.
En Galicia, la Xunta tambi¨¦n ha puesto en marcha un controvertido estudio de seroprevalencia con 100.000 personas. Ya se han hecho pruebas a 50.925. A¨²n no han trascendido los resultados preliminares, pero, seg¨²n la Asociaci¨®n Galega de Medicina Familiar y Comunitaria (Agamfec), la inmunidad ronda el 1%. ¡°Esto te hace sospechar que la frecuencia es baja o los test no detectan lo que tendr¨ªan que detectar¡±, apunta Carlos Eirea, m¨¦dico en Bueu (Pontevedra) y vicepresidente de Agamfec.
La organizaci¨®n ha reclamado que se paralice el estudio de seroprevalencia iniciado por la Xunta de Galicia porque los profesionales ni siquiera conocen el planteamiento de la investigaci¨®n. ¡°Es un estudio fantasma. No hay informaci¨®n del estudio, ni de su planteamiento, ni del dise?o de la muestra, ni de su potencia estad¨ªstica¡±, protesta el vicepresidente de la entidad, Carlos Eirea. El facultativo denuncia la carga de trabajo para los equipos de enfermer¨ªa y critica la ¡°frivolidad¡± del estudio: ¡°Movilizan ciudadanos, los hacen salir de sus casas y destinan recursos para un estudio del que no pueden sacar conclusiones¡±. Agamfec reclama que se destinen los test a los centros de salud para poder realizar las pruebas seg¨²n criterios cl¨ªnicos. ¡°Mientras se usan test en abundancia para el estudio, en atenci¨®n primaria no disponemos de la posibilidad de solicitar y hacer test diagn¨®sticos¡±.
Los expertos consultados ya descartan la inmunidad de grupo a corto plazo. ¡°Yo aspirar¨ªa a conseguirla con la vacuna o con la tranquilidad de tener un tratamiento antiviral que evite que la gente se ponga muy enferma y tenga que ingresar. Pero mientras, hay que seguir vigilando todo¡±, apunta el epidemi¨®logo Joan Ramon Villalb¨ª. No se puede bajar la guardia: ¡°Hay que ser consciente del desastre que ha habido con el 5% de seroprevalencia. Si se llega a infectar el 60% ser¨ªa catastr¨®fico", agrega Villalb¨ª. Garc¨ªa-Basteiro apuesta por un ¡°aumento gradual lento¡± de casos, que no colapse los hospitales ni paralice la econom¨ªa, a la espera de una vacuna de la que se pueda beneficiar mucha gente.
Marcos L¨®pez Hoyos, presidente de la Sociedad Espa?ola de Inmunolog¨ªa, es de la misma opini¨®n y pide mucha cautela en la desescalada: ¡°Habr¨¢ que seguir manteniendo la distancia interpersonal, puesto que muy poca gente estar¨¢ inmunizada¡±. Lo que tampoco est¨¢ claro es qu¨¦ tipo de inmunizaci¨®n se generar¨¢. L¨®pez Hoyos explica que no es igual entre los que han pasado la enfermedad de forma m¨¢s severa y los que lo han hecho de forma m¨¢s leve o, incluso asintom¨¢tica. Estos ¨²ltimos pueden generar una protecci¨®n m¨¢s d¨¦bil. Para averiguarlo hace falta analizar qu¨¦ tipo de anticuerpos tienen los pacientes mediante an¨¢lisis de sangre (los m¨¢s exactos son los conocidos como ELISA). L¨®pez Hoyos cree que en el mejor de los casos, la inmunidad puede durar entre dos y cuatro a?os. ¡°Es imposible saberlo porque no ha pasado el suficiente tiempo desde que esta enfermedad comenz¨®, pero es lo que nos indican los virus similares que causan SARS y MERS¡±, a?ade.
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