El Gobierno se inclina por no dejar que Madrid pase a la fase 1

Madrid tiene muchas papeletas para seguir en la fase 0 de la desescalada, la m¨¢s dura, al menos una semana m¨¢s. Seg¨²n ha tuiteado la presidenta de esta comunidad, Isabel D¨ªaz Ayuso, ¡°el Ministerio de Sanidad no parece estar dispuesto a que Madrid pase a la fase 1, pero no da razones t¨¦cnicas¡±. ¡°Nos emplazan a otra reuni¨®n ma?ana. Madrid cumple todos los criterios: ha aumentado su capacidad de camas y PCR, menor ¨ªndice contagios...¡±, contin¨²a el tuit. Fuentes gubernamentales han confirmado que esa es la intenci¨®n del ministerio. Ser¨ªa la segunda vez que el equipo t¨¦cnico de Sanidad rechaza la solicitud del Gobierno de D¨ªaz Ayuso, igual que ya hiciera la semana pasada. Entonces la solicitud del Ejecutivo regional fue una sorpresa y desat¨® una tormenta interna que acab¨® con la dimisi¨®n de la entonces directora general de Salud P¨²blica, Yolanda Fuentes, quien no quiso firmar la petici¨®n porque consideraba que Madrid no cumpl¨ªa los criterios. Al final, el informe correspondiente fue remitido sin su firma, pero con la del consejero, Enrique Ruiz Escudero.

Aunque Sanidad no ha hecho p¨²blicos los informes que justifican la decisi¨®n, ni la de hace una semana ni la de ahora, entonces, en una comparecencia parlamentaria, el ministro, Salvador Illa, indic¨® que si bien la comunidad cumpl¨ªa con los requisitos de poder ampliar las camas de agudos y las de intensivos (en la primera semana de abril lleg¨® a habilitar m¨¢s de 1.500 unidades, m¨¢s del doble de las que ten¨ªa antes de la crisis sanitaria), en cambio, la regi¨®n no estaba preparada para efectuar las pruebas PCR (las m¨¢s precisas y complicadas) en los centros de salud a todos los casos sospechosos, un cambio importante, ya que hasta entonces solo se hac¨ªan los an¨¢lisis en hospitales y residencias. De hecho, seg¨²n confirman los sindicatos sanitarios, el material para llevar a cabo esas pruebas no empez¨® a llegar a los centros de salud hasta el martes de esta semana, y todav¨ªa en muchos casos el diagn¨®stico se comunica con cuatro o m¨¢s d¨ªas, cuando seg¨²n el protocolo del ministerio deber¨ªa estar en 24 horas.

El mi¨¦rcoles, el vicepresidente de la comunidad, Ignacio Aguado (de Ciudadanos, que gobierna en coalici¨®n con el PP y el apoyo de Vox), antes de presentar la documentaci¨®n para pedir una nueva evaluaci¨®n adelantada ¡ªen teor¨ªa las fases se actualizan cada dos semanas, pero el ministerio ha aceptado revisar las peticiones que reciba cada semana¡ª, defendi¨® su propuesta porque dijo que no hab¨ªa justificaci¨®n t¨¦cnica para rechazarla. Y a?adi¨® que Madrid reforzar¨¢ el an¨¢lisis de los contactos de los nuevos contagiados y el seguimiento a los pacientes, para lo que se incorporar¨¢n 685 profesionales de atenci¨®n primaria y 400 t¨¦cnicos en salud p¨²blica.

Adem¨¢s, el martes la comunidad comunic¨® su protocolo de atenci¨®n primaria para poder cambiar de fase. En ¨¦l establece el procedimiento para catalogar los casos sospechosos, los positivos confirmados y los contactos estrechos, obliga a entregar los resultados de laboratorio en un m¨¢ximo de 48 horas. Tambi¨¦n establece que se reajusten las agendas de los profesionales con los calificados como ¡°huecos TEL¡± para la atenci¨®n telef¨®nica a los pacientes, que deber¨¢ ser el mismo d¨ªa que el paciente haya llamado. Con la reorganizaci¨®n de la atenci¨®n debida al coronavirus se ha potenciado la atenci¨®n a distancia de tr¨¢mites como las recetas o las bajas y altas de las incapacidades permanentes.

El protocolo da las instrucciones para el triaje, la primera evaluaci¨®n de las personas que acuden a ser atendidas, que ha de existir a la entrada de los centros, estipula que habr¨¢ circuitos separados para pacientes sospechosos de covid-19 y los de otras patolog¨ªas: los pacientes sospechosos de esta infecci¨®n deber¨¢n acudir con mascarilla obligatoria y ser¨¢n citados en el centro ¡°en las franjas horarias con menor afluencia de pacientes¡±.

En un documento del Gobierno regional filtrado la noche del jueves se desgranan algunos datos entre la fecha del pico m¨¢ximo de la pandemia (del 31 de marzo al 1 de abril) hasta esta semana. Por ejemplo, la bajada de pacientes ingresados en las UCI, que ha descendido un 73% ¡ªlleg¨® a haber 1.528 pacientes en una comunidad que entr¨® a la crisis con 500 camas p¨²blicas y 141 privadas¡ª; el n¨²mero de pacientes en seguimiento domiciliario por atenci¨®n primaria, que se ha reducido en ¡°un 90%, pasando de 24.081 pacientes diarios a 2.244¡±; o la cifra de PCR positivas, que ¡°lleg¨® a alcanzar las 3.300 diarias; y en la ¨²ltima semana se sit¨²a en las 150 de media¡±, dice el documento.

Adem¨¢s, insisten en que han puesto en marcha el protocolo de detecci¨®n y seguimiento de nuevos casos de coronavirus, que tendr¨¢ su eje en la atenci¨®n primaria. Dicho protocolo fue enviado por correo electr¨®nico el pasado domingo por la noche a los centros de salud, los profesionales lo conocieron el lunes pero, sin embargo, este viernes a¨²n no se ha terminado de poner en marcha y los refuerzos que asegura la comunidad que ya se han hecho tampoco terminan de llegar.

Y, como tercera parte de su argumentario, est¨¢ la pol¨ªtica. ¡°Ser¨ªa un agravio comparativo respecto a otras comunidades¡±, se lee en el documento, que pone varios ejemplos de ese ¡°agravio comparativo¡±. Por ejemplo, el de la incidencia acumulada: "El 8 de mayo, Madrid no pas¨® con una incidencia del 57,15 de casos acumulados por 100.000 habitantes en los ¨²ltimos 14 d¨ªas. Por el contrario, Navarra y La Rioja s¨ª pasaron con una incidencia del 64,96 y del 63,76, respectivamente¡±. O el de la letalidad: "Comunidades o provincias en fase 1, como Navarra, Zaragoza, Gipuzkoa, ?lava, Asturias, Bizkaia, Teruel, C¨¢ceres o La Rioja superan a la Comunidad de Madrid¡±.

Aguado ha remachado este jueves un aspecto sobre el motivo para su solicitud, el econ¨®mico, que ya hab¨ªa adelantado la presidenta para justificar su iniciativa: ¡°Un criterio m¨¦dico siempre es estar en la posici¨®n m¨¢s precavida, pero para evitar cualquier repunte entonces nos tendr¨ªamos que quedar eternamente en casa¡±, dijo Ayuso hace una semana. Y a?adi¨® que ve¨ªa incluso peligro de estallido social si no se reactiva la econom¨ªa de la comunidad.

Madrid ha sufrido la crisis del coronavirus con focos en centros hospitalarios como el de Legan¨¦s y en las residencias de ancianos. Aunque para la atenci¨®n hay estipuladas 11 ¨¢reas sanitarias, en la pr¨¢ctica funcionan todas como una sola, lo que dificulta que pidan el cambio de fase algunos territorios que pudieran estar menos afectados, como ha hecho Catalu?a, que ha renunciado a proponer el cambio de fase para Barcelona. Adem¨¢s la misma capital se encuentra dividida entre varias de esas 11 ¨¢reas, lo que complica a¨²n m¨¢s una hipot¨¦tica desescalada por zonas.

Adem¨¢s la Comunidad de Madrid es la que m¨¢s afectada est¨¢ por el coronavirus. Seg¨²n la encuesta serol¨®gica cuyos primeros resultados se hicieron p¨²blicos el mi¨¦rcoles, m¨¢s de un 11% de su poblaci¨®n (m¨¢s de 750.000 personas) ha estado ya en contacto con el virus, lo que la convierte en la regi¨®n con mayor prevalencia de la infecci¨®n. De esta encuesta se puede extraer otra conclusi¨®n: est¨¢ por debajo de la media espa?ola en casos detectados mediante PCR.

En los datos que se dieron el jueves ¡ªy que Madrid contin¨²a ajustando por sus problemas con el sistema de notificaci¨®n¡ª, la comunidad, que representa el 14% de la poblaci¨®n espa?ola, supuso el 17% de los contagios de todo el pa¨ªs, el 32% de las hospitalizaciones, el 31% de los ingresos en UCI y el 8,7% de los fallecimientos, pero esta ¨²ltima cifra es irreal, ya que Catalu?a ha reportado 131 casos, actualizando sus n¨²meros. El mi¨¦rcoles, que no hubo esa distorsi¨®n, Madrid represent¨® el 21,7%.

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