?C¨®mo son las zonas restringidas en Madrid? M¨¢s densas, con m¨¢s inmigrantes y sobre todo m¨¢s pobres

A partir del pr¨®ximo lunes, 37 zonas b¨¢sicas de salud de Madrid, ¨¢reas en las que viven entre 20.000 y 30.000 personas que dependen de un mismo centro de salud, quedar¨¢n confinadas perimetralmente. Sus residentes solo podr¨¢n entrar y salir por causas justificadas: trabajar, estudiar, cuidado de dependientes, citas m¨¦dicas¡­ Son la zona cero de la epidemia, barrios donde la incidencia del coronavirus multiplica por cuatro la media espa?ola. En ellos ocurre lo que los epidemi¨®logos llaman transmisi¨®n comunitaria descontrolada. Es decir, circula tanto virus que es pr¨¢cticamente imposible trazar las cadenas de contagio. Ante esa situaci¨®n, el rastreo y aislamiento ya no funcionan: hay que restringir la movilidad.

Pero estas zonas de alta incidencia no se reparten aleatoriamente. Un an¨¢lisis de las secciones censales contenidas en cada zona b¨¢sica de salud arroja algunos patrones: las ¨¢reas confinadas son m¨¢s pobres, m¨¢s densas y tienen una alta proporci¨®n de poblaci¨®n inmigrante. Las restricciones se han impuesto en las zonas b¨¢sicas de salud con incidencia mayor de 1.000 casos en 14 d¨ªas por 100.000 personas, salvo algunas excepciones. Lavapi¨¦s (centro de Madrid), Doctor Trueta y Miguel Servet (Alcorc¨®n), Las Fronteras (Torrej¨®n de Ardoz) y Sierra de Guadarrama (Collado Villalba) superan ese umbral pero no estar¨¢n confinadas. En cambio, Las Margaritas y S¨¢nchez Morate (Getafe) y Francia (Fuenlabrada), por debajo, s¨ª sufrir¨¢n las restricciones. Esta ¨²ltima tiene una incidencia de 661.

1. Son esencialmente barrios pobres. Ninguna de las 37 zonas con restricciones tiene una renta por encima de la media. Al contrario: entre las ¨¢reas restringidas est¨¢n cuatro de las cinco zonas m¨¢s pobres de la comunidad (San Crist¨®bal, San Blas, Isabel II y Orcasur). La explicaci¨®n esta en la incidencia. Como muestra el gr¨¢fico, existe una relaci¨®n clara entre la expansi¨®n de la enfermedad y la renta: las zonas m¨¢s golpeadas por el virus son barrios humildes, mientras que ning¨²n barrio rico supera claramente los 500 casos por 100.000 habitantes.

Jos¨¦ Miguel Carrasco, vocal de la junta directiva de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, recuerda que los determinantes sociales (nuestras condiciones de vida) explican la mayor parte de las desigualdades en salud, y que el coronavirus no es ninguna excepci¨®n. ¡°No todo el mundo tiene las mismas posibilidades de escoger las condiciones y los comportamientos de vida saludable. En estos barrios no puedes elegir si mantienes la distancia de seguridad en el metro cuando vas a trabajar o cu¨¢ntas personas viven por metro cuadrado¡±, asegura.

Si esas condiciones influyen en general en las enfermedades, a¨²n m¨¢s en las infectocontagiosas como la covid, subraya Carrasco. Por eso afirma que no se debe hablar de ¡°modos de vida¡± ¡ªla presidenta madrile?a, Isabel D¨ªaz Ayuso asegur¨® a principios de semana en el parlamento regional que ¡°el modo de vida¡± de la inmigraci¨®n explicaba los contagios¡ª sino de condiciones de vida.

2. Son tambi¨¦n sitios relativamente densos. Las zonas con restricciones se caracterizan por estar densamente pobladas. La superficie por habitante son unos 27 metros cuadrados ¡ªde mediana¡ª, mientras que en las zonas no restringidas hay 42 metros cuadrados por persona. Vivir m¨¢s apretados es otro factor que los expertos vinculan, l¨®gicamente, a una mayor tasa de contagios. En el gr¨¢fico es f¨¢cil ver que hay barrios densos con alta y baja incidencia, por azar o por efecto de otros factores como la renta, pero que en los barrios espaciosos la incidencia nunca es muy alta.

Tambi¨¦n es relevante el tama?o de las casas. Lo hemos observado acudiendo al censo de 2011: las zonas con restricciones se distinguen porque tienen pocas casas grandes. All¨ª los hogares de m¨¢s de 106 metros cuadrados solo son el 2% o 3% ¡ªde mediana¡ª, mientras que en el resto de zonas de salud esas casas son t¨ªpicamente un 10% o 15%.

¡°Si pudi¨¦ramos afinar m¨¢s ver¨ªamos que en estos barrios hay m¨¢s trabajo precario, mucho menos teletrabajo y m¨¢s hacinamiento, entendido como n¨²mero de personas por casa y metro cuadrado¡±, asegura Manuel Franco, investigador de la Universidad de Alcal¨¢ especializado en desigualdades en salud. Las desigualdades que vemos ahora con el coronavirus reflejan en realidad un patr¨®n ya conocido en la ciudad. Franco menciona un estudio de 2015 sobre la brecha entre ricos y pobres en varias ciudades europeas que concluy¨® que Madrid era la que m¨¢s se hab¨ªa segregado en la d¨¦cada anterior. No es solo que no se haya hecho nada para evitarlo, afirma, sino que ¡°durante a?os se le ha echado gasolina¡±.

Franco, profesor tambi¨¦n en la universidad estadounidense Johns Hopkins, considera que las medidas adoptadas por Madrid son poco decididas y no cree que vayan a funcionar porque se han tomado demasiado tarde. ¡°Vamos al confinamiento total¡±, asegura, ¡°y esta vez nos va a costar m¨¢s, la poblaci¨®n ser¨¢ m¨¢s reticente¡±. La que m¨¢s critica es el cierre de parques p¨²blicos en las 37 zonas de salud. ¡°Es cruel, es ensa?amiento¡±, afirma. ¡°Tendr¨ªan que haber hecho lo contrario, pedirle a la gente que salga a los parques durante el d¨ªa, cerr¨¢ndolos por la noche para evitar botellones que no se pueden controlar y poniendo medios para vigilar que se cumple la norma de no reunirse m¨¢s de seis personas¡±, a?ade. Los espacios abiertos, recuerda, son m¨¢s seguros que los cerrados. Y estos (bares, restaurantes, casas de apuestas) van a seguir abiertos.

Carrasco asegura que las medidas de restricci¨®n anunciadas en Madrid deber¨ªan ir acompa?adas del refuerzo de los servicios sanitarios, tanto en atenci¨®n primaria como en especializada y salud p¨²blica. ¡°Son todas medidas de confinamiento. Conociendo cu¨¢les son las condiciones de vida en estos barrios, sabiendo que el hacinamiento es muy alto, es evidente que las medidas no solo pueden consistir en que la gente se quede en casa, sino en dar respuesta a este hacinamiento. Ya ocurri¨® con los brotes en las explotaciones agrarias: se necesitan medidas para abordar las condiciones en las que trabaja esa poblaci¨®n¡±.

3. Las zonas con restricciones tienen tambi¨¦n m¨¢s poblaci¨®n de origen inmigrante. En mediana, esas ¨¢reas tienen un 17% de poblaci¨®n nacida fuera de la Uni¨®n Europea, mientras que en el resto de zonas la cifra es del 9%. Siete de las 10 zonas con m¨¢s poblaci¨®n procedente de fuera de Europa est¨¢n en la lista de los barrios con restricciones, incluidas las dos del extremo, Mart¨ªnez de la Riva (distrito de Puente de Vallecas) y San Crist¨®bal (Villaverde), donde hasta un 30% de los vecinos son de origen inmigrante.

No es una sorpresa porque sabemos que los inmigrantes tienden a ser m¨¢s pobres y a vivir en barrios de alta densidad. San Crist¨®bal, sin ir m¨¢s lejos, es la zona de salud con la renta m¨¢s baja de todas.

4. Son zonas de izquierdas y bastante abstencionistas. Est¨¢n confinadas 6 de las 10 zonas con m¨¢s voto de izquierdas en la comunidad. Y solo en una de las 37 sumaron m¨¢s votos los partidos de la derecha, en Humanes, donde Vox tuvo uno de sus mejores resultados. Pero este patr¨®n se explica seguramente tambi¨¦n por la renta. Los barrios m¨¢s ricos votan claramente a la derecha (en Madrid), y en esos barrios la incidencia del virus es menor. La renta tambi¨¦n explicar¨¢ probablemente otro patr¨®n: en las zonas confinadas la participaci¨®n electoral en 2009 fue del 66% ¡ªen mediana¨C, mientras que en el resto de la comunidad esa cifra rond¨® el 76%.

Metodolog¨ªa. Para estudiar las caracter¨ªsticas sociodemogr¨¢ficas de cada zona b¨¢sica de salud nos hemos basado en las secciones censales que contienen, sobre las que tenemos informaci¨®n m¨¢s detallada. Cada zona contiene una media de 12 o 13 secciones. Hay algunas con 51 secciones (Goya) y unas pocas con una sola secci¨®n (Rascafr¨ªa). Para resumir las caracter¨ªsticas de cada zona hemos tomado un promedio: la renta de la zona de Goya, por ejemplo, es la media de las rentas de sus 51 secciones. Hemos ignorado las secciones que cruzan varias zonas de salud. El resultado es, por tanto, una aproximaci¨®n. Puede interpretarse as¨ª: estamos usando las secciones que contiene cada zona como ¡°vecindarios testigo", que informan de su renta o su voto.

Fuentes. La incidencia de las zonas b¨¢sicas de salud la ofrece la Comunidad de Madrid. Los datos de renta por secciones son del INE. Tambi¨¦n las cifras de poblaci¨®n, que salen del padr¨®n de enero de 2020. La informaci¨®n datos sobre el tama?o de las viviendas proviene del censo de 2011. Los datos de voto y abstenci¨®n los publica el Ministerio de Interior.

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