El camino de la vacuna a Espa?a

Desde una f¨¢brica en Puurs, un pueblo belga de 26.000 habitantes, al brazo de millones de espa?oles. La vacunaci¨®n en Espa?a comenzar¨¢ previsiblemente antes de que termine el a?o con el medicamento de Pfizer-BioNTech. Entre la manufactura y la inmunizaci¨®n de los primeros espa?oles ¡ªresidentes en centros sociosanitarios y sus trabajadores¡ª hay todav¨ªa que recorrer un camino que comenzar¨¢ con su autorizaci¨®n por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) el 21 de diciembre ¡ªsi no hay contratiempos¡ª y seguir¨¢ con la luz verde de la Comisi¨®n Europea ¡ªdos d¨ªas despu¨¦s¡ª, para comenzar su viaje a cada comunidad aut¨®noma, donde los Gobiernos regionales tendr¨¢n que recibirlas y distribuirlas entre las residencias. A 10 d¨ªas de la fecha probable del comienzo, todav¨ªa hay importantes inc¨®gnitas, pero tambi¨¦n se van haciendo p¨²blicos cada vez m¨¢s detalles del proceso.

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La primera gran duda que hay que despejar es precisamente el d¨ªa de la primera inyecci¨®n. La idea es que toda Europa comience en la misma franja, que estar¨¢ entre el 27 y el 29 de diciembre, seg¨²n adelant¨® este jueves la presidenta de la Comisi¨®n Europea, Ursula von der Leyen. El Ministerio de Sanidad no sabe concretar el d¨ªa exacto en que podr¨¢ empezar Espa?a, como tampoco el n¨²mero de dosis que recibir¨¢ en esta primera entrega, que depender¨¢ de las que libere la compa?¨ªa, que se tendr¨¢n que distribuir entre los pa¨ªses europeos. Sanidad distribuir¨¢ lo que le toque a Espa?a ¡ªproporcional a su poblaci¨®n¡ª de manera ¡°equitativa¡±, afirma, entre las comunidades. El criterio de reparto para las primeras dosis que lleguen, seg¨²n revelaron este jueves fuentes del ministerio, no ser¨¢ el de poblaci¨®n total, sino el de personas enmarcadas en el primer grupo. Es decir, una comunidad que tenga menos habitantes que otra pero m¨¢s personas en residencias recibir¨¢ m¨¢s dosis. Esto es as¨ª para poder asegurar que todas pueden vacunar con los criterios establecidos. En cualquier caso, el ministro Salvador Illa ha reiterado cuando ha sido preguntado que llegar¨¢n paulatinamente y que ¡°habr¨¢ para todos¡±. Espa?a tiene comprometidos 140 millones de dosis que sirven para inmunizar a 80 millones de personas (muchas requieren doble pinchazo), de las cuales 20,8 millones son de Pfizer.

Cajas de 5.000 inyecciones

Una vez que Bruselas apruebe el medicamento, la farmac¨¦utica entregar¨¢ directamente las dosis disponibles a las comunidades, en la proporci¨®n que le haya indicado Sanidad. Cada autonom¨ªa debe preparar sus centros de recepci¨®n ¡ªmedio centenar en toda Espa?a¡ª, cuya ubicaci¨®n permanecer¨¢ en secreto por motivos de seguridad, as¨ª como tampoco se desvelar¨¢ por qu¨¦ medios de transporte llegar¨¢n a ellos ni si lo har¨¢n directamente desde B¨¦lgica o habr¨¢ puntos intermedios. Ser¨¢ desde ah¨ª desde donde los distribuyan a los centros sociosanitarios, hospitales y centros de salud. El primer objetivo es cubrir las m¨¢s de 5.400 residencias de mayores que hay en toda Espa?a, con cerca de 373.000 plazas.

La vacuna de Pfizer llega en cajas autorrefrigerantes de 5.000 dosis que las mantienen a una temperatura inferior a los 70 grados bajo cero que necesitan para su conservaci¨®n. Pueden permanecer en ellas durante 10 d¨ªas sin refrigeraci¨®n adicional. A partir de ah¨ª, una vez descongeladas, aguantan 120 horas (otros cinco d¨ªas) a temperatura de nevera convencional, entre dos y ocho grados cent¨ªgrados. Las autonom¨ªas tendr¨¢n que ir descongel¨¢ndolas y administr¨¢ndolas, o en el caso de que lleguen a una velocidad superior a la que se puede vacunar, guardarlas en refrigeradores de ultrafr¨ªo, que pueden conservar sus propiedades durante seis meses m¨¢s. Como las vacunas llegar¨¢n paulatinamente, en principio no deber¨ªan necesitar estos dep¨®sitos. El Reino Unido, que empez¨® a vacunar el 8 de diciembre, lo est¨¢ haciendo a raz¨®n de unas 18.000 diarias; el ritmo ir¨¢ aumentando con el tiempo. Despu¨¦s de la primera inyecci¨®n es necesaria otra a los 21 d¨ªas. La inmunidad total que se espera de la vacuna, superior al 90%, llega aproximadamente un mes despu¨¦s de la primera inyecci¨®n.

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Pero antes de que llegue ese momento, las comunidades han tenido que ir aprovision¨¢ndose de jeringuillas y agujas para vacunar a toda la poblaci¨®n; llevan haci¨¦ndolo desde septiembre. El ¨²ltimo paso fue, en las ¨²ltimas semanas, recopilar listas con todos los residentes y trabajadores de estos centros. Aunque a preguntas de EL PA?S las consejer¨ªas de Sanidad apenas han dado detalles de c¨®mo lo han hecho, fuentes de las residencias explican que, al menos en Madrid, todos estos datos fueron entregados esta semana. En esta comunidad se les ped¨ªa tambi¨¦n un detalle sobre las personas que hab¨ªan dado positivo en un test serol¨®gico o en una PCR en los ¨²ltimos seis meses, posiblemente para hacer una priorizaci¨®n dentro de ese mismo grupo. Estas fuentes explican que tendr¨ªa sentido empezar por las residencias donde muy pocas personas han pasado la enfermedad, que son m¨¢s vulnerables. Sanidad aclara que se vacunar¨¢ tanto a las personas que hayan pasado la covid como a las que no.

Despliegue log¨ªstico

Pero, ?c¨®mo ser¨¢ la log¨ªstica para vacunar a todas esas personas? ?C¨®mo llegar¨¢ la inmunizaci¨®n del centro donde reciban las dosis a cada rinc¨®n de Espa?a? EL PA?S tambi¨¦n ha consultado este extremo a las consejer¨ªas de Sanidad. La mayor¨ªa no desvela ning¨²n detalle porque, aseguran, est¨¢n ultimando sus planes. Lo que apuntan muchas es que ser¨¢ algo muy parecido a lo que se hace cada a?o con la vacuna de la gripe, por lo que no requiere un despliegue log¨ªstico muy distinto. De la misma forma, algunas llegar¨¢n directamente a las residencias y en otros casos ser¨¢n los residentes quienes tendr¨¢n que acudir a los centros de salud.

Con matices y cambios seg¨²n cada realidad, ser¨¢ muy parecido a lo que Jos¨¦ Mar¨ªa Vergeles Blanca, consejero de Sanidad y Servicios Sociales de la Junta de Extremadura, explic¨® este jueves en el Parlamento regional. All¨ª se reciben las vacunas en dos puntos y, de ellos, se reparten a las ocho direcciones de salud de la comunidad. De ah¨ª se trasladar¨¢n a una temperatura de entre dos y ocho grados a las residencias. Habr¨¢ 13 equipos de vacunaci¨®n compuestos por tres enfermeras, que est¨¢n pendientes de recibir una formaci¨®n espec¨ªfica sobre la vacuna de Pfizer en cuanto la EMA apruebe su ficha t¨¦cnica. Al ser una vacuna con condiciones especiales, tendr¨¢n que aprender los procesos de manipulaci¨®n y descongelado. Catalu?a ya ha anunciado que habr¨¢ 500 enfermeras encargadas de la vacunaci¨®n y Galicia que ser¨¢n 200. ¡°En el acto de vacunaci¨®n se requerir¨¢ la presencia de personal m¨¦dico y material de emergencia [como medicamentos en caso de shocks anafil¨¢cticos] en la zona de vacunaci¨®n, y posteriormente el ciudadano ser¨¢ dirigido a una sala de observaci¨®n¡±, dijo el consejero extreme?o.

A partir de ah¨ª, los datos de los vacunados pasar¨¢n al sistema sanitario regional, que los someter¨¢ a una observaci¨®n por si se produjera alg¨²n efecto adverso. Estar¨¢n en todo momento interconectados con bases de datos del resto de Espa?a y de Europa. Sanidad emitir¨¢ un comunicado cada 15 d¨ªas informando de todos los efectos que se notifiquen. Fuentes del ministerio se?alan que es muy previsible que surjan, igual que sucede con todos los medicamentos. La diferencia es que este lo va a recibir toda la poblaci¨®n en poco tiempo, entre seis y ocho meses, por lo que los efectos raros que tardan a?os en dar la cara con otros f¨¢rmacos se descubrir¨¢n antes en este, lo que har¨¢ m¨¢s seguro el proceso y permitir¨¢ elaborar r¨¢pidamente recomendaciones para seguir la vacunaci¨®n.

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