Los invisibles para el sistema: ?cu¨¢ndo se vacunan los que no tienen tarjeta sanitaria?

La estrategia nacional de vacunaci¨®n no discrimina a nadie, pero a¨²n no est¨¢ claro c¨®mo las comunidades aut¨®nomas lograr¨¢n localizar y vacunar a colectivos que son invisibles para el sistema. Inmigrantes en situaci¨®n irregular, ancianos reagrupados legalmente por familiares que residen en Espa?a -que no tienen acceso a tarjeta sanitaria-, y las personas sin hogar corren el riesgo de ser excluidos de las campa?as de vacunaci¨®n, seg¨²n han denunciado este jueves m¨¢s de 40 organizaciones.

?C¨®mo y cu¨¢ndo se va a vacunar a inmigrantes en situaci¨®n regular pero que no tienen derecho a la sanidad, como los padres mayores de residentes en Espa?a? ?C¨®mo se va a localizar e inmunizar a los temporeros, de los que no hay rastro en los centros de salud? ?Y a las cuidadoras migrantes que no pueden demostrar que son parte del colectivo sociosanitario porque no tienen contrato? Algunas comunidades ya han empezado a pensar en c¨®mo llegar a todos aquellos que est¨¢n fuera del sistema, pero ni las medidas son homog¨¦neas, ni necesariamente eficaces. La falta de un plan com¨²n en todos los territorios tiene un impacto peque?o en la etapa actual de vacunaci¨®n, cuando solo se est¨¢ pinchando a mayores de 60 a?os, pero seg¨²n se ampl¨ªen los tramos de edad se impondr¨¢ el desaf¨ªo de informar, encontrar y vacunar a decenas de miles de personas.

Federico de Montalvo, presidente del Comit¨¦ de Bio¨¦tica de Espa?a y uno de los miembros de la ponencia de vacunas que asesora al Gobierno en su estrategia, explica que todas las personas a las que les toque por edad deber¨ªan ser vacunadas, independientemente de su procedencia o de si tienen tarjeta sanitaria, tal y como dice el plan. ¡°Pero la gran mayor¨ªa de inmigrantes en situaci¨®n irregular son m¨¢s j¨®venes y todav¨ªa no es su turno¡±, explica. ¡°Despu¨¦s de varios debates, decidimos no primar a grupos concretos en la estrategia, ya que por intentar vacunar primero a los m¨¢s vulnerables o m¨¢s expuestos, el plan puede ser log¨ªsticamente m¨¢s complicado e ir m¨¢s lento que si se hace por grupos etarios, tal y como se decidi¨®¡±, se?ala. Los problemas, como dice, pueden venir m¨¢s bien por la parte pr¨¢ctica: las personas que no tienen tarjeta tienen m¨¢s complicado el acceso al sistema, a que un centro de salud se haga cargo de su caso, e incluso a enterarse de d¨®nde tienen que ir para que los vacunen.

En general, las comunidades han adoptado tres sistemas para localizar a los invisibles. Algunas, como Galicia, han habilitado l¨ªneas de tel¨¦fono para que las personas sin tarjeta sanitaria puedan informarse sobre la vacunaci¨®n. Este servicio en Galicia, sin embargo, ¡°o no responde o no da ninguna orientaci¨®n fiable¡±, seg¨²n denuncia M¨¦dicos del Mundo. En Asturias o Arag¨®n, por ejemplo, los centros de salud tienen la instrucci¨®n de incluir a las personas sin tarjeta en listados ad hoc con solo presentar un documento que les identifique, pero en Madrid el empadronamiento es un requisito obligatorio. Otras autonom¨ªas, como Castilla y Le¨®n y Castilla-La Mancha, han pedido a las ONG que faciliten los nombres de las personas que atienden y que est¨¦n dispuestas a facilitar sus datos para ser vacunadas. En la Comunidad Valenciana, cualquier persona que quiera vacunarse puede pedirlo en un centro de salud o a trav¨¦s de ONG.

Las organizaciones denunciantes, representadas por Amnist¨ªa Internacional, el Colectivo de Afectadas por el INSS y REDER, una plataforma contra la exclusi¨®n sanitaria, reclaman al Ministerio de Sanidad ¡°directrices vinculantes¡± para garantizar que ninguna persona sin tarjeta sanitaria se quede sin vacuna. Sanidad no ha respondido a EL PA?S si se plantea armonizar los criterios para garantizar la inmunizaci¨®n a estos colectivos, pero insiste en que el Sistema Nacional de Salud ¡°no discrimina a nadie¡± y recuerda que son las comunidades las encargadas de hacer la vacunaci¨®n efectiva.

Ancianos inmigrantes

Los primeros excluidos de la vacunaci¨®n, los mayores inmigrantes reagrupados legalmente por familiares que residen en Espa?a, ya comienzan a denunciar sus casos. Joshlin P¨¦rez, 55, espa?ola de origen venezolano, lleva desde marzo acudiendo cada d¨ªa a su centro de salud en Arroyomolinos, un municipio de Madrid, para vacunar a sus padres. La madre, con 79 a?os, ha sufrido dos ictus, tiene la parte izquierda del cuerpo paralizada y est¨¢ en tratamiento psiqui¨¢trico. El padre, de 81, es diab¨¦tico y asm¨¢tico. En Espa?a ya se ha completado la primera dosis para los mayores de 80 y as¨ª como para la pr¨¢ctica totalidad de las personas de 79 a?os, pero a pesar de la insistencia de P¨¦rez, la respuesta es la misma: ¡°No est¨¢n en el listado¡±. Los padres, aunque se reagruparon legalmente con su hija en 2019, no tienen tarjeta sanitaria. El Real Decreto Ley impulsado por Pedro S¨¢nchez en 2018 que pretend¨ªa recuperar la sanidad universal sigue manteni¨¦ndolos fuera del sistema. ¡°Nadie me da una soluci¨®n y yo siento intranquilidad, impotencia y mucho dolor. Tengo miedo de sacarles a pasear y que se me contagien y que acaben en una UCI y se puedan morir¡±, lamenta P¨¦rez.

Seg¨²n M¨¦dicos del Mundo, que est¨¢ haciendo un seguimiento de la vacunaci¨®n de colectivos vulnerables en 14 de las 17 comunidades aut¨®nomas, la estrategia con estas personas tambi¨¦n var¨ªa seg¨²n la comunidad. En Comunidad Valenciana se identifica a los familiares extranjeros reagrupados y a las personas sin hogar gracias a la ONG; en Extremadura intentan movilizarlos a trav¨¦s de una campa?a en medios y redes sociales; en Castilla-La Mancha, la organizaci¨®n ha entregado un listado al sistema de salud y ya se les ha empezado a llamar.

¡°Consideramos muy positivo el enfoque de la estrategia de vacunaci¨®n, que incluye a las personas pertenecientes a poblaciones vulnerables por su situaci¨®n socioecon¨®mica ¡ªtal y como recomienda la Organizaci¨®n Mundial de la Salud¡ª, pero estas intenciones no se han hecho realidad¡±, denuncian las organizaciones. En el fondo del asunto hay una reivindicaci¨®n mayor: que se adopte de manera urgente el anteproyecto de ley ¡ªya anunciado por el Gobierno¡ª para asegurar la universalidad en el acceso al Sistema Nacional de Salud.