Los dos millones de personas vacunadas con Janssen recibir¨¢n una dosis de refuerzo de Pfizer o Moderna

La Comisi¨®n de Salud P¨²blica, formada por el Ministerio de Sanidad y las comunidades, aprob¨® el martes por la tarde administrar una dosis de recuerdo de Pfizer o Moderna a los casi dos millones de ciudadanos que hayan recibido la vacuna monodosis de Janssen. La medida se ha tomado despu¨¦s de que un reciente estudio revelara que estas personas contaban con una menor protecci¨®n frente al virus que aquellas que hab¨ªan sido inmunizadas con dos dosis de ARN mensajero. Las dosis de recuerdo se administrar¨¢n al menos tres meses despu¨¦s del pinchazo ¨²nico.

Sanidad ha informado de que ¡°las comunidades aut¨®nomas comenzar¨¢n con esta dosis de recuerdo a partir del 15 de noviembre, priorizando los grupos de vacunaci¨®n de la Estrategia Nacional de Vacunaci¨®n¡±, lo que supone que primero la recibir¨¢n las personas de mayor edad o aquellas que forman parte de algunos de los grupos considerados de riesgo. La decisi¨®n llega tras una propuesta de la Ponencia de Vacunas, formada por los expertos que marcan las l¨ªneas maestras de la estrategia seguida por Sanidad.

Para Jos¨¦ Luis Barranco, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene (SEMPSPH), la decisi¨®n responde al hecho de que ¡°aunque la vacuna de Janssen ha demostrado ser efectiva, lo es algo menos que las otras disponibles¡±. ¡°Esto, en un escenario de disponibilidad de vacunas ARN mensajero y confirmada la seguridad de la pauta heter¨®loga [administrar nuevas dosis de una marca distinta a las primeras], hace recomendable esta medida¡±, concluye.

Las vacunas han sido la herramienta clave que ha logrado llevar la pandemia del coronavirus a la actual situaci¨®n de control. Un informe reciente del Ministerio de Sanidad, fechado el pasado 13 de octubre, revela que todas las utilizadas en Espa?a han contribuido a ello, aunque se observan algunas diferencias en la protecci¨®n que cada suero confiere, seg¨²n los datos analizados. Estos resultados, sin embargo, siempre tienen un componente de incertidumbre, ya que no se han administrado las mismas vacunas ni en la misma proporci¨®n a todos los grupos de poblaci¨®n, por lo que algunas variaciones es posible que se deban al f¨¢rmaco, a las caracter¨ªsticas de la poblaci¨®n que lo ha recibido ¡ªpor edad, enfermedades de base...¡ª o a una combinaci¨®n de ambos factores.

Pese a ello, las diferencias encontradas son significativas y justifican la decisi¨®n adoptada por la Comisi¨®n de Salud P¨²blica, seg¨²n las fuentes consultadas. Las variables analizadas son los casos de infecci¨®n con s¨ªntomas leves, las hospitalizaciones y los fallecimientos. En todos ellos, el suero de Janssen muestra una menor efectividad que las vacunas de ARN mensajero (Pfizer y Moderna). Esta es del 89% frente a defunciones en comparaci¨®n con el 97% de Pfizer y el 94% de Moderna.

En el caso de hospitalizaciones, el estudio concluye que la efectividad de Janssen es del 86% frente al 98% de Moderna y al 97% de Pfizer. Y es en el caso de las infecciones con s¨ªntomas, aunque leves, donde los datos del suero monodosis son peores, con una efectividad del 56% que contrasta con el 89% de Moderna y el 78% de Pfizer. El estudio tambi¨¦n ha detectado la buena efectividad de la pauta heter¨®loga administrada en Espa?a a personas que recibieron la primera dosis de AstraZeneca (una vacuna similar por mecanismo de acci¨®n a la de Janssen) y la segunda de Pfizer, con unos niveles de protecci¨®n muy parecidos a los que recibieron las dos dosis de ARN mensajero.

Santiago Moreno, jefe de servicio de enfermedades infecciosas del Hospital Ram¨®n y Cajal de Madrid, considera que estos datos ¡°van a favor de que las personas que recibieron la vacuna de Janssen ahora reciban una de recuerdo de ARN mensajero¡±. Sobre la pauta heter¨®loga, Moreno considera que los pacientes se van a beneficiar de este segundo pinchazo por ¡°el incremento de anticuerpos frente al virus que esta dosis va a provocar¡± y que la nueva medida ¡°es sensata ante la detecci¨®n de una mayor tasa de fracasos, sobre todo frente a los casos de infecci¨®n sintom¨¢tica¡±.

Antes de que llegaran estos datos, sin embargo, los servicios sanitarios ya hab¨ªan detectado algunos episodios que apuntaban a la menor efectividad de la vacuna de Janssen. Este suero, al ser de una sola dosis, se destin¨® preferentemente ¡ªaunque no solo, ya que tambi¨¦n la recibi¨® una peque?a parte de los septuagenarios¡ª a colectivos a los que resultaba m¨¢s complicado, debido a su actividad profesional o situaci¨®n personal, recibir la segunda dosis en los plazos establecidos (tres semanas Pfizer, cuatro Moderna y hasta tres meses con AstraZeneca).

Uno de estos colectivos fue el de los trabajadores de la mar, especialmente pescadores, que se embarcan para pasar en ocasiones largas temporadas a bordo. Lo observado en estos casos es que los brotes sufridos por estas personas han sido frecuentes en los ¨²ltimos meses. Los datos del Ministerio de Sanidad han corroborado ahora esta sospecha cl¨ªnica.