Espa?a aprueba la primera estrategia de salud mental en 12 a?os

El Ministerio de Sanidad ha presentado este viernes la primera estrategia de salud mental de Espa?a en 12 a?os. Sustituye a la ¨²ltima, de 2009, y fue aprobada el jueves por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud con el voto favorable de todas las comunidades aut¨®nomas. El proyecto pretende ser una herramienta para mejorar la salud mental de los espa?oles, aunque la mayor¨ªa de las sociedades cient¨ªficas han rechazado avalarlo; lo consideran ¡°poco ambicioso¡± y critican que no establezca objetivos medibles.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha defendido esta ¡°hoja de ruta¡± en un contexto de pandemia en la que se ha ¡°hablado mucho¡± del impacto en los sistemas sanitarios, la econom¨ªa y sociedad, pero ¡°poco en la salud mental¡±, a pesar de que la Organizaci¨®n Mundial de la Salud ha advertido que en 2030 ser¨¢n la primera causa de discapacidad en el mundo.

El plan tendr¨¢ vigencia de 2022 a 2026 y algunas de sus l¨ªneas maestras ya fueron presentadas por el presidente del Gobierno, Pedro S¨¢nchez, en octubre: recibir¨¢ un aporte de las arcas del estado de 100 millones de euros para este periodo y pondr¨¢ en marcha un tel¨¦fono de atenci¨®n al suicidio activo 24 horas al d¨ªa.

El suicidio es uno de los aspectos que toca por primera vez la estrategia, seg¨²n ha resaltado Darias, tras el Consejo de Ministros de este viernes. ¡°No solo hemos pasado del silencio al debate, sino que ahora pasamos del debate a la acci¨®n¡±, ha dicho.

El suicidio fue la primera causa de muerte no natural en Espa?a en 2020, con 3.941 fallecimientos, de los cuales 2.930 fueron hombres y 1.011 mujeres. La nueva estrategia contempla la mejora del acceso a los servicios de salud mental de las personas con conducta suicida y pretende promover la formaci¨®n de los profesionales para detectar el riesgo, completar un adecuado diagn¨®stico y mejorar el abordaje de la conducta suicida.

Otra de las grandes novedades de la nueva estrategia es el enfoque de g¨¦nero. ¡°La mujer desarrolla m¨¢s problemas psiqui¨¢tricos que el hombre a partir de la adolescencia y presenta ¨ªndices m¨¢s elevados de depresi¨®n, ansiedad, estr¨¦s y trastornos en la alimentaci¨®n¡±, justifica Sanidad.

La estrategia se cimenta en 10 pilares: autonom¨ªa y derechos de los pacientes con atenci¨®n centrada en la persona; promoci¨®n de la salud mental y prevenci¨®n de sus problemas; prevenci¨®n, detecci¨®n precoz y atenci¨®n a la conducta suicida; atenci¨®n basada en el ¨¢mbito comunitario; un foco en la infancia y la adolescencia; atenci¨®n e intervenci¨®n familiar; coordinaci¨®n interinstitucional; participaci¨®n ciudadana; formaci¨®n y, por ¨²ltimo, investigaci¨®n, innovaci¨®n y conocimiento.

Cr¨ªticas de las sociedades cient¨ªficas

El resultado es, en opini¨®n de Celso Arango, presidente de la Sociedad Espa?ola de Psiquiatr¨ªa, un texto ¡°lleno de obviedades y nimiedades¡±. Esta sociedad ha accedido a aparecer en el documento como consultada, pero no a prestar su aval, algo que no han hecho la mayor¨ªa de las consultadas. Arango es cr¨ªtico con la elaboraci¨®n de la estrategia: ¡°Conseguimos que se incluyeran algunos medidores, que en un principio no estaban, pero no establece objetivos. No sabemos a d¨®nde quieren ir, d¨®nde queremos llegar¡±.

Arango asegura que su sensaci¨®n con esta estrategia es ¡°agridulce¡±. ¡°No es la que habr¨ªamos escrito, pero al menos hay intenci¨®n de hacer algo. Ahora lo importante son los planes de acci¨®n de las comunidades aut¨®nomas, que son las que realmente van a implantarlo y tienen los presupuestos¡±, apunta.

N¨¦stor Szerman, de la Sociedad Espa?ola de Patolog¨ªa Dual (que incluye adicciones y otros trastornos mentales) reconoce que en las consultas se han incorporado algunas mejoras, pero no suficientes para su aval. ¡°No se avanza en integraci¨®n de adicciones en salud metal, a la que la estrategia casi no hace referencia; y cuando la hace es de forma estigmatizante. Sabemos que el 75% de los trastornos mentales cursan con alguna adicci¨®n y esto es ignorado¡±, censura.

La principal reivindicaci¨®n de la Sociedad Espa?ola de Psiquiatr¨ªa es mayor dotaci¨®n de personal. En Espa?a hay 11 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, casi cinco veces menos que en Suiza (52) y la mitad que en Francia (23), Alemania (27) o Pa¨ªses Bajos (24). Tambi¨¦n los psic¨®logos cl¨ªnicos escasean y en 2018 apenas eran unos seis por cada 100.000 habitantes en la red p¨²blica (tres veces menos que la media europea).

Carlos Losada, de la Asociaci¨®n Nacional de Psic¨®logos Cl¨ªnicos y Residentes, considera esta estrategia una buena noticia, pese a su ¡°falta de ambici¨®n en algunos puntos¡±. ¡°Nosotros s¨ª que vamos a apoyar esto de formar cr¨ªtica, porque tampoco participamos, simplemente aportamos algunas sugerencias una vez que estaba hecho. Seguramente si hubiera sido elaborada por gente m¨¢s pegada al terreno habr¨ªa salido mejor, pero no deja de ser un paso adelante¡±, razona.

Las principales mejoras que aporta la estrategia, en opini¨®n de Losada, son una visi¨®n m¨¢s amplia de la salud mental, que se ve como un problema social y que habla de la necesidad de m¨¢s recursos, si bien no los aporta. Esto, como se?alaba Arango, es cosa de las comunidades aut¨®nomas, que ser¨¢n las que tengan que implantar la estrategia en sus territorios.

Nel Anxelu Gonz¨¢lez, vicepresidente Confederaci¨®n Salud Mental Espa?ola y uno de los redactores de la estrategia, la defiende como un marco sobre el que avanzar. ¡°Es cierto que algunos sectores muy progresistas creen que se queda corta y otros m¨¢s cartesianos piensan que es muy social. Eso seguramente la sit¨²a en un buen punto intermedio¡±, justifica. En su opini¨®n, algunos de los avances clave que se lograr¨¢n con este texto son el tel¨¦fono del suicidio y rebajar al m¨¢ximo el uso de las contenciones mec¨¢nicas en los hospitales.