S¨¢nchez y los presidentes auton¨®micos debaten qu¨¦ hacer frente a la covid con los contagios en m¨¢ximos de la pandemia

La pandemia sigue desbordada en Espa?a: este martes ha batido el r¨¦cord de contagios por covid notificados en un d¨ªa, 49.823. Nunca antes desde que hay estad¨ªsticas fiables ¡ªen la primera ola el conteo de casos fue irregular¡ª se hab¨ªa alcanzado esta cifra. La m¨¢s alta hasta ahora hab¨ªa sido el 21 de enero, en pleno pico de la tercera ola, cuando se lleg¨® a las 44.357 infecciones reportadas en 24 horas. A las puertas de las Navidades, Espa?a se sumerge en una nueva ola con las incidencias disparadas ¡ª695 casos por 100.000 habitantes a 14 d¨ªas este martes, un 68% m¨¢s que hace una semana¡ª con el debate pol¨ªtico abierto sobre nuevas restricciones y los profesionales sanitarios urgiendo medidas para contener la expansi¨®n del virus. El presidente del Gobierno, Pedro S¨¢nchez, se re¨²ne este mi¨¦rcoles con los presidentes auton¨®micos para ¡°evaluar¡± nuevas acciones que frenen los contagios o impidan que sigan desbocados, aunque por ahora solo Catalu?a ha movido ficha y quiere implantar el toque de queda y cerrar el ocio nocturno.

A falta de lo que se concrete en esta Conferencia de Presidentes, que tendr¨¢ lugar en formato telem¨¢tico desde el Senado, el resto de las comunidades no han alzado la voz en favor de medidas estrictas. Si acaso, el retorno de la mascarilla en exteriores, que ha planteado alguna autonom¨ªa, como el Pa¨ªs Vasco. Nada m¨¢s contundente. El presidente catal¨¢n, Pere Aragon¨¨s, ha reclamado extender su propuesta al resto de Espa?a e incluso ha contactado con sus hom¨®logos de Baleares, Pa¨ªs Vasco y Comunidad Valenciana para intentar coordinar algunas medidas, aunque no han decidido nada.

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Aragon¨¨s plantea extender las restricciones a otras comunidades

Navarra, Arag¨®n, La Rioja y Pa¨ªs Vasco siguen con las incidencias m¨¢s elevadas, superando los 1.000 casos por 100.000 habitantes a 14 d¨ªas, aunque todas las comunidades tienen los contagios disparados: Madrid, por ejemplo, tambi¨¦n ha registrado este martes un r¨¦cord con 11.221 contagios reportados, la cifra m¨¢s alta registrada en la pandemia. El Ministerio de Sanidad ha sumado este martes 94 fallecidos al c¨®mputo global, que asciende a 88.887 a lo largo de la crisis sanitaria.

La presi¨®n asistencial, aunque a menor ritmo que los contagios, sigue una tendencia ascendente. En total, en Espa?a hay 7.634 personas hospitalizadas con covid, un 20% m¨¢s que la semana pasada. De ellas, 1.472 se encuentran en la UCI, un 21% m¨¢s que siete d¨ªas atr¨¢s. Con todo, estas cifras est¨¢n lejos de los datos registrados en el pico de la tercera ola, a finales de enero, cuando lleg¨® a haber 30.000 personas hospitalizadas con covid y cerca de 5.000 en la UCI. Catalu?a, con 662 contagios por 100.000, es ahora mismo la comunidad que soporta una mayor presi¨®n asistencial: el 30% de sus camas de cuidados intensivos est¨¢n ocupadas por pacientes con covid (386 enfermos en total). Hay adem¨¢s otras siete comunidades por encima del 20% y Melilla, que supera el 35%.

Sin embargo, a pesar del auge de los contagios y la expansi¨®n de la variante ¨®micron, m¨¢s transmisible y con cierto escape vacunal, la Comisi¨®n de Salud P¨²blica ha acordado este martes ¡°por mayor¨ªa¡± que los contactos estrechos plenamente vacunados de un positivo con esta mutaci¨®n no tendr¨¢n que aislarse, aunque, se les recomienda que ¡°durante este per¨ªodo de 10 d¨ªas despu¨¦s del ¨²ltimo contacto con un caso confirmado deben limitar sus actividades a las esenciales, reduciendo todo lo posible interacciones sociales¡±. La actualizaci¨®n del protocolo del Ministerio de Sanidad limitar¨¢ a partir de ahora la cuarentena obligatoria de 10 d¨ªas a los no vacunados y a las personas que, pese a tener la pauta vacunal completa, est¨¢n inmunodeprimidas o son contactos de positivos por las variantes beta y gamma (muy residuales en el contexto espa?ol).

La decisi¨®n de la Comisi¨®n de Salud P¨²blica es plenamente contraria a la adoptada por Catalu?a, que la semana pasada anunci¨® que a partir de este jueves ordenar¨ªa cuarentena a todos los contactos estrechos, independientemente de su estado vacunal, y no les har¨ªa pruebas diagn¨®sticas a no ser que tuviesen s¨ªntomas. Esta medida, sin embargo, no se ha extendido finalmente al resto de Espa?a. Tras el anuncio de la Comisi¨®n, y dada la divergencia del criterio cient¨ªfico aplicado, el Departamento de Salud catal¨¢n ha indicado en un comunicado que ¡°evaluar¨¢ qu¨¦ acciones emprende para garantizar un eficaz control de la pandemia sin a?adir m¨¢s confusi¨®n a la ciudadan¨ªa¡±.

Para Salvador Peir¨®, epidemi¨®logo de la Fundaci¨®n para el Fomento de la Investigaci¨®n Sanitaria y Biom¨¦dica de la Comunitat Valenciana (Fisabio), epidemiol¨®gicamente, la decisi¨®n de la Comisi¨®n ¡°no tiene sentido¡±. ¡°Sobre todo, cuando no paramos de ver vacunados contagiados¡±, explica. Aunque expone algunas cuestiones que pueden haber hecho decantar la balanza para eliminar las cuarentenas a los contactos: ¡°Hay un argumento razonable, que es que no queremos sembrar confusi¨®n con los efectos de las vacunas. Pero la etapa de rascar no vacunados ya ha pasado y lo que queremos es poner terceras dosis porque la cobertura decae contra la transmisi¨®n, aunque no tanto contra la enfermedad grave o la muerte¡±. Otro argumento es m¨¢s econ¨®mico, apunta: ¡°Si te pones a aislar ahora a la gente habr¨ªa muchos problemas en muchos sectores. Y ahora no se hace baja a los contactos estrechos porque no est¨¢n aislados. Si hacen cuarentena, esa baja laboral la tiene que pagar la Seguridad Social¡±.

La epidemia, con todo, apunta al alza en Espa?a. Sobre todo, tras la explosi¨®n de casos de la variante ¨®micron. En una nueva evaluaci¨®n r¨¢pida de riesgo sobre esta variante, Sanidad ha valorado que el riesgo de diseminaci¨®n es ¡°muy alto¡± y tambi¨¦n el impacto que tendr¨¢ a nivel poblacional. El Ministerio sube as¨ª un escal¨®n desde la ¨²ltima actualizaci¨®n de valoraci¨®n de riesgo a principios de mes ¡ªsolo se hab¨ªan reportado seis casos y el riesgo de expansi¨®n estaba catalogado como ¡°alto¡±¡ª y recomienda ¡°establecer l¨ªmites en el n¨²mero de participantes en eventos p¨²blicos¡±. Durante las fiestas navide?as, el documento tambi¨¦n recoge la recomendaci¨®n de ¡°limitar reuniones sociales con familiares y amigos, las comidas y fiestas de empresa y los actos p¨²blicos donde pueda haber aglomeraciones¡±.

Por lo pronto, y a expensas del aval de la justicia, solo Catalu?a ha anunciado restricciones serias para frenar la ¨®micron a partir del viernes: toque de queda, cierre del ocio nocturno, aforos reducidos en la hosteler¨ªa y limitaci¨®n de reuni¨®n a un m¨¢ximo de 10 personas. El resto de las comunidades, al igual que el Gobierno, se han limitado a recomendar precauci¨®n en los encuentros sociales y alentar la vacunaci¨®n. Mientras, la variante ¨®micron sigue ganando terreno.

En Espa?a ya se han confirmado, mediante t¨¦cnicas de secuenciaci¨®n gen¨®mica, casos importados de Sud¨¢frica y positivos por ¨®micron asociados a transmisi¨®n comunitaria. De hecho, los casos de esta variante se han disparado en las ¨²ltimas semanas y, con datos todav¨ªa muy preliminares y gran variabilidad entre las comunidades, el ¨²ltimo informe de Sanidad recoge que el 47% de las muestras secuenciadas en la semana del 6 al 12 de diciembre son ya de este linaje.

Vacunaci¨®n

El documento de Sanidad tambi¨¦n recomienda acelerar la administraci¨®n de terceras dosis. Seg¨²n los estudios preliminares de efectividad vacunal del Reino Unido recogidos en el documento de Sanidad, la efectividad de la vacuna es menor que ante la variante delta ¡ªpor debajo del 40% a las 15 semanas de la segunda dosis¡ª. Sin embargo, 15 d¨ªas despu¨¦s de la tercera dosis, se recupera efectividad hasta niveles del 75%.

En Espa?a, donde la cobertura vacunal de la poblaci¨®n roza el 80%, ya se han administrado m¨¢s de 11 millones de dosis de recuerdo. El 74% de los mayores de 60 a?os ya la han recibido y tambi¨¦n el 54% de los vacunados con el f¨¢rmaco monodosis de Janssen. La inyecci¨®n de terceras dosis a la poblaci¨®n priorizada por nivel de riesgo ¡ªla Comisi¨®n de Salud P¨²blica aprob¨® la semana pasada administrarla a los mayores de 40 a?os¡ª se combina con la campa?a de pinchazos a los ni?os de 5 a 11 a?os: en menos de una semana desde el inicio de la vacunaci¨®n a este grupo de edad (son 3,3 millones de ni?os en Espa?a), un 13,4% ya ha recibido la primera dosis.

En este contexto es en el que se re¨²ne este mi¨¦rcoles la Conferencia de Presidentes. El objetivo de la cumbre es abordar ¡°la situaci¨®n provocada por la covid y reforzar la cogobernanza y la cooperaci¨®n institucional¡±, seg¨²n La Moncloa, que por el momento se resiste a aprobar restricciones para el conjunto del pa¨ªs y ha delegado en las comunidades la gesti¨®n de la crisis. Fuentes del Gobierno se?alan que no piensan en un nuevo estado de alarma o en limitar el movimiento dentro del pa¨ªs, algo decisivo en plenas Navidades. El presidente, sin embargo, s¨ª quiere buscar un consenso para acordar entre todos la forma de enfrentarse a esta nueva ola con algunas restricciones a?adidas.

No obstante, la mayor¨ªa de las comunidades han descartado hasta ahora imponer nuevas limitaciones de horario al ocio nocturno, e incluso aumentar las restricciones de aforo que operan en algunos territorios. Cinco regiones, a las que previsiblemente se sumar¨¢n varias m¨¢s, propondr¨¢n en la Conferencia de Presidentes el uso obligatorio de las mascarillas en exteriores, con la mirada puesta en las grandes aglomeraciones durante las fiestas navide?as. Catalu?a se ha adelantado a todas con medidas restrictivas intensas y con la petici¨®n de que se ¡°extiendan¡± a otras comunidades con una situaci¨®n epid¨¦mica similar para garantizar el ¨¦xito de las medidas y atajar la sexta ola.